Когда нужна стимуляция овуляции при ЭКО

Стимуляция овуляции является частью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Проводится стимуляция овуляции при ЭКО с целью получения достаточного количества яйцеклеток хорошего качества, которые затем будут использованы в процедуре оплодотворения.
Существуют разные методы стимуляции овуляции, которые подбираются индивидуально с учетом возраста, вида бесплодия, сопутствующих заболеваний, других особенностей состояния здоровья.

Что представляет собой стимуляция овуляции?

Для того чтобы осуществить экстракорпоральное оплодотворение, необходимы зрелые яйцеклетки, поэтому ЭКО и овуляция — два взаимосвязанных процесса.

Овуляция — это естественный процесс, во время которого яйцеклетка готовая к оплодотворению выходит из созревшего фолликула.

Однако при нарушении процесса фолликул может не созреть или образоваться без яйцеклетки. В таком случае наступление беременности невозможно. Стимулирование овуляции позволяет активизировать процесс созревания фолликула и гарантированно получить у женщины необходимый для ЭКО генетический материал.

Стимуляция овуляции — это гормональная терапия, во время которой женщина получает гормоны, необходимые для активизации процессов созревания яйцеклеток в яичниках.

Вероятность беременности при стимуляции овуляции значительно возрастает, так как данный процесс позволяет получить несколько жизнеспособных яйцеклеток, которые можно будет оплодотворить.

Как происходит стимуляция яичников при ЭКО?

Когда врач говорит женщине о необходимости стимуляции яичников, всегда возникает вопрос: «Как происходит стимуляция яичников при ЭКО?».

На основании обследования женщины и с учетом особенностей ее состояния назначается гормональная терапия. Врач в индивидуальном порядке подбирает стимуляторы овуляции, их дозировку, схему приема, длительность применения.

Существуют разные методы (протоколы) стимуляции яичников перед ЭКО, однако принцип действия у них сходный. С помощью гормональных препаратов проводится частичное или полное подавление выработки организмом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Затем проводится стимуляция фолликулов искусственными гормональными аналогами.

Состояние фолликулов отслеживается с помощью УЗИ. Это позволяет повысить эффективность процедуры и при необходимости провести коррекцию терапии: изменить дозировку препарата или заменить его.
Когда яйцеклетки созревают — производится их забор для процедуры ЭКО.

Виды протоколов стимуляции фолликулов:

• Длинный протокол для стимуляции овуляции. Предусматривает наиболее активное применение гормонов на протяжении длительного времени. В результате одновременно образуется до 20 яйцеклеток, которые можно использовать для ЭКО.
• Короткий протокол стимуляции яичников при ЭКО. Этот метод требует меньше времени. В результате получается меньше яйцеклеток и они, как правило, худшего качества.
• Японский протокол стимуляции яичников или протокол Терамото. В этом случае применяется минимальное количество гормонов, благодаря чему на женский организм оказывается наиболее щадящее влияние. В результате количество зрелых яйцеклеток небольшое, но, как правило, высокого качества.

В каких случаях рекомендуется стимуляция овуляции?

Процедура стимуляции работы яичников перед ЭКО рекомендована:

• При наличии ановуляции.
• Если в паре диагностировано мужское бесплодие.
• Имеет место непроходимость маточных труб или их отсутствие.
• Отсутствие матки (врожденное или в результате операции), когда предполагается вынашивание ребенка суррогатной матерью.
• При бесплодии неясной этиологии.

Можно ли делать ЭКО без стимуляции овуляции?

Еще один вопрос, который часто задают женщины, планирующие ЭКО: «Можно ли делать ЭКО без стимуляции овуляции?».
Естественная овуляция при экстракорпоральном оплодотворении возможна. В этом случае у женщины может созреть одна или реже две яйцеклетки пригодные к оплодотворению. Обычно для ЭКО используется большее количество яйцеклеток. Искусственная стимуляция позволяет увеличить количество пригодных яйцеклеток, что значительно повышает шансы на успех процедуры.

Эко без стимуляции яичников делают:

• Если причиной бесплодия пары является мужчина, и у женщины большой овариальный резерв.
• У женщины есть противопоказания к стимуляции яичников (например, перенесенные онкозаболевания, тяжелые заболевания печени, почек).
• Если у женщины яичники плохо реагируют на гормональную стимуляцию и даже под действием большой дозы гормонов дают не более 1-3 яйцеклеток.

Сколько раз можно делать стимуляцию овуляции?

Стимуляция овуляции перед ЭКО — достаточно безопасная процедура. Тем не менее при использовании высоких доз гормональных препаратов есть риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Причем риск его появления возрастает при повторных применениях процедуры.

Сколько же раз можно делать стимуляцию овуляции? Процедуру можно делать несколько раз, однако рекомендуется делать временные перерывы между первой и последующими стимуляциями для того, чтобы организм женщины «отдохнул» от гормональной нагрузки.

Кроме того есть более агрессивные и менее агрессивные методы стимуляции. Так применение мягкой стимуляции (японского протокола) позволяет свести к минимуму риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

В нашей клинике решение о необходимости повторной стимуляции яичников для ЭКО принимается вместе врачом и пациентом с учетом индивидуальной ситуации. Определяются все риски и возможные побочные эффекты, обязательно предварительно просчитывается овариальный резерв, проводится гормональный мониторинг. Это позволяет выбрать наиболее подходящий метод стимуляции яичников, определить конкретные дозы и получить здоровые качественные яйцеклетки, не оказывая на организм женщины негативного влияния.