Овариальный резерв закладывается на этапе эмбрионального развития девочки и в течение ее жизни постепенно снижается. Так, у плода на 22 неделе количество яйцеклеток может достигать 2,5 млн, а к моменту рождения уже 1-2 млн. До пубертата их численность сокращается до 200-400 тысяч, а после 35 лет составляет не более 25-70 тысяч.
Оценить овариальный резерв можно по уровню антимюллерова гормона. Чем он выше, тем больше в яичниках сохранилось готовых к развитию фолликулов. Соответственно, у женщины есть все шансы забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО. Однако, при низком уровне АМГ это тоже возможно.
Какой в норме должен быть уровень АМГ?
Антимюллеров гормон синтезируется фолликулами, которые находятся на ранней стадии развития. В это время их размер составляет менее 4 мм. Из-за этого, а также отсутствия в фолликулах жидкости (появляется при созревании), их нельзя визуализировать с помощью УЗИ. Таким образом, измерение уровня АМГ в крови является наиболее точным методом оценки овариального резерва.
Концентрация АМГ зависит от количества сохранившихся яйцеклеток, поэтому довольно долго остается стабильной и не зависит от дней менструального цикла.
Во время репродуктивного периода уровень АМГ у женщины составляет в норме от 1 до 4,1 нг/мл.
Средние показатели АМГ у женщин в возрасте:
- 25 лет – 4,1 нг/мл;
- 26 лет – 4,0 нг/мл;
- 27 лет – 3,7 нг/мл;
- 28 лет – 3,6 нг/мл;
- 29 лет – 3,5 нг/мл;
- 30 лет – 3,2 нг/мл;
- 31 года – 3,1 нг/мл;
- 32 лет – 2,5 нг/мл;
- 33 лет – 2,4 нг/мл;
- 34 лет – 2,3 нг/мл;
- 35 лет – 2,1 нг/мл;
- 36 лет – 1,8 нг/мл;
- 37 лет – 1,6 нг/мл;
- 38 лет – 1,4 нг/мл;
- 39 лет – 1,3 нг/мл;
- 40 лет – 1,1 нг/мл;
- 41 года – 1,0 нг/мл;
- 42 лет – 0,9 нг/мл;
- 43 лет – 0,7 нг/мл;
- 44 лет – 0,6 нг/мл;
- 45 лет – 0, 5 нг/мл;
- 46-47 лет – 0,4 нг/мл.
Приведенные выше значения являются среднестатистическими, то есть у женщины могут быть другие результаты, но также соответствующие параметрам нормы. Кроме того, нужно учитывать, что некоторые лаборатории могут использовать другую систему градации, из-за чего показатели соответственно будут отличаться.
Измерение уровня АМГ – это основной метод оценки овариального резерва, но прежде чем поставить диагноз преждевременного истощения яичников женщине обязательно проводят УЗИ и другие исследования. В частности, измеряют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Самым неблагоприятным считается сочетание низкого уровня АМГ с высоким уровнем ФСГ.
Какой должен быть уровень АМГ для проведения ЭКО?
При проведении ЭКО уровень АМГ проверяют, чтобы оценить овариальный резерв и определить, можно ли назначать гормональную стимуляцию яичников и какие дозы препаратов использовать.
В идеале уровень АМГ должен соответствовать норме. В этом случае наиболее высокие шансы получить качественные ооциты и впоследствии эмбрионы. Но ЭКО делают и при пониженных показателях. Считается, что процедура эффективна, если АМГ выше хотя бы 1 нг/мл.
Чем ниже концентрация гормона, тем меньше в яичниках развивающихся фолликулов. Это говорит, что гормональная стимуляция может быть малоэффективной. Иногда в таких ситуациях рекомендуют проводить ЭКО в естественном цикле.
Каждый случай специалисты рассматривают индивидуально, учитывая возраст женщины и общее состояние ее здоровья.
