Использование пронуклеарного переноса для лечения бесплодия должно быть сначала подтверждено доказательствами того, что оно может работать в тех случаях, когда родители стремятся избежать митохондриальных мутаций.

ИСТОК, ВЧАЛДжон Д. Лойке , профессор биологии в Колледже Туро и Университетских Системах, пишет для Ученого регулярную колонку о биоэтике .

О7 июня появились сообщения о том, что Валерий Жукин , директор Клиники репродуктивной медицины «Надежда» в Украине, и его коллеги создали четырех детей от «бесплодных» пожилых женщин, используя ДНК, полученную от трех разных родителей. Техника, названная пронуклеарным переносом , прошла клинические испытания в Великобритании, чтобы помочь фертильным женщинам с разрушительными мутациями митохондриальной ДНК (мтДНК) иметь здоровых детей, но не лечить бесплодие. Мы полагаем, что преждевременно применять пронуклеарный перенос для лечения бесплодных женщин по научным и этическим причинам, пока не будет проведено больше клинических исследований для женщин с мутациями мтДНК.

При пронуклеарном переносе мужская сперма используется для генерации двух оплодотворенных яйцеклеток: одна получена от его партнерши, у которой есть мутации мтДНК, а другая – от донорской женщины со здоровой мтДНК. В определенное время после оплодотворения яйцеклетка женщины-донора энуклеируется, а ядро ​​оплодотворенной яйцеклетки, полученной от женщины с дефектами мтДНК, переносится в энуклеированное яйцо. Этот восстановленный предварительный эмбрион затем имплантируется в матку партнера для беременности, чтобы создать ребенка без мутаций мтДНК.

Несколько раз Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпускало предупреждения об использовании ДНК от трех родителей в клинических испытаниях . FDA и другие группы подчеркивают многие этические проблемы, связанные с передачей митохондрий (MRT). Например, действительно ли МРТ даст здорового ребенка в результате смешивания ДНК двух женщин в одном яйце? Во-вторых, как добавление третьего генетического родителя повлияет на родительскую идентичность ребенка? Марси Дарновский , глава Центра генетики и общества, также выразила обеспокоенность тем, что эта технология заставит врачей скатиться по скользкой дорожке к созданию дизайнерских детей, которые включают «чужие гены» для повышения интеллекта или атлетизма.

Усилия Зукина – первый зарегистрированный случай, когда пронуклеарный перенос был успешно использован, чтобы позволить бесплодной паре иметь ребенка. Однако в 1998 году митохондриальный перенос по сообщениям был выполнен у бесплодных женщин в США с использованием другого метода, называемого цитоплазматическим переносом митохондрий. Цитоплазма донорского ооцита, содержащая мтДНК, непосредственно вводится в ооциты пациента для лечения бесплодия в случае недостаточного эмбрионального развития. Всего в США было зарегистрировано около 17 живорождений с использованием этой техники. Однако, поскольку у некоторых из рожденных детей было несколько серьезных побочных эффектов, FDA решила прекратить эти исследования.

С этической точки зрения использование пронуклеарного переноса у бесплодных женщин и у женщин с митохондриальными мутациями имеет общую благотворную цель: позволить женщинам иметь здоровых детей. Мы полагаем, что проблема использования этой методики для бесплодных женщин заключается в том, что до тех пор, пока исследователи не изучат и не документируют эффективность и потенциальные побочные эффекты пронуклеарного переноса у женщин с мутациями митохондрий, представляется научно преждевременным применять эту процедуру к другим медицинским состояниям, таким как бесплодие.

Этическая обеспокоенность тем, что эта технология движется по скользкому склону к «дизайнерским детям», может быть не столь оправданной, как может поверить публика. В 1978 году, когда родился первый «ребенок из пробирки», возникли аналогичные опасения по поводу использования искусственного оплодотворения (ЭКО) для создания дизайнерских детей. С тех пор было почти 6 миллионов детей, рожденных с помощью ЭКО без каких-либо доказательств его использования для создания дизайнерских детей. Возможно, в некоторых ситуациях общество обладает моральным компасом для регулирования применения биотехнологий. Мы считаем, что этот моральный компас будет применяться к пронуклеарной передаче и редактированию генов, чтобы ограничить его применение медицинскими условиями.

Таким образом, продолжение исследований по использованию пронуклеарного переноса для женщин с мутациями мтДНК является этически обоснованным.

Следует также иметь в виду, что существуют другие методы переноса здоровой митохондриальной ДНК в эмбрион (например, перенос ядра веретена, перенос ядерного генома и перенос генома полярного тела), которые также следует тщательно и тщательно исследовать в рамках исследований, финансируемых из федеральных средств. Интересно, что ядерный перенос веретена (SNT) был применен к бесплодной пожилой паре, чтобы родить ребенка в Мексикев 2016 году. В СНТ ДНК из материнского яйца удаляется и переносится в донорское яйцо, лишенное собственного ядра. Полученное восстановленное яйцо оплодотворяют спермой отца, а затем имплантируют в матку матери, чтобы создать ребенка. Этическое преимущество СНТ перед пронуклеарным переносом заключается в том, что сперма отца используется только для оплодотворения одного ооцита. Разрушение не оплодотворенного ооцита менее проблематично с этической точки зрения, чем уничтожение оплодотворенного ооцита. Поэтому мы должны рассмотреть вопрос об использовании SNT для женщин с митохондриальными мутациями.

Помимо проблемы использования технологии, еще одна нерешенная проблема имеет как биоэтичный, так и юридический характер. Кто родители ребенка, рожденного от трех доноров ДНК? Некоторые специалисты по этике утверждают, что, поскольку мтДНК представляет менее 0,1 процента генов человека, она не должна играть роль в определении отцовства. Другие специалисты по этике утверждают, что без мтДНК ни один плод не сможет выжить, и поэтому его критическая роль в формировании плода оправдывает предоставление статуса родителя донору митохондрий. Я полагаю, что один из способов решения этой проблемы состоит в том, чтобы три человека, участвующие в создании эмбриона, подписали юридический документ, прежде чем участвовать в этом протоколе, определяющем законных родителей ребенка. Такой документ может быть разработан для того, чтобы ребенок не знал и не идентифицировал источник своей мтДНК.

В то время как общество продолжает разрабатывать инновационные методы манипулирования и редактирования генома, важно признать и сбалансировать положительные медицинские результаты с потенциальными отрицательными этическими последствиями. Мы должны исследовать перенос митохондрий у женщин с мутациями мтДНК с осторожностью и в соответствии с этическими правительственными рекомендациями.

Джон Д. Loike  является профессором биологии в Туро – колледжа и университета систем, из которых  Алан Кадиш  является  президент.

Источник: https://www.the-scientist.com/news-opinion/opinion-three-parent-embryosa-slippery-slope-64312