Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – малоинвазивная (то есть обеспечивающая наименее возможную травму для организм) процедура, целью которой является детальное исследование полости матки, а также устранение выявленных патологий.

Для проведения операции врачи используют гистероскоп – эндоскопический аппарат, снабженный оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора.
Гистероскоп вводится через цервикальный канал пациентки и позволяет врачу в мельчайших деталях изучить полость матки, а также оценить состояние ее слизистой оболочки. Значительно увеличенное изображение выводится на экран монитора.
Таким образом, гистероскопия – высокоинформативная процедура, которая позволяет обнаружить даже мельчайшие патологии полости матки и в случае необходимости тут же скорректировать их.

Виды гистероскопии

  • Диагностическая гистероскопия обычно осуществляется с целью выявления причин неудачного ЭКО и невынашивания беременности. Кроме того, процедура может быть назначена пациенткам для контроля эффективности гормональной терапии.
  • Гистерорезектоскопия

В случае выявления подслизистых миом (узлов), полипов эндометрия, внутриматочных сращений (синехий), тонких внутриматочных перегородок гистероскопию дополняют гистерорезекцией. С помощью подвижного рабочего элемента в виде петли или крючка под контролем зрения разрушают внутриматочные сращения, иссекают тонкие внутриматочные перегородки, удаляют полипы эндометрия или подслизистые миомы.

В случае маточных кровотечений, которые приводят к анемии, при противопоказаниях или неэффективности гормональной терапии, альтернативой удаления матки является абляция эндометрия (разрушение его на всю толщину). С помощью подвижного рабочего элемента в виде шара или петли под контролем зрения разрушают эндометрий вапоризацией или срезанием. Абляция эндометрия возможна только у тех пациенток, которые больше не планируют беременность.

Гистрорезекцию патологических образований в полости матки, резекцию или абляцию эндометрия производят электрохирургическим методом. При подаче высокочастотного тока на подвижный рабочий элемент в матке происходит локальное нагревание, высушивание и/или разрезание необходимых тканей.

Основные преимущества гистероскопии:

  • Отсутствие болевых ощущений;
  • отсутствие различных осложнени;
  • длительность процедуры не более получаса;
  • детальное изучение полости матки и возможность прицельной биопсии слизистой оболочки за счет высокого качества оптической системы;
  • Данная операция дает врачу возможность не только обнаружить нарушения и оценить степень распространения патологических процессов, но и устранить их. Так, например, возможно удаление полипов эндометрия и рассечение внутриматочных перегородок.

Показания к гистероскопии

Операция может быть рекомендована пациенткам в целом ряде случаев, среди которых:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы;
  • подозрение на наличие аномалий развития матки;
  • подозрение на наличие таких патологий, как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), субмукозная миома, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, спаечный процесс, перфорация стенок матки в ходе хирургического вмешательства, злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия;
  • лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (при необходимости на этапе подготовки);
  • несколько выкидышей в анамнезе;
  • контроль за состоянием органа после хирургического вмешательства и гормональной терапии;
  • наличие в полости матки инородного тела.

Таким образом, данная операция может быть назначена как в целях диагностики и контроля эффективности проведенного ранее лечения, так и для коррекции различных врожденных или приобретенных внутриматочных патологий.

Противопоказания к гистероскопии

Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Среди ограничений следует назвать:

  • воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, кольпит и др.);
  • любые острые инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп, тромбофлебит и др.);
  • обострение хронических заболеваний;
  • беременность;
  • период менструации;
  • распространенный злокачественный процесс в шейке матки;
  • тяжелое состояние пациентки, обусловленное патологиями сердечно-сосудистой системы или паренхиматозных органов (почек или печени).

Противопоказания для гистероскопии могут быть абсолютными или относительными. К абсолютным противопоказаниям к проведению операции можно отнести беременность, поскольку процедура способна спровоцировать выкидыш.

Обследование перед Гистероскопией

Анализы перед диагностической гистероскопией обязательны для безопасности пациента.

Хотя гистероскопия является малоинвазивной процедурой, она требует тщательной подготовки. В частности, специалист обязательно назначит следующие исследования, которые позволят оценить состояние здоровья женщины:

  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока давности);
  • анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней);
  • анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней);
  • анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца);
  • анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2 месяцев);
  • коагулограмма (действительна в течение 15 дней);
  • общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней);
  • мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней);
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение года);
  • УЗИ органов малого таза (действительно в течение 1 месяца);
  • ЭКГ покоя (действительна в течение 2 недель);
  • рентген грудной клетки (действителен в течение 1 года);
  • заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта, справка действительна в течение 2 недель).

Пожалуйста, обратите внимание на то, что в «ИКСИ КЛИНИКА» принимаются только оригиналы документов!

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры специальная подготовка  не требуется. Операция проводится на голодный желудок (как минимум чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды).
Как правило, сделать гистероскопию можно амбулаторно, госпитализация при этом не требуется.
Обычно процедура осуществляется на 5-10 день цикла, поскольку в этот период толщина эндометрия и состояние полости матки являются или  за 1-7 дней до начала менструального кровотечения.
Если показанием является подозрение на гиперплазию слизистой оболочки или миому, провести исследование можно в любой день цикла.
При наличии спаек в полости матки операция проводится примерно на 20-24 день цикла (в середине лютеиновой фазы).
Таким образом, показания определяют выбор оптимального для проведения процедуры интервала менструального цикла.

Сделать гистероскопию можно:

  • без анестезии (диагностическая гистероскопия с использованием гибкого гистероскопа);
  • с местной анестезией, когда врач обезболивает шейку матки;

под общей анестезией (оперативная гистероскопия).

Ход гистероскопии

Сначала врач оценивает проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, а затем вводит гистерокоп.
В полость матки подается физраствор, благодаря которому стенки раздвигаются, способствуя хорошей визуализации.

Врач внимательно изучает состояние цервикального канала и полости матки (стенки, трубные углы, устья фаллопиевых труб).

Необходимо тщательно оценить состояние слизистой оболочки: ее толщину, рельеф, цвет, сосудистый рисунок и другие значимые параметры.

 

Если в ходе процедуры выявлена патология, она может быть устранена:

  • путем выскабливания полости матки;
  • с помощью специальных инструментов. В частности, с их использованием осуществляется удаление больших полипов эндометрия и миоматозных узлов, коагуляция активных очагов аденомиоза, рассечение спаек и внутриматочных перегородок.

В ходе диагностики при отсутствии видимых изменений проводится биопсия эндометрия.
Гистологическое исследование участка ткани позволяет точно диагностировать патологию и разработать оптимальную тактику лечения.
Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 30 минут и более.

Рекомендации после гистероскопии

В течение некоторого времени после проведения процедуры (2-5 суток) у женщин могут наблюдаться выделения кровянистого характера.  Кроме того, возможны небольшие спазмы в нижней части живота (как во время месячных).

После процедуры врач может рекомендовать прием антибиотиков и обезболивающих препаратов на протяжении на 2-5 суток.

Чтобы минимизировать вероятность воспаления и инфицирования, после гистероскопии (как оперативной, так и диагностической) не следует использовать гигиенические тампоны.
Женщинам следует отказаться от интимных контактов:

  • на 2 суток после диагностической гистероскопии;
  • на 7 суток после оперативной гистероскопии.

Более подробные и индивидуальные рекомендации может дать только лечащий врач, который принимает во внимание объем вмешательства, индивидуальные особенности каждой пациентки и другие параметры.

Четкое выполнение всех предписаний доктора позволит вам как можно быстрее восстановиться и избежать развития каких бы то ни было осложнений.

О стоимости выбранного варианта гистероскопии Вас проинформирует лечащий врач или ассистент врача.

Врачи, выполняющие гистероскопию