ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)
З безпліддям стикаються до 20% подружніх пар, але сучасна медицина дозволяє подолати більшість репродуктивних труднощів. Найпоширенішим та найефективнішим методом лікування є екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Що таке ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)?
При штучному заплідненні ЕКЗ зачаття відбувається не у жіночому організмі, а у лабораторних умовах. Яйцеклітину та сперматозоїди поміщають у спеціальну ємність, де у результаті природних процесів відбувається запліднення.
Після цього запліднені яйцеклітини поміщають на живильне середовище в інкубатор, а через 3-5 днів переносять у матку.
Зараз у більшості випадків ЕКЗ проводять методом ІКСІ – сперматозоїд вводять у яйцеклітину за допомогою мікроголки. Це дозволяє значно збільшити ефективність програми.
В ICSI Clinic застосовують усі види допоміжних репродуктивних технологій, щоб збільшити шанси настання вагітності та народження здорової дитини.
Ціни на ЕКЗ в нашій клініці
Лікарі, що роблять ЕКЗ
У чому полягає суть методу?
ЕКЗ – це не окрема маніпуляція, а цілий комплекс послідовних процедур, які можуть тривати кілька місяців. Суть технології полягає у заплідненні ооциту (жіночої статевої клітини) поза тілом жінки у лабораторних умовах. Отриманий таким чином ембріон переноситься до матки для подальшого розвитку.
Показання до ЕКЗ:
Програми
Програми ЕКЗ зі стимуляцією
Програми ЕКЗ без стимуляції (у природному циклі) *без гормонів
Програма та етапи екстракорпорального запліднення
Залежно від показань, ЕКЗ проводять у природному циклі або з гормональною стимуляцією яєчників для дозрівання більшої кількості яйцеклітин. Другий варіант застосовують частіше через більш високі шанси настання вагітності.
Програма ЕКЗ зі стимуляцією яєчників проводиться у кілька етапів. За тривалістю вона може тривати від 3 тижнів до 4 місяців.
1 етап. Стимуляція овуляції
Протягом менструального циклу у жінки дозріває лише 1 яйцеклітина. Щоб підвищити ймовірність зачаття при ЕКЗ, пацієнткам призначають гормональну стимуляцію яєчників. Вона сприяє одночасному дозріванню в середньому 7-15 ооцитів (кількість залежить від оваріального резерву пацієнтки).
Найчастіше жінкам призначають щоденні ін’єкції гормональних препаратів. Тривалість терапії зазвичай становить близько 2 тижнів.
Для оцінки кількості фолікулів, що ростуть, та їх розміру під час стимуляції 3-4 рази проводять УЗД, а також гормональний скринінг (аналізи крові).
2 етап. Забір ооцитів
Забір яйцеклітин проводять за кілька днів до передбачуваної овуляції методом ультразвукової пункції фолікулів, що гарантує максимальну точність маніпуляцій.
За часом процедура займає не більше 30 хвилин, а перебування у клініці – до 2-3 годин.
Для комфорту пацієнтки забір ооцитів виконують під місцевою або внутрішньовенною анестезією.
3 етап. Підготовка сперми
Партнеру рекомендують здати сперму у день забору ооцитів. Якщо він не може відвідати клініку у призначений час, це можна зробити у зручний для нього день. У таких випадках сперму кріоконсервують – на ефективність ЕКЗ це не впливає.
Якщо жінка не має партнера, вона може скористатися програмою з використанням донорської сперми.
Перед проведенням штучного запліднення сперматозоїди відокремлюють від насіннєвої рідини, після чого відбирають найякісніші.
4 етап. Запліднення ооцитів
В ICSI Clinic запліднення проводять методом ICSI – сперматозоїди вводять у цитоплазму яйцеклітин за допомогою мікроголки. Ця методика підвищує ймовірність зачаття і дозволяє отримати більше якісних ембріонів.
5 етап. Культивування ембріонів
Заплідні ооцити поміщають у спеціальні інкубатори, де вони розвиваються до стадії бластоцисти (5 днів). Ембріологи уважно стежать за цим процесом і відбирають для перенесення до матки найбільш життєздатні.
На цьому етапі також іноді проводять передімплантаційну генетичну діагностику для виключення хромосомних та/або генетичних патологій ембріона.
При отриманні великої кількості ембріонів частина з них може бути збережена за допомогою кріоконсервації (термін зберігання в кріобанку клініки не обмежений).
6 етап. Перенесення ембріонів
Перенесення ембріонів виконують за допомогою тонкого катетера, який вводять у порожнину матки. Це безболісна процедура, яка не потребує анестезії. За відчуттями її можна порівняти зі звичайним гінекологічним оглядом.
Зараз спостерігається тенденція до перенесення лише 1 ембріона для уникнення багатоплідних вагітностей. Іноді за погодженням між лікарем, ембріологом та пацієнткою проводять перенесення 2-3 ембріонів. Перед цим обов’язково виконують оцінку якості та хромосомний аналіз ембріонів.
Переваги програм ЕКЗ:
Завдяки програмам ЕКЗ, яке активно проводять із 1980-х рр., народилося вже понад 7 000 000 осіб. Цей метод вважається найефективнішим у боротьбі з безпліддям.
ЕКЗ дає можливість:
- зачати дитину, коли природне запліднення неможливе;
- завагітніти у зрілому віці при зниженому оваріальному резерві яєчників;
- використовувати для зачаття донорські статеві клітини (за наявності показів);
- скористатися програмою сурогатного материнства (за наявності показів);
- до 95% підвищити ймовірність народження здорової дитини завдяки проведенню передімплантаційної генетичної діагностики ембріона.
Ефективність штучного запліднення
- причина проблеми із зачаттям;
- вік жінки;
- оваріальний резерв яєчників;
- життєздатність одержаних ембріонів;
- правильне виконання фахівцями всіх етапів програми;
- дотримання пацієнтами лікарських рекомендацій.
За статистикою, у жінок молодше 35 років ймовірність вагітності після першого циклу ЕКЗ досягає 50%, а після 2 та 3 – 70%. Жінкам старшого віку може знадобитися трохи більше часу. Кожен випадок індивідуальний, і лікарі ICSI Clinic докладають максимум зусиль, щоб терапія була найефективнішою.
Самопочуття жінки після перенесення ембріона (Пострансферний період)
У день ембріотрансферу жінка може не помітити змін у своєму самопочутті. Поява перших відчуттів – легкого дискомфорту внизу живота та збільшення мажучих виділень – можлива через 2 або 3 дні у разі успішної імплантації ембріона.
На 5-6 день можуть виникнути тягнучі відчуття, рясні виділення світло-рожевого кольору, набухання молочних залоз, підвищена стомлюваність та емоційна лабільність.
Такі симптоми можуть бути ознаками вагітності, але точно підтвердити її можна лише через 10-14 днів за допомогою експрес-тесту чи аналізу крові на гормон вагітності (ХГЛ).
Деякі пацієнтки можуть не помічати жодних змін у своєму самопочутті. Це також є варіантом норми.
Показник ефективності лікування
- вік жінки;
- якість та кількість ооцитів у жінки;
- показники сперми у чоловіка;
- тривалість безпліддя;
- протокол стимуляції яєчників та підібрані препарати;
- якість ембріонів (з ПГД чи без);
- стан ендометрію на момент перенесення ембріона;
- дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря;
- кваліфікація лікарів та відповідна акредитація мед. закладу.
Переваги проведення в ICSI Clinic
ICSI Clinic – це спеціалізований центр репродуктивної медицини, відкритий у 1998 році. Він понад 20 років залишається лідером по ефективності штучного запліднення серед клінік Києва та всієї України.
Наші фахівці одними з перших в Україні почали застосовувати багато інноваційних репродуктивних технологій. Завдяки не лише практичній, а й науковій діяльності вони розробили унікальну методику інвазивного пренатального тестування, зниження ризику передчасних пологів та підвищення ефективності ЕКЗ без гормональної стимуляції.
Перевагами проведення штучного запліднення в ICSI Clinic є:
- команда фахівців, визнаних кращими у своїй сфері (Дарій А.С., Кононенко М.І., Німенький М.В. та інші);
- оснащення клініки апаратурою експертного класу;
- застосування всього спектра репродуктивних технологій;
- наявність власного банку донорських клітин;
- супровід пацієнтів на всіх етапах програми ЕКЗ.
Якщо у вас виникли проблеми із зачаттям, записуйтесь на прийом до наших фахівців. Первинну консультацію можна отримати навіть онлайн.
Поширені запитання
Сучасні технології дозволяють вибрати стать дитини за допомогою передімплантаційної генетичної діагностики. Це означає, що пара може вибрати стать дитини.
Коли жінка стає на облік у зв’язку з вагітністю, гінеколог обов’язково запитує дату початку останніх місячних. Вона використовується для визначення моменту зачаття і, відповідно, пологів.
Рахують акушерський термін так:
- Визначають, в який день почалася остання менструація.
- Наступний після цього тиждень приймають за перший тиждень вагітності.
- Для визначення передбачуваної дати пологів від цього дня віднімають 3 місяці та додають 2 тижні.
Акушерський термін вагітності є відносним, оскільки зачаття відбувається, зазвичай, через 14 днів після початку місячних, тобто після овуляції. Тоді ж і починає розвиватися вагітність. Але при підрахунку акушерського терміну першим тижнем вагітності вважають 7 днів, які йдуть відразу після першого дня останньої менструації. Таким чином, акушерський термін може відрізнятися від реального приблизно на 2 тижні.
При ЕКЗ акушерський термін визначають точно так же, хоча частіше орієнтуються на інші системи підрахунку.
Екстракорпоральне запліднення застосовують по всьому світу вже понад 40 років, але про нього досі ходить безліч міфів. Один з них каже, що після ЕКЗ постійно народжуються двійні та трійні. Завдяки розголосу у пресі відомі випадки, коли у жінок народжувалося навіть 5, 6 та 8 дітей. Насправді це виключення. Зараз таку кількість ембріонів у матку не переносять.
Найчастіше після ЕКЗ народжується тільки 1 дитина. В матку підсаджують кілька ембріонів тому, що ймовірність успішної імплантації всіх доволі низька. Навіть при природному зачатті тільки 20% запліднених яйцеклітин прикріплюються до ендометрію та починають розвиватися. Таким чином перенесення 2 або 3 ембріонів підвищує шанс, що хоча б 1 з них зможе закріпитися.
У деяких випадках імплантуються й все ембріони. Відсоток багатоплідної вагітності після ЕКЗ дійсно вище, ніж у випадках природного зачаття. Статистика показує, що:
- при природному заплідненні двійня народжується у 1,5% випадків, а трійня – у 0,01%;
- після ЕКЗ частота всіх багатоплідних вагітностей досягає 20-25%.
Отже, ЕКЗ підвищує ймовірність народження 2 або 3 дітей, але у 75-80% з’являється тільки один малюк. З медичної точки зору це краще, оскільки при багатоплідній вагітності навантаження на організм збільшується, а діти часто народжуються з малою вагою і раніше терміну.
Процедуру ЕКЗ можуть пройти жінки від 18 до 45 років (до дня народження). Отримати донорську яйцеклітину можуть жінки від 18 до 54 років. Однак остаточне рішення про можливе проведення ЕКЗ приймається після обстеження, тому пацієнтки старше 45 років також можуть проходити ЕКЗ.
Відгуки