Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 8-13% женщин репродуктивного возраста. Его главная опасность – бесплодие.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников — это симптомокомплекс, который имеет следующие признаки:

• нерегулярный менструальный цикл и отсутствие овуляции;
• повышенное количество мужских половых гормонов в анализах или клинические проявления – обильный рост волос по белой линии живота, на верхней губе, околососковом участке, а также акне на лбу и щеках;
• специфические изменения яичников, диагностированные с помощью УЗИ.

Нерегулярным менструальным циклом являются следующие варианты:

1. Если менструация у девочки длится свыше 1 года, но меньше 3 лет суммарно, то для нее колебания менструального цикла более 45 дней или меньше 21 дня являются нерегулярным менструальным циклом.
2. Если менструация у девочки длится более 1 года и у нее задержка менструации более 90 дней (при исключении беременности).
3. Любое колебание менструального цикла более 35 дней или менее 21 дня у женщины, у которой менструация длится более 3 лет.
4. Менее 8 менструаций в год.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Для диагностики СПКЯ женщине назначают анализы крови на:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) на 2-5 день менструального цикла;
• антимюллеров гормон (АМГ) в любой день менструального цикла;
• глюкозу, индекс НОМА для подтверждения инсулинорезистентности;
• свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов для подтверждения повышения мужских половых гормонов;
• 17 (ОН) прогестерон для исключения гиперплазии коры надпочечников.

Если женщина принимает оральные контрацептивы (КОК), рекомендуется сдавать анализы (гормональная панель) через 3 месяца после отмены таблеток.

Также обязательно проводят УЗИ обследования. Их можно проводить в любой день цикла. При этом лучше использовать трансвагинальный датчик, если женщина живет половой жизнью, или трансректальный (через прямую кишку), если женщина никогда не жила половой жизнью.

Можно думать о поликистозе яичников, если на УЗИ в каждом яичнике насчитывается более 20 фолликулов или объем яичников более 10 литров. Однако диагноз СПКЯ только по данным УЗИ не ставят, необходимо учитывать все признаки. Гинекологу не стоит оценивать яичники, как поликистозные, если менструация у женщины длится менее 8 лет с начала месячных.

Лечение синдрома поликистозных яичников

План действий при СПКЯ различается.

Если женщина не планирует беременность, рекомендуется:

• нормализация веса, диетическое питание, активная физическая деятельность, если женщина имеет избыточный вес – довольно часто это помогает нормализовать менструальный цикл;
• прием оральных контрацептивов (КОК) с антиандрогенным действием, которое будет уменьшать проявления избытка мужских половых гормонов – подбор препарата осуществляет врач после осмотра;
• прием сахароснижающих препаратов для нормализации веса и борьбы с инсулинорезистентностью.

Если женщина планирует беременность, рекомендуется:

• нормализация веса, диетическое питание, физическая активность для восстановления регулярности менструального цикла – это способствует восстановлению овуляции, а значит и возможности забеременеть;
• стимуляция овуляции врачом-репродуктологом или гинекологом, если собственная овуляция не восстановилась после первого пункта;
• дообследование мужчины – проведение спермограммы;
• консультация репродуктолога, рассмотрение возможности внутриматочной инсеминации или программы ЭКО, если предыдущая стимуляция овуляции не дала желаемого результата.