Зміст:
Пандемія COVID-19 триває вже другий рік. За цей час фахівці провели низку досліджень та оцінили статистичні дані різних країн. Так стало відомо, що жінки зазвичай легше переносять хворобу та рідше потрапляють до відділення інтенсивної терапії. Наприклад, на початку 2021 р. у Китаї жінки становили 42% пацієнтів, підключених до штучної вентиляції легень, в Італії – 18%, а у Нью-Йорку – 33%.
Що стосується вагітних жінок, то вони, на жаль, до цієї статистики не входять і, навпаки, належать до групи ризику тяжкого перебігу коронавірусу. Медики відзначають, що ситуація ще більше посилюється, якщо вагітна старше 35 років, має надмірну масу тіла, страждає на цукровий діабет або гіпертонію.
Однак, це не привід для паніки. Дуже важливо тверезо оцінювати ситуацію і зберігати психологічний спокій, який також потрібний для нормального розвитку плоду.
Як змінюється імунна реакція жінки під час вагітності?
Під час вагітності імунна система жінки перебудовується. Вона перемикається із запального фенотипу на протизапальний. Це необхідно для виключення можливості відторгнення плоду, який є наполовину чужорідним, а також для передачі йому материнських антитіл. Крім цього, підвищується вироблення естрадіолу, який пригнічує багато цитотоксичних та вроджених запальних реакторів імунної системи, а в 3 триместрі також – естрогенів та прогестерону.
Все це забезпечує опосередкований захист від тяжких наслідків COVID-19, асоційованих з цитокіновим штормом. Однак, статистика показує, що частина вагітних погано переносять захворювання та стикаються з низкою ускладнень.
Які ускладнення COVID-19 можуть виникнути під час вагітності?
Згідно зі статистикою, у першому та другому триместрах, якщо у жінки немає хронічних захворювань, існує досить висока ймовірність перенести коронавірусну інфекцію у легкій формі.
У 3 триместрі через збільшення навантаження на організм ризик тяжкого перебігу захворювання зростає. Зокрема, проблему становить підвищений тиск діафрагми на легені, що в комплексі з ураженням вірусною інфекцією може призводити до дихальної недостатності.
Також факторами ризику є хронічні хвороби та ускладнення вагітності, не пов’язані з інфекцією.
Серед найнебезпечніших наслідків COVID-19 у вагітних виділяють:
- ураження легень з необхідністю штучної вентиляції або екстракорпоральної мембранної оксигенації;
- розвиток вторинної інфекції;
- порушення з боку серцево-судинної системи;
- переривання вагітності;
- передчасні пологи, які асоційовані з недостатнім розвитком дитини та відповідними патологіями.
Як часто у вагітних коронавірус протікає у тяжкій формі?
Фахівці Оксфордського університету провели велике міжнародне дослідження за участю жінок з 18 країн, включаючи Росію. Вони дійшли висновку, що дана група дійсно має підвищений ризик тяжкого перебігу COVID-19, особливо за наявності обтяженого анамнезу та зараження у 3 триместрі. У цьому випадку ймовірність розвитку вторинної інфекції зростає у 3 рази, а госпіталізації у відділення реанімації – у 5 разів у порівнянні з невагітними однолітками. При цьому дві третини жінок, які перебували під наглядом, перенесли хворобу у безсимптомній чи легкій формі.
Провести дослідження вчених спонукала статистика по лікарнях Англії, де вагітні жінки становили 20% госпіталізованих пацієнтів і 32% серед тих, хто потребує екстракорпоральної мембранної оксигенації – це метод насичення крові киснем, коли штучна вентиляція легень вже неефективна.
Як захиститися від тяжкого перебігу COVID-19 під час вагітності?
Щоб знизити ризик зараження, вагітним і жінкам, які планують зачаття, рекомендують пройти вакцинацію від COVID-19. Про ефективність та безпеку ряду вакцин заявляють Всесвітня організація охорони здоров’я, американське Товариство медицини матері та плоду (SMFM), Королівський коледж акушерів та гінекологів Великобританії (RCOG), а також інші міжнародні та національні організації.
За даними виробників мРНК-вакцин (Pfizer та Moderna), ефективність 1 дози становить 66% через 14-20 днів, а після двох – 97% через 7-56 днів. Таким чином, вакцинація дозволяє в рази знизити ризик зараження та тяжкого перебігу захворювання.
Loading...