За рівнем АМГ визначають оваріальний резерв жінки, тобто кількість яйцеклітин, які залишилися у яєчниках. Від нього безпосередньо залежить ймовірність природного зачаття або настання вагітності за допомогою ЕКЗ.
В організмі антимюллерів гормон виробляється тільки фолікулами, які знаходяться на ранній стадії розвитку. Чим їх більше, тим вище рівень АМГ в крові. Відповідно, низькі показники говорять про передчасне виснаження яєчників або наближення менопаузи.
Чому при плануванні ЕКЗ обов’язково перевіряють рівень АМГ?
Протягом менструального циклу, як правило, дозріває лише 1 фолікул, з якого під час овуляції виходить готова до запліднення яйцеклітина. При цьому інші домінантні фолікули в цей час також проходять свої стадії розвитку.
При проведенні ЕКЗ, щоб за один цикл отримати більше яйцеклітин і тим самим підвищити ефективність програми, найчастіше жінкам проводять гормональну стимуляцію яєчників. Для цього призначають препарати, які впливають на фолікули, які розвиваються, і прискорюють їх зростання. В результаті зазвичай дозріває від 8 до 15 ооцитів, а іноді й більше. При цьому в процесі ЕКЗ частина з них «губиться» внаслідок недостатньої зрілості, низької якості або неправильного розвитку вже після запліднення.
Рівень АМГ перевіряють, щоб:
- оцінити оваріальний резерв та ймовірну ефективність гормональної стимуляції яєчників;
- підібрати найбільш ефективну схему терапії та дозування препаратів;
- знизити ризик гіперстимуляції яєчників;
- не проводити стимуляцію, якщо оваріальний резерв виснажений.
Чому на ЕКЗ не завжди беруть жінок з низьким рівнем АМГ?
У нормі рівень АМГ у жінок репродуктивного віку складає від 1 до 4,1 нг/мл. Крайні позиції відповідають 46 та 24 рокам.
Якщо концентрація АМГ у крові висока, значить в яєчниках знаходиться достатня кількість фолікулів, які розвиваються. У такому випадку гормональна стимуляція найімовірніше буде ефективною і дозволить отримати більшу кількість яйцеклітин.
При низькому рівні АМГ призначення гормонів не завжди доцільне. Якщо в яєчнику мало фолікулів, готових до швидкого розвитку, стимуляція не принесе бажаного результату. У жінки може дозріти мало яйцеклітин, або вони можуть виявитися низької якості та не підійти для запліднення.
Щоб краще оцінити ситуацію, пацієнтці також проводять УЗД і роблять аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Якщо його рівень в нормі, а АМГ знижений – це підтверджує зменшення оваріального резерву.
Іноді у таких випадках жінкам рекомендують пройти ЕКЗ у природному циклі, тобто без гормональної стимуляції яєчників.
Якщо ж отримати зрілу яйцеклітину не вдається, можна зробити ЕКЗ з донорським матеріалом.
Кожен випадок індивідуальний. Приймаючи рішення, яку програму ЕКЗ рекомендувати, фахівці завжди враховують не тільки рівень АМГ, а й інші особливості пацієнтів.
У Києві отримати консультацію досвідченого репродуктолога можна в ICSI Clinic. Це сучасний центр репродуктивної медицини, який понад 20 років залишається в Україні лідером у сфері штучного запліднення.
Для запису на прийом телефонуйте або залишайте заявку на сайті.
