08 февраля 2020

ЭКО. Что это такое? Как проходит? Помощь будущим родителям

4085d718f0be426bdc21ebf24254362e-2-670x446

Трое женщин и один мужчина из тысячи в Украине не могут завести собственного ребенка по причине бесплодия. Мировая статистика с 1990 по 2010 год зафиксировала рост бесплодия на 13% — с 42 млн до 48,5 млн супружеских пар. До 50% случаев бесплодия в браке вызваны проблемами с репродуктивным здоровьем одного из партнеров, 30% — обоих, в остальных случаях причину установить не получается. Зато получается бороться с бездушными цифрами.

За 40 лет существования технология экстракорпорального оплодотворения помогла появиться на свет более чем пяти миллионам детей. Также снизился уровень стигматизации одиноких женщин, которые хотят завести ребенка, не заводя партнера. Повысился уровень толерантности к однополым бракам.

В этом материале мы собрали максимум информации по теме ЭКО для всех категорий: факты, цифры, историю, мифы, показания и перспективы отложенного материнства.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение? Кто и когда придумал технологию?

Длинное название, сокращенное до звучной аббревиатуры «ЭКО», произошло от латинских слов: «extra» — «сверх» и «corpus» — тело. Простыми словами — «оплодотворение за пределами тела». Привычная сейчас, ещё 50 лет назад эта процедура казалась невозможной. Руководители медицинских институтов отказывали сотрудникам в запросах на эксперименты с человеческим материалом.

Сегодня данную вспомогательную репродуктивную технологию используют в случае бесплодия, суррогатного материнства или желания иметь ребенка, не имея постоянного партнера. В медицинской практике можно встретить альтернативное название «зачатие in vitro (дословный перевод: «в пробирке»)». В быту ЭКО называют просто «искусственным оплодотворением».

Краткое изложение метода: из женского организма извлекают яйцеклетку, искусственно оплодотворяют её, а полученный эмбрион спустя 2-5 дней развития из медицинского резервуара с питательной средой подсаживают в полость матки.

Хотя исследования в данном направлении велись с середины 1940-х годов, первое полностью удачное оплодотворение «в пробирке» датируется 1977 годом. Спустя девять месяцев после него, 25 июля 1978, в британском Олдхэме появилась на свет Луиза Джой Браун. Первая из грядущих миллионов «невозможных» детей, она вдохновила медиков продолжать работу.

За изобретение «пробирочного оплодотворения» в 2010 году британского медика Роберта Эдвардса наградили Нобелевской премией. Благодаря прорыву его команды в конце 70-х, по состоянию на 2016 год 1,6% украинских детей родилось «из пробирки». По Европе таких детей ежегодно рождается более шести тысяч.

Мифы об искусственном оплодотворении: кому верить?

Невозможность родить желанного ребёнка – болезненная тема. Вокруг неё выстраиваются социальные стереотипы. Нервное напряжение нарастает, его подпитывают форумы для мам и давление родственников. В кухонных разговорах и невнимательно составленных журнальных статьях проявляются мифы в духе бульварной прессы 90-х. Тогда врачи всего мира только учились творить научно обоснованные чудеса для отчаявшихся пар. Сегодня в трети случаев уже первое зачатие in vitro приводит к успеху. Пройдёмся по списку распространенных мифов об ЭКО.

МИФ: «До 35 лет – никакого искусственного оплодотворения!»

ПРАВДА: Американские исследования доказали: при отсутствии заболеваний репродуктивной системы для 75% женщин попытка забеременеть в 30 лет будет успешной в течение 12 месяцев и приведёт к рождению ребенка. Но возраст – не единственная и тем более не основная причина бесплодия. Столкнувшимся с репродуктивными проблемами 30-летним процедура ЭКО показана в такой же степени, как и 45-летним без этих проблем.

МИФ: «Пробирочные детки совсем слабые и болезненные»

ПРАВДА: Ребёнок «из пробирки» ничем не отличается от зачатого естественным образом. Для обоих случаев используют половые клетки матери и отца или донорские – ооцит и сперматозоид. Максимум на пятый день эмбрион помещают в матку. Дальнейшее развитие – вопрос здоровья и привычек матери, а также влияния внешних факторов.

Стереотип родился во времена, когда для успеха процедуры практиковалась одновременная имплантация большого количества эмбрионов. Следовательно, чаще случались многоплодные беременности. Важно понимать, что возможные проблемы связаны не с процедурой оплодотворения in vitro, а с природой многоплодных беременностей. Нескольких детей труднее вынашивать и рожать при любом способе зачатия.

МИФ: «Решилась на ЭКО? Жди двойню или тройню!»

ПРАВДА: Одновременная имплантация большого числа эмбрионов – в прошлом. Современная практика предполагает подсаживание одного-двух. В случае многоплодной беременности после ЭКО пациенткам рекомендована процедура редукции (уменьшение количества прижившихся эмбрионов ради безопасности матери и плода).

МИФ: «У тебя посыплется гормоналка!»

ПРАВДА: Гормональная стимуляция – необязательная составляющая технологии. Сейчас практикуется ЭКО в естественном цикле, когда женщине вообще не нужно принимать дополнительные препараты. Если гормональное лечение показано врачами, его назначают с учетом особенностей пациентки. При медикаментозной стимуляции, когда за один цикл получают не одну-две, а 10-20 яйцеклеток, влияние на репродуктивную систему всё равно достаточно мягкое и не ведёт к преждевременной менопаузе.

МИФ: «С первого раза лабораторные детишки не получатся…»

ПРАВДА: Треть процедур ЭКО в мире приводит к успеху с первой попытки. 100% гарантию вам не даст и сама природа, но предварительные обследования помогают спрогнозировать сложности на пути к зачатию.

Показания к экстракорпоральному оплодотворению при женском и мужском бесплодии

Запас яйцеклеток в организме женщины называется овариальным резервом. В среднем к первой менструации он составляет 400 тысяч ооцитов. Но бесплодие не всегда связано с проблемами этого ресурса репродуктивной системы. Экологический фактор, генетические нарушения, тяжелые травмы, перенесенные в детстве вирусные заболевания и рак – здоровье обоих полов крошится об современность по непредсказуемым и слабо контролируемым причинам.

По данным Министерства здравоохранения Украины, 6,8% семей в стране сталкиваются с проблемой бесплодия. Ежегодно регистрируется 40 тысяч случаев женского и 11 тысяч случаев мужского бесплодия.

Прежде чем паниковать, рекомендуют регулярно заниматься незащищенным сексом в течение одного года. Если беременность не наступила, пора обратиться к врачам. После медицинского обследования, если проблему не удалось решить иными способами, паре могут предложить процедуру искусственного оплодотворения.

Технология помогает забеременеть при выявлении:

  • проблем эндокринной системы;
  • патологий или отсутствия маточных труб;
  • отсутствия или нарушенного функционирования яичников или матки (предполагается использование донорских материалов или суррогатное материнство);
  • эндометриоза (разрастания клеток внутреннего слоя стенок матки за её пределы);
  • «неопределенного бесплодия», при котором обследования обоих партнеров не выявляют патологий.

Исключение: изменения формы матки.

В случае мужского бесплодия ЭКО может помочь забеременеть от желанного партнера, у которого:

  • нарушены качественные и количественные показатели спермы;
  • обнаружена аспермия (нет спермы) или азооспермия (нет сперматозоидов);
  • анатомическое строение или травмы исключают естественное зачатие.

Как проходит ЭКО?

Подготовка женщины к процедуре классического экстракорпорального оплодотворения предполагает курс индивидуально подобранных гормональных препаратов. Стимулированные гормонами яичники продуцируют яйцеклетки «с запасом». Шансы на удачное зачатие повышаются.

В случае с ЭКО в естественном цикле дополнительная стимуляция не нужна. Врачи пользуются тем количеством ооцитов, которые организм вырабатывает в нормальном режиме. Это хороший вариант для тех, кто не готов финансово вкладываться в медикаменты, имеет противопоказания к гормональной терапии или просто готов подождать.

Пока яйцеклетки растут, врачи анализируют кровь пациентки и промежуточно контролируют процесс на УЗИ. На следующем этапе проводится процедура извлечения – быстрая и преимущественно безболезненная. Для большего спокойствия можно попросить о лёгкой внутривенной анестезии. Под контролем ультразвука без хирургического вмешательства из организма женщины извлекают ооцит и помещают в чашку Петри с питательной средой. Уже в ней осуществляется оплодотворение сперматозоидами партнера или донора.

Для мужчины процедура извлечения спермы предполагает мастурбацию в условиях клиники в день проведения процедуры. Если это невозможно по физиологическим или психологическим причинам, практикуют забор семенного материала при помощи медицинских инструментов или предварительную сдачу спермы. Такой материал специально замораживают для использования в нужный день.

Яйцеклетка, которую успешно оплодотворили in vitro, проводит в питательной среде от двух до пяти дней. Спустя это время жизнеспособный эмбрион вводят в полость матки. Процедура также безболезненна. Спустя полчаса-час женщина уже может уехать из клиники и заниматься своими делами. Тест на беременность делают на 10-14 день после роцедуры. Успешно прижившийся эмбрион продолжает развитие в мамином теле точно так же, как при естественном зачатии.

В случае неудачи процедуру можно повторить спустя три-четыре месяца.

Что такое ИКСИ?

Значительно повысить успех процедуры помогает метод ICSI. В русскоязычной традиции прижилось прочтение «ИКСИ». Название произошло от английского «IntraCytoplasmic Sperm Injection» — «интрацитоплазмическая инъекция спермы». Суть метода – во введении одного полноценного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Так врачи решают проблему недостаточно активного семенного материала и увеличивают шанс на зачатие с первого раза.

Для проведения ювелирной работы в лабораториях пользуются микроиглами и микроприсосками. Манипуляции под микроскопом осуществляют в чашке Петри.

Отложенное материнство и донорство

Обнаружив проблемы с репродуктивным здоровьем, не каждый человек готов немедленно перестроить жизнь для рождения ребенка. Для тех, кто хочет обеспечить себя малышами на будущее или помочь другим парам, существуют программы криоконсервации. Не только яйцеклетки и сперму, но даже эмбрионы можно сохранить на долгие годы.
Это даёт надежду на материнство и отцовство пережившим сложные стадии рака, потерявшим любимых до естественного зачатия и одиноким людям.

Стоит ли делать ЭКО?

Описанная технология помогает завести по-настоящему желанных детей тем, на ком природа или жизненные обстоятельства попыталась поставить репродуктивный крест. Интенсивная практика совершенствует это направление медицины и развивает культуру взаимодействия с пациентами. Мифы развенчиваются.

Основной аргумент «против» – предрассудки религиозного, культурного и психологического характера. С противоположной стороны стоят упомянутые пять миллионов детей, которые могли никогда не прийти в этот мир.

Это население крупного мегаполиса или целой страны, если считать вместе с родителями. Неужели мир был бы правильнее без них?

Ответ на этот вопрос – личный для каждого.