Мужской фактор бесплодия

Мужской фактор – широкое понятие и охватывает состояния и нарушения мужской репродуктивной функции, которые приводят к невозможности зачать ребенка.

Эта проблема может быть связана с малым количеством сперматозоидов (олигоспермия), низкой подвижностью спермы (астеноспермия), аномальной морфологией сперматозоидов (терато- или патоспермия) или с их полным отсутствием в эякуляте (азооспермия).

Мужской фактор также включает в себя случаи, когда сперма вырабатывается нормально, но ее транспортировка по семявыносящим протокам к женским половым путям затруднена или невозможна.

Обследование и лечение

Обследование мужчины начинается всегда с беседы, сбора анамнеза и спермограммы. Иногда может потребоваться осмотр половых органов, повторный анализ спермы, определение уровня гормонов.

Мужчинам с азооспермией или тяжелой олигоспермией могут рекомендовать определение хромосомного набора (кариотипирование) для выявления, например, такой хромосомной патологии, как синдрома Клайнфельтера или других хромосомных аномалий.

Примерно у половины мужчин, у которых отсутствуют семявыводящие протоки с одной или с обеих сторон или наблюдается необъяснимая их блокада, можно ожидать наличие мутации гена CFTR. У носителей мутации в гомозиготном состоянии наблюдается серьезное заболевание- муковисцидоз. Таким мужчинам будет обязательно показана генетическая диагностика ДНК-методом.

При выявлении у мужчин врожденного двустороннего или одностороннего отсутствия семявыносящих протоков необходимо провести генетическое исследование жены на наличие мутаций гена, связанного с муковисцидозом.

Но каким бы быстрым ни был прогресс в генетике, это — лишь вершина айсберга массы ситуаций, которые могут влиять на фертильность мужчины. Многие из них до сих пор трудно выявить, а иногда и вовсе нельзя диагностировать.

Если во время обследования обнаруживаются ситуации, которые можно исправить — их пробуют устранить (например, исключить воздействие химических веществ или высокой температуры, которое может приводить к транзиторной олиго- или азооспермии).

Но в большинстве случаев или когда коррекция не дает результата, показано применение вспомогательных репродуктивных технологий. Они включают в себя контролируемое зачатие, внутриматочную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение и микроманипуляции с половыми клетками, целью которых является улучшение способности сперматозоида оплодотворить ооцит и, таким образом, — получение эмбриона максимально высокого качества.

В первую очередь к этим микроманипуляциям относится метод оплодотворения ICSI.

Со времени рождения первого ребенка «из пробирки» в 1982 году произошел значительный прогресс вспомогательных репродуктивных технологий, а достижения в лечении мужского бесплодия – и вовсе ошеломляющие. Пары, для которых единственным выходом ранее было использование донорской спермы или усыновление ребенка, сейчас могут добиться беременности, невзирая на плохое качество спермы, наличие только единичных сперматозоидов в эякуляте или при блокаде семявыносящих протоков.

При этом методы ЭКО, которые еще 5-10 лет назад считались исключительно революционными, сейчас уже широко используются многими клиниками, а некоторые из них уже усовершенствованы или заменены еще более прогрессивными методами.

Даже необструктивная азооспермия, происходящая в результате блокады созревания сперматозоидов, сейчас – в списке диагнозов, подверженных лечению – жизнеспособные сперматозоиды можно получить из ткани яичка. Мало того, стало возможным исключить рождение больного ребенка у мужчин с генной мутацией.

Первые в Украине

  • ICSI CLINIC гордится, что первый в Украине ребенок после использования ICSI родился в 1997 году при участии эмбриолога нашей клиники М. И. Кононенко;
  • первая в Украине успешная криоконсервация единичных сперматозоидов была выполнена нашим эмбриологом М. И. Кононенко в 1998 г. — родился здоровый ребенок;
  • первая успешная программа ЭКО с использованием сперматозоидов, полученных с помощью биопсии яичка в Украине (ICSI + TESA) была выполнена сотрудниками нашей клиники эмбриологом М. И. Кононенко, андрологом С. В. Денисенко и гинекологом А. С. Дарием – в 2000 г. родился здоровый ребенок;
  • первая успешная программа преимплантационной диагностики в Украине была выполнена нашими сотрудниками: эмбриологом М. И. Кононенко, генетиком Т. Э. Зеровой-Любимовой и гинекологом А. С. Дарием в 2002 г. – родился здоровый ребенок;
  • за время работы клиники родилось больше 10 000 детей.

У подавляющего числа мужчин с мужским фактором проблема может быть идентифицирована и откорректирована. Практически каждый мужчина с мужским фактором может получить лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий, если хотя бы один сперматозоид присутствует в эякуляте или тканях яичка.

ICSI CLINIC располагает всеми существующими способами лечения мужского фактора:

  • микротехника ICSI
  • микроманипуляция IMSI
  • лазерный хэтчинг
  • пункционная биопсия яичка
  • преимплантационная диагностика
  • криозаморозка эмбрионов