...

Медицина плоду

main_image

Медицина плоду, точніше, медицина матері та плоду (перинатологія) – це ведення вагітності високого ризику та догляд за здоров’ям плода та майбутньої матері. 

Що таке вагітність високого ризику?

Ризик ускладнення під час вагітності підвищений.

Які є види ускладнень?

  • Відхилення здоров’я майбутньої матері;
  • Ускладнення протікання вагітності;
  • Виявлення у плоду вад розвитку.

Основною метою фетальної медицини є виявлення та вирішення потенційних ускладнень або проблем зі здоров’ям, які можуть виникнути під час вагітності, щоб забезпечити найкращі результати як для матері, так і для плоду, що розвивається.

Лікарі ІКСІ Клініки мають досвід ведення обтяжених вагітностей, вагітностей з ускладненням, надають спеціалізовану та своєчасну допомогу вагітним.

Які відхилення здоров’я майбутньої матері існують?

  • Наявні на момент настання вагітності (хронічні хвороби);
  • Набуті під час вагітності.

Ведення вагітності з ускладненням здоров’я чи стану майбутньої матері проводиться в ІКСІ Клініці в рамках пакету «Оптимальний плюс». 

Термін «хронічний» використовують, коли перебіг захворювання триває більше трьох місяців. Найбільш поширені хронічні захворювання: діабет, функціональні шлунково-кишкові розлади, захворювання серця, нирок, тромбофілія, екземи, артрит, астма, аутоімунні захворювання, генетичні захворювання, деякі вірусні захворювання (гепатит С; синдром набутого імунодефіциту).

Під час візиту в ІКСІ Клініку лікарі проводять клініко-генеалогічне обстеження, в ході якого визначають наявність хронічних хвороб у майбутньої матері, з’ясовують сімейну історію (хвороби найближчих родичів). Ця інформація необхідна для загальної оцінки здоров’я жінки, підказує на що додатково звернути увагу в ході вагітності.

Набуті під час вагітності – стани здоров’я жінки, які вперше проявилися під час вагітності. Зазвичай, це підвищений тиск, діабет.

Що таке ускладнення вагітності?

Ускладнення вагітності – це проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагітністю або виникають під час неї. Це можуть бути передчасні пологи, прееклампсія, вагітність двійнею або трійнею.

Що таке вади розвитку?

Вади розвитку плоду проявляються у вигляді ізольованих або множинних вроджених вад, деформацій або дисфункцій життєво-важливих систем, органів, тканин, які можуть призвести до загибелі плоду або важким хворобам в постнатальному періоді (після народження).

Основні підходи, які застосовуються в медицині плоду, включають:

  • непрямі обстеження  – об’єктом обстеження є вагітна жінка;
  • прямі обстеження  – безпосереднє обстеження плоду. 

Останні можуть бути неінвазивними і інвазивними.

Непрямі обстеження дозволяють визначати стан вагітної та плоду на основі стандартних схем акушерсько-гінекологічного обстеження, які включають дані бактеріологічних, імунологічних, ендокринологічних та біохімічних аналізів крові і сечі вагітної. 

Біохімічні дослідження маркерних сироваткових білків крові вагітної та ультразвукове обстеження – обов’язкові складові пренатального скринінгу, які направлені на виявлення жінок групи високого ризику народження дитини з хромосомною патологією, вадами розвитку.

Прямі обстеження направлені на обстеження безпосередньо самого плоду і включають неінвазивні та інвазивні методи. 

Як виявляють відхилення здоров’я майбутньої матері?

Ускладнення вагітності можна передбачити під час першого візиту в ході первинного обстеження майбутньої матері – проводяться загальна оцінка здоров’я; клініко-генеалогічнe обстеження, лабораторні аналізи. 

Під час першого візиту проводять УЗД органів малого таза, щоб підтвердити наявність плідного яйця в порожнині матки та виключити позаматкову вагітність. Ще через тиждень УЗД дозволяє зафіксувати серцебиття плода. Також при першому відвідуванні, в залежності від терміну вагітності та індивідуальних особливостей, лікар рекомендує перелік аналізів, які необхідно зробити до постановки на облік.

Стан вагітної та плоду визначають на основі стандартних схем акушерсько-гінекологічного обстеження, які включають дані бактеріологічних, імунологічних, ендокринологічних та біохімічних аналізів крові і сечі вагітної. 

Нагадаємо, що вагітність триває 40 тижнів або 10 акушерських місяців. Для зручності розділяють на 3 частини або триместри:

  • I триместр — перші 15 тижнів,
  • II триместр — 16-28 тиждень, 
  • III триместр — 29-40 тиждень.

Як виявляють ускладнення вагітності?

Ускладнення вагітності можна передбачити під час першого візиту в ході первинного обстеження майбутньої матері – проводяться загальна оцінка здоров’я; клініко-генеалогічнe обстеження, лабораторні аналізи. В ході первинного УЗД оцінюють термін вагітності, кількість плодів, особливості розташування плідного яйця. Надалі стан вагітної визначають на основі стандартних схем акушерсько-гінекологічного обстеження, які включають дані бактеріологічних, імунологічних, ендокринологічних та біохімічних аналізів крові і сечі вагітної.  

ICSI Клініка – це спеціалізований центр гінекології та репродуктивної медицини з більш ніж 25-річною історією. У нас створені всі умови для спостереження як неускладненої вагітності, так і вагітностей, які мають ускладнення зі сторони матері абоплоду.

Наші лікарі мають багаторічний досвід і досконало знають, на що слід звертати увагу та яку допомогу надавати вагітним жінкам у разі:

  • вагітності після ЕКЗ;
  • багатоплідної вагітності;
  • резус-конфлікту із плодом;
  • наявності супутніх хронічних захворювань;
  • розвитку інших ускладнень під час вагітності.

У таких випадках жінкам рекомендують частіше відвідувати акушер-гінеколога, робити УЗД та здавати аналізи, а також дотримуватися всіх призначень лікаря.

Більш детально: https://icsi.clinic/nablyudeniye-beremennosti/

Як виявляють вади розвитку плода?

Можливості фетальної медицини включають комплекс заходів та діагностичних методів, які направлені на виявлення морфологічних, структурних, функціональних або молекулярних порушень плоду. 

Виявлення та діагностика вад розвитку плода проводиться за допомогою неінвазивних та інвазивних методів. 

Неінвазивні методи – дослідження плоду за допомогою ультразвукового сканування. Це найбільш ефективний неінвазивний метод фетальної медицини і загалом пренатальної діагностики. 

В ІКСІ Клініці УЗ-скринінг плоду першого триместру (11 тижнів + 1 день – 13 тижнів + 6 днів) та другого триместру (в терміні 18-21 тиждень).

До неінвазивних методів відноситься біохімічний скринінг. В ІКСІ Клініці проводять:

  1. Пренатальний біохімічний скринінг I триместру з розрахунком ризику хромосомних аномалій та дефекту нервової трубки за допомогою програми PRISCA;
  2. Пренатальний біохімічний скринінг ІI триместру з розрахунком ризику хромосомних аномалій та дефектів нервової трубки за допомогою програми PRISCA.

Біохімічний скринінг I триместру вагітності – це «подвійний тест» (вільна бета-субодиниця ХГЛ і РАРР-А) проводиться з метою оцінки ризику можливої хромосомних аномалій плоду (синдрому Дауна, Едвардса та Патау) та дефектів нервової трубки.

Біохімічний скринінг II триместру вагітності – «потрійний тест» (загальна бета-ХГЛ, АФП і некон’югований (вільний) естріол) рекомендовано для біохімічного скринінгу вагітних з метою оцінки ризику хромосомних аномалій плоду (синдрому Дауна, Едвардса) і дефекту нервової трубки плода.

Дані ультразвукового дослідження, результати біохімічних аналізів крови, а також інша необхідна інформація, вносяться в спеціальну програму, яка проводить вирахування ризику. ІКСІ Клініка користується програмами PRICSA1 та PRICSA2. 

До неінвазивних методів відноситься і НІПТ – генетичний скринінговий аналіз, який дозволяє виявити хромосомну патологію плоду з циркулюючих в крові матері клітин плоду.

Більш детально про НІПТ дивитись: https://icsi.clinic/geneticheskie-issledovaniya-pri-beremennosti/

Інвазивні методи  – спеціальні генетичні дослідження плоду.

Більш детально дивитись: https://icsi.clinic/geneticheskie-issledovaniya-pri-beremennosti/

Йде мова про:

  1. Біопсію ворсин хоріону;
  2. Амніоцентез.

Матеріал ворсин хоріону та амніотичної рідини дозволяє визначити:

  1. Хромосомну патологію;
  2. Генну патологію.

Більш детально дивитись: https://icsi.clinic/geneticheskie-issledovaniya-pri-beremennosti/

Інвазивні та неінвазивні методи входять до складу пренатального скринінгу та пренатальної діагностики плода. Для запобігання можливих ускладнень майбутньої матері та дитини проводять пренатальний скринінг, при наявності показань – пренатальну діагностику.

Яка різниця між скринінгом та діагностикою?

СКРИНІНГОВІ ТЕСТИ – ці тести свідчать про ймовірність генетичного захворювання у Вашої дитини.

ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ  – ці тести інформують про наявність певного генетичного захворювання. 

Скринінгові тести призначені для визначення того, чи є у вас підвищений ризик стану, який перевіряється. Діагностичні тести призначені для встановлення остаточного діагнозу «так» чи «ні» щодо стану, що перевіряється.

Що означають результати скринінгового тесту?

Позитивний результат скринінгового тесту вказує на підвищений ризик захворювання, і НЕ є остаточним діагнозом.  Вам буде призначено діагностичний тест, щоб підтвердити/відхилити результат скринінгового тесту.

Негативний результат скринінгу не гарантує, що стан, який перевіряється, відсутній. 

Важливо, щоб будь-який результат оцінювався в контексті вашої клінічної історії та історії хвороби.

​Ефективність скринінгового тесту вимірюється за допомогою чотирьох чітких атрибутів: 

чутливість, специфічність, позитивне прогностичне значення (PPV) і негативне прогностичне значення (NPV).

Чутливість

Або рівень виявлення – свідчить про позитивний результат у хворої людини. Негативний результат у хворої людини називається хибно-негативним.

Специфіка

Свідчить про негативний результат при проведенні на відомій ураженій людині. Позитивний результат у неураженої особи називається хибно-позитивним.

Позитивне прогнозне значення (PPV)

Показує ймовірність того, що позитивний результат скринінгу виявив справді уражену особу.

Негативне прогнозне значення (NPV)

Показуює ймовірність того, що негативний результат перевірки виявив справді неуражену особу.

Жоден скринінговий тест не є 100% остаточним.

Скринінгові тести, за визначенням, можуть давати хибно-позитивні та хибно-негативні результати. 

Найбільш чутливі тести матимуть низьку кількість хибно-негативних результатів, а найбільш специфічні – низьку кількість хибно-позитивних результатів.

В ході консультації в ІКСІ Клініці ви отримаєте вичерпну інформацію по результатах скринінгових тестів.

Пренатальну діагностику проводять за допомогою наступних генетичнихметодів:

  • Цитогенетичні;
  • Молекулярно-цитогенетичні;
  • Молекулярні;
  • Секвенування нового покоління.

 Завдяки широкому спектру діагностичних тестів, включаючи хромосомний аналіз, флуоресцентну гібридизацію in situ (FISH), молекулярне каріотипування або хромосомний мікроматричний аналіз, секвенування нового покоління (NGS) на різних типах зразків, включаючи амніотичну рідину, ворсини хоріона, біоптат ворсин хоріона завмерлої вагітності, кров, букальний епітелій, генетична лабораторія ІКСІ Клініки надаєінформацію про наявність спадкової патології.

Більш детальна інформація про біопсію ворсин хоріону див.:https://icsi.clinic/geneticheskie-issledovaniya-pri-beremennosti/

Більш детальна інформація про амніоцентез див.: https://icsi.clinic/geneticheskie-issledovaniya-pri-beremennosti/

Отже, фетальна медицина включає:

Пренатальний скринінг і діагностику: спеціалісти з фетальної медицини використовують:

  • передові методи візуалізації – 3D\4D візуалізація в реальному часі, кольорова доплерометрія, фетальна ехокардіографія;
  • аналізи крові та сечі вагітної;
  • методи генетичного тестування для виявлення хромосомного/генного захворювання у плода.

Ведення вагітності з високим ризиком: випадки, пов’язані зі здоров’ям матері (діабет, гіпертонія та інш.), багатоплідну вагітність (двійня, трійня), аномалії розвитку плода (генетичне захворювання у плода).

Генетичне консультування: лікарі ІКСІ Клініки співпрацюють із генетичними консультантами, щоб надати батькам максимальну інформацію про генетичні розлади та допомогти зрозуміти можливі ризики.

Спостереження за плодом: протягом усієї вагітності спеціалісти ІКСІ Клініка постійно оцінюють ріст і стан плода, вносячи при необхідності корективи в план ведення вагітності.

Фетальна медицина відіграє вирішальну роль у виявленні потенційних проблем на ранніх стадіях, що дозволяє призначити відповідне медичне лікування для покращення стану здоров’я матері, зменшення ризику ускладнення для плоду.

Тільки своєчасне звернення по допомогу, співпраця з Вашим лікарем гарантує зменшення ймовірності ускладнень, Ваш комфорт і впевненість.

 

Наші спеціалісти

links
Дарій Олександр Семенович
Спеціальність: Провідний репродуктолог Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, к.м.н Заслужений лікар України
детальніше
links
Зерова-Любимова Тетяна Едуардівна
Спеціальність: Завідуюча лабораторії. Лікар лабораторної діагностики. Генетик. Кандидат біологічних наук
детальніше

Часті питання та відповіді

Медицина плоду (фетальна медицина) – це ведення вагітності з ускладненнями зі сторони майбутньої матері або плоду. Її складові в ICSI clinic:

  • пренатальний скринінг та пренатальна діагностика;
  • ведення вагітностей з ускладненнями, як-то: відхилення у стані здоров’я майбутньої матері, ускладнений перебіг вагітності, вади розвитку плоду;
  • медико-генетичне консультування.

У ICSI clinic, спеціалізованому центрі гінекології та репродуктивної медицини з більш ніж 25-річної історією, створені всі умови для спостереження та ведення ускладнених вагітностей.

Комплекс заходів, що відноситься до медицини плоду, дозволяє вчасно виявити вади розвитку плоду та інші ускладнення вагітності, забезпечити особливе спостереження при ускладненій вагітності, знизити ризики для здоров’я майбутньої матері та підвищити шанси на народження здорового малюка.

залишити відгук
Чи була ця інформація корисною для Вас:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 оцінок, середнє 5,00 з 5)
Loading...
Залишити відгук
Натискаючи Залиши відгук, ви підтверджуєте свою згоду з Політикою конфіденційності
241a9820
Ваш відгук успішно додано!

Зворотній звязок


    Замовити дзвінок


      Дякуємо за звернення!
      Ми зв'яжемося з вами найближчим часом.
      Бажаємо міцного здоров'я
      logotip-iksi
      Замовити дзвінок

        Записатися на консультацію