14 Квітня 2020

Навіщо потрібна пункція яєчників при ЕКЗ

punkciya-yaichnikov-pri-eko-670x445

З такою проблемою як безпліддя на сьогоднішній день стикається все більше пар — згідно зі статистикою ВООЗ близько 5% популяції (а це майже 49 млн пар!) Безпліддя виникає за генетичних, ендокринних та імунологічних причин. Тому не дивно, що репродуктивна медицина стрімко розвивається і є на сьогоднішній день настільки затребуваною.
Одним з найбільш популярних методів в боротьбі з безпліддям є ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Це допоміжна репродуктивна технологія, яка використовується переважно при безплідді, яка полягає в штучному заплідненні жіночої яйцеклітини в умовах “in vitro” ( “в пробірці”).
Отриманий ембріон після розвитку в інкубаторі протягом 2-5 днів імплантують назад в порожнину матки для подальшого розвитку. Шанси завагітніти після проведення ЕКЗ оцінюють в 35-40%, хоча цей відсоток тісно пов’язаний з індивідуальними особливостями кожної конкретної пацієнтки.

Технологія екстракорпорального запліднення здійснюється в наступні етапи:

  • Отримання яйцеклітин — для проведення ЕКО намагаються отримати якомога більше яйцеклітин. Для цього проводять гормональну терапію ( “стимуляція суперовуляції”). Після дозрівання фолікулів яєчника до потрібних розмірів (16-20 мм) яйцеклітини витягають — така процедура називається пункція фолікулів.
  • Отримання сперми.
  • Запліднення in vitro — проводиться в умовах ембріологічною лабораторії шляхом інсемінації in vitro, або інтроцитоплазматичної ін’єкції сперматозоїдів (ICSI, або ІКСІ).
  • Перенесення ембріона в матку.

Далі розповімо більш детально про таку важливу процедуру, як пункція яєчника при ЕКЗ. Що це таке, навіщо необхідна ця процедура, на який день вона здійснюється і скільки триває, які особливості підготовки до пункції яєчника та яких рекомендацій слід дотримуватися жінці після неї.

Що таке пункція яєчника при ЕКЗ?

Пункція при ЕКЗ — що це? Пункція яєчників ЕКЗ є одним з найбільш важливих етапів при проведенні екстракорпорального запліднення. Забір фолікулів для ЕКЗ проводиться після успішного завершення контрольованої стимуляції яєчників за допомогою гормональних препаратів. Гормональна терапія дозволяє “виростити” не одну (як при звичайному менструальному циклу), а відразу кілька здорових яйцеклітин, що підвищує шанси ефективного запліднення. Тільки після того, як фолікули яєчників дозріли до певного розміру (16-20 мм) виконується пункція фолікулів для забору дозрілих яйцеклітин. Пункція при ЕКЗ здійснюється трансвагінально і дозволяє витягти яйцеклітини для подальшого запліднення in vitro.
Пункція яєчників

На який день циклу роблять пункцію яєчників і скільки триває процедура

Один з найбільш поширених питань — це на який день роблять пункцію при ЕКЗ, а також скільки триває пункція при ЕКЗ. Отже, як було згадано вище, після завершення контрольованої стимуляції яєчників проводиться пункція фолікулів. На який день циклу це припадає? Як правило, пункція яйцеклітин при ЕКЗ проводиться через 35-36 годин після останнього етапу контрольованої стимуляції яєчників, тобто найчастіше на 13-15 день менструального циклу. Якщо програма проводиться в природному циклі, без стимуляції суперовуляції, то необхідний постійний УЗД-контроль для визначення ступеня дозрівання фолікулів.
Скільки триває пункція при ЕКЗ? Пункція фолікулів при ЕКЗ є малоінвазивною, безболісною процедурою і в умовах сучасних клінік виконується не довше ніж 15-30 хвилин.

Підготовка до пункції фолікулів при ЕКЗ

Як підготуватися до пункції при ЕКЗ? Для такої процедури як пункція при ЕКЗ, підготовка зазвичай не становить для жінки ніяких труднощів. Лікарі рекомендують відмовитися від продуктів, що містять кофеїн, від куріння, алкогольних напоїв, а за 2-3 дня (але не більше 7 днів) до проведення процедури уникати сексуальних контактів. Пункція фолікулів проводитися натще, тобто жінці не слід приймати їжу принаймні за 8 годин до процедури, а за 2 години слід відмовитися і від прийому рідини.
Слід також пам’ятати, що підготовка до пункції фолікулів стосується і чоловіка, оскільки відразу після пункції проводитися забір сперми. Так, партнеру варто обмежити алкоголь, утримуватися від відвідування лазні, сауни, гарячої ванни. Більш детальну інформацію про підготовку до пункції фолікулів яєчника надає лікуючий лікар.

Техніка проведення пункції при ЕКЗ

Пункція фолікулів при ЕКЗ проводиться під місцевою анестезією і є повністю безболісною. Процедура проводиться в наступні етапи:

  • Антисептична обробка зовнішніх статевих органів жінки.
  • Під контролем УЗД через задній звід піхви вводиться спеціальна голка, приєднана до відсмоктування.
  • Голка направляється в дозрілі фолікули.
  • Отримана фолікулярна рідина перевіряється під мікроскопом на наявність ооцитів.
  • Отримані ооцити поміщаються в спеціальний інкубатор до моменту запліднення.

Рекомендації після процедури взяття яйцеклітини

Чи потрібно дотримуватися будь-якого особливого режиму після пункції фолікулів? Зазвичай рекомендації після пункції яєчників включають таке:

  • Протягом принаймні тижня слід уникати важких фізичних навантажень і статевої активності.
  • Також слід уникати гарячих водних процедур, наприклад, лазні, сауни, гарячих ванн.
  • Виключити вживання в їжу гострих страв, а також бобових та інших продуктів, що провокують здуття кишечника. Лікарі рекомендують дотримуватися білкової дієти і питний режим.
  • Після пункції і на всьому періоді ЕКЗ слід відмовитися від алкоголю і куріння.

Пункція в ЕКЗ може викликати деякі неприємні симптоми, наприклад, больові відчуття внизу живота, кров’янисті виділення з піхви протягом перших трьох днів. У нормі вони слабо виражені і швидко проходять.

При появі рясних кров’яних виділень із статевих шляхів, підвищення температури тіла, запаморочення, мерехтінні мушок перед очима, втраті свідомості, різкого збільшення живота в об’ємі, порушення сечовипускання та інших небезпечних симптомах слід негайно звернутися до лікаря!