Синдром полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) зустрічається у 8-13% жінок репродуктивного віку. Його головна небезпека – безпліддя.

Що таке синдром полікістозних яєчників?

Синдром полікістозних яєчників – це симптомокомплекс, який має наступні ознаки:

• нерегулярний менструальний цикл та відсутність овуляції;
• підвищена кількість чоловічих статевих гормонів в аналізах або клінічні прояви – рясний ріст волосся по білій лінії живота, на верхній губі, навколососковій ділянці, а також акне на лобі та щоках;
• специфічні зміни яєчників, діагностовані за допомогою УЗД.

Нерегулярним менструальним циклом є наступні варіанти:

1. Якщо менструація у дівчинки триває понад 1рік, але менше 3 років сумарно, то для неї коливання менструального циклу більше 45 днів або менше 21 дня є нерегулярним менструальним циклом;
2. Якщо менструація у дівчинки триває більше 1 року та у неї затримка менструації понад 90 днів (при виключенні вагітності);
3. Будь-яке коливання менструального циклу більше 35 днів або менше 21 дня у жінки, у якої менструація триває більше 3 років.
4. Менше 8 менструацій на рік.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників

Для діагностики СПКЯ жінці призначають аналізи крові на:

• фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормону (ЛГ) на 2-5 день менструального циклу;
• антимюллерів гормон (АМГ) в будь-який день менструального циклу;
• глюкозу, індекс НОМА для підтвердження інсулінорезистентності;
• вільний тестостерон, індекс вільних андрогенів для підтвердження підвищення чоловічих статевих гормонів;
• 17 (ОН) прогестерон для виключення гіперплазії кори надниркових залоз.

Якщо жінка приймає оральні контрацептиви (КОК), рекомендується здавати аналізи (гормональна панель) через 3 місяці після скасування таблеток.

Також обов’язково проводять УЗД обстеження. Їх можна робити в будь-який день циклу. При цьому краще використовувати трансвагінальний датчик, якщо жінка живе статевим життям, або трансректальний (через пряму кишку), якщо жінка ніколи не жила статевим життям.

Можна думати про полікістоз яєчників, якщо на УЗД в кожному яєчнику налічується понад 20 фолікулів або обсяг яєчників більше 10 літрів. Однак діагноз СПКЯ тільки за даними УЗД не ставлять, необхідно враховувати всі ознаки. Гінекологу не варто оцінювати яєчники, як полікістозні, якщо менструація у жінки триває менше 8 років з початку місячних.

Лікування синдрому полікістозних яєчників

План дій при СПКЯ різниться.

Якщо жінка не планує вагітність, рекомендується:

• нормалізація ваги, дієтичне харчування, активна фізична діяльність, якщо жінка має надлишкову вагу – досить часто це допомагає нормалізувати менструальний цикл;
• прийом оральних контрацептивів (КОК) з антиандрогенною дією, яка буде зменшувати прояви надлишку чоловічих статевих гормонів – підбір препарату здійснює лікар після огляду;
• прийом цукрознижувальних препаратів для нормалізації ваги та боротьби з інсулінорезистентністю.

Якщо жінка планує вагітність, рекомендується:

• нормалізація ваги, дієтичне харчування, фізична активність для відновлення регулярності менструального циклу – це сприяє відновленню овуляції, а значить й можливості завагітніти;
• стимуляція овуляції лікарем-репродуктологом або гінекологом, якщо власна овуляція не відновилася після першого пункту;
• дообстеження чоловіка – проведення спермограми;
• консультація репродуктолога, розгляд можливості внутрішньоматкової інсемінації або програми ЕКЗ, якщо попередня стимуляція овуляції не дала бажаного результату.