15 Квітня 2020

Коли потрібна стимуляція овуляції при ЕКЗ

stimulyaciya-ovulyacii-670x445

Стимуляція овуляції є частиною підготовки до екстракорпорального запліднення.
Проводиться стимуляція овуляції при ЕКЗ з метою отримання достатньої кількості яйцеклітин гарної якості, які потім будуть використані в процедурі запліднення.
Існують різні методи стимуляції овуляції, які підбираються індивідуально з урахуванням віку, виду безпліддя, супутніх захворювань, інших особливостей стану здоров’я.

Що являє собою стимуляція овуляції?

Для того щоб здійснити екстракорпоральне запліднення, необхідні зрілі яйцеклітини, тому ЕКО і овуляція — два взаємопов’язані процеси.

Овуляція — це природний процес, під час якого яйцеклітина готова до запліднення виходить з дозрілого фолікула.

Однак при порушенні процесу фолікул може не дозріти або утворитися без яйцеклітини. В такому випадку настання вагітності неможливе. Стимулювання овуляції дозволяє активізувати процес зростання і дозрівання фолікула і гарантовано отримати у жінки необхідний для ЕКЗ генетичний матеріал.

Стимуляція овуляції — це гормональна терапія, під час якої жінка отримує гормони, необхідні для активізації процесів росту і дозрівання яйцеклітин в яєчниках.

Імовірність вагітності при стимуляції овуляції значно зростає, так як даний процес дозволяє отримати кілька життєздатних яйцеклітин, які можна буде запліднити.

Як відбувається стимуляція яєчників при ЕКЗ?

Коли лікар каже жінці про необхідність стимуляції яєчників, завжди виникає питання: «Як відбувається стимуляція яєчників при ЕКЗ?».
На підставі обстеження жінки і з урахуванням особливостей її стану призначається гормональна терапія. Лікар в індивідуальному порядку підбирає стимулятори овуляції, їх дозування, схему прийому, тривалість застосування.
Існують різні методи (протоколи) стимуляції яєчників перед ЕКЗ, однак принцип дії у них подібний. За допомогою гормональних препаратів проводиться часткове або повне придушення вироблення організмом фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів.
Потім проводиться стимуляція зростання фолікулів штучними гормональними аналогами.
Стан фолікулів відстежується за допомогою УЗД. Це дозволяє підвищити ефективність процедури і при необхідності провести корекцію терапії: змінити дозування препарату або замінити його.
Коли яйцеклітини дозрівають — проводиться їх забір для процедури ЕКО.

Види протоколів стимуляції фолікулів:

  • Довгий протокол для стимуляції овуляції. Передбачає найбільш активне застосування гормонів протягом тривалого часу. В результаті одночасно утворюється до 20 яйцеклітин, які можна використовувати для ЕКО.
  • Короткий протокол стимуляції яєчників при ЕКЗ. Цей метод вимагає менше часу. В результаті виходить менше яйцеклітин і вони, як правило, гіршої якості.
  • Японський протокол стимуляції яєчників або протокол Терамото. У цьому випадку застосовується мінімальна кількість гормонів, завдяки чому на жіночий організм виявляється найбільш щадний вплив. В результаті кількість зрілих яйцеклітин невелике, але, як правило, високої якості.

В яких випадках рекомендується стимуляція овуляції?

Процедура стимуляції роботи яєчників перед ЕКО рекомендована:

  • При наявності ановуляції.
  • Якщо в парі діагностовано чоловіче безпліддя.
  • Має місце непрохідність маткових труб або їх відсутність.
  • Відсутність матки (вроджена або в результаті операції), коли передбачається виношування дитини сурогатною матір’ю.
  • При безплідді неясної етіології.

Чи можна робити ЕКО без стимуляції овуляції?

Ще одне питання, яке часто задають жінки, які планують ЕКО: «Чи можна робити ЕКО без стимуляції овуляції?».
Природна овуляція при екстракорпоральному заплідненні можлива. В цьому випадку у жінки може дозріти одна або рідше дві яйцеклітини придатні до запліднення. Зазвичай для ЕКО використовується більша кількість яйцеклітин. Штучна стимуляція дозволяє збільшити кількість придатних яйцеклітин, що значно підвищує шанси на успіх процедури.

Еко без стимуляції яєчників роблять:

  • Якщо причиною безпліддя пари є чоловік, і у жінки великий оваріальний резерв.
  • У жінки є протипоказання до стимуляції яєчників (наприклад, перенесені онкозахворювання, важкі захворювання печінки, нирок).
  • Якщо у жінки яєчники погано реагують на гормональну стимуляцію і навіть під дією великої дози гормонів дають не більше 1-3 яйцеклітин.

Скільки раз можна робити стимуляцію овуляції?

Стимуляція овуляції перед ЕКО — досить безпечна процедура. Проте при використанні високих доз гормональних препаратів є ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників. Причому ризик його появи зростає при повторних застосуваннях процедури.
Скільки ж разів можна робити стимуляцію овуляції? Процедуру можна робити кілька разів, проте рекомендується робити тимчасові перерви між першою і наступними стимуляциями для того, щоб організм жінки «відпочив» від гормонального навантаження.
Крім того є більш агресивні і менш агресивні методи стимуляції. Так застосування м’якої стимуляції (японського протоколу) дозволяє звести до мінімуму ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників.
У нашій клініці рішення про необхідність повторної стимуляції яєчників для ЕКО приймається разом лікарем і пацієнтом з урахуванням індивідуальної ситуації. Визначаються всі ризики і можливі побічні ефекти, обов’язково попередньо прораховується оваріальний резерв, проводиться гормональний моніторинг. Це дозволяє вибрати найбільш підходящий метод стимуляції яєчників, визначити конкретні дози і отримати здорові якісні яйцеклітини, не надаючи на організм жінки негативного впливу.