Чоловічий фактор безпліддя
Чоловічий фактор – широке поняття та охоплює стани і порушення чоловічої репродуктивної функції, які призводять до неможливості зачати дитину.
Ця проблема може бути пов’язана з малою кількістю сперматозоїдів (олігоспермія), зниженою рухливістю сперми (астеноспермія), аномальною морфологією сперматозоїдів (терато- або патоспермії) або з їх повною відсутністю в еякуляті (азооспермія).
Чоловічий фактор включає випадки, коли сперма виробляється нормально, але її транспортування по сім’явиносних протоках до жіночих статевих шляхів ускладнене або неможливе.
Обстеження та лікування
Обстеження чоловіка починається завжди з бесіди, збору анамнезу і спермограми. Іноді додатково проводять огляд статевих органів, повторний аналіз сперми, визначення рівня гормонів.
Чоловікам з азооспермією або важкою олігоспермією можуть рекомендувати каріотипування для виявлення хромосомної патології, наприклад, синдрому Клайнфельтера та інш.
Чоловікам, у яких відсутні сім’явивідні протоки або спостерігається часткове чи повне порушення прохідності протоки, буде рекомендовано ДНК аналіз.
Приблизно у половини чоловіків з такою вадою спостерігається мутація в одній копії гену CFTR. Наявність мутації в обох копіях гену призводить до важкої хвороби – муковісцидозу.
При виявленні у чоловіків вродженої двосторонньої або односторонньої відсутності сім’явиносних проток необхідно провести генетичне дослідження дружини на наявність мутацій гена, пов’язаного з муковісцидозом.
При виявленні у чоловіків вродженої двосторонньої або односторонньої відсутності сім’явиносних проток необхідно провести генетичне дослідження дружини на наявність мутацій гена, пов’язаного з муковісцидозом.
Фактори чоловічого безпліддя досі до кінця не вивчені. Певні ситуації можна виправити – усунення дії шкідливих речовин або високої температури.
В більшості випадків рекомендують допоміжні репродуктивні технології. Вони включають контрольоване зачаття, внутрішньоматкову інсемінацію, екстракорпоральне запліднення і мікроманіпуляції зі статевими клітинами, метою яких є поліпшення здатності сперматозоїда запліднити ооцит і, таким чином, – отримання ембріону максимально високої якості.
В першу чергу до цих мікроманіпуляцій належить метод запліднення ICSI.
З моменту народження першої дитини «з пробірки» в 1982 році відбувся значний прогрес допоміжних репродуктивних технологій, а досягнення в лікуванні чоловічого безпліддя – геть приголомшливі. Пари, для яких єдиним виходом раніше було використання донорської сперми або усиновлення дитини, зараз можуть отримати вагітність, попри порушення сперматогенезу, наявність тільки одиничних сперматозоїдів в еякуляті або при блокаді сім’явиносних проток.
При цьому методи ЕКЗ, які ще 5-10 років тому вважалися виключно революційними, зараз вже широко використовуються багатьма клініками, а деякі з них вже вдосконалені або замінені на ще більш прогресивні методи.
Навіть необструктивна азооспермія, яка відбувається в результаті блокади дозрівання сперматозоїдів, зараз в списку діагнозів, які лікуються. Життєздатні сперматозоїди можна отримати з тканини яєчка. До того ж стало можливим запобігти народженню хворої дитини у чоловіків з генною мутацією.
ICSI CLINIC використовують усі існуючі способи лікування чоловічого фактора:
мікроманіпуляція ICSI
мікроманіпуляція IMSI
лазерний хетчинг
пункційна біопсія яєчка
преімплатаційна діагностика
кріозаморозка ембріонів.
У переважної більшості чоловіків з чоловічим фактором проблема може бути ідентифікована і відкоригована. Майже кожен чоловік з чоловічим фактором може отримати лікування методами допоміжних репродуктивних технологій, якщо хоча б один сперматозоїд присутній в еякуляті або тканинах яєчка.
