Прохідність маткових труб

Проблеми з настанням вагітності через фізичну непрохідність або функціональну неспроможність маткових труб відчувають близько 20-30% подружніх пар.
Маткові труби – це парний орган, який з’єднує порожнину матки з черевною порожниною. Їх називають фаллопієвими, на честь італійського вченого 17 століття Габріеля Фаллопия, який їх описав.

Маткові труби виходять з маткових кутів і відкриваються вільними кінцями в черевну порожнину. Вільні кінці маткових труб знаходяться в безпосередній близькості до яєчників, максимально наближаючись до них при овуляції. У цій частині труби воронкоподібно розширені і закінчуються фімбріями, мають вигляд множинних торочкуватих виростів. Фімбріями труба захоплює яйцеклітину, яка виходить з фолікула під час овуляції. Зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдами і запліднення найчастіше відбуваються в матковій трубі.

Маткова труба протягом декількох днів переміщує ембріон в порожнину матки за рахунок хвилеподібних скорочень м’язової оболонки і коливань мікроворсинок внутрішньої слизової поверхні труби, якими вона покрита.

Працездатність маткових труб – неодмінна умова настання вагітності.

Як перевіряють стан маткових труб?

Якщо під час комплексного обстеження подружньої пари не виявляються причини безпліддя, виникає необхідність перевірити стан маткових труб.
Прохідність маткових труб можна перевірити за допомогою:

введення контрастної речовини в порожнину матки і подальшого рентгенівського дослідження (гістеро- або метросальпінгографія – ГСГ або МСГ) або ультразвукового дослідження (Ехосальпінгографія – ЕСГ),

діагностичної лапароскопії. В умовах загальної анестезії, після введення в черевну порожнину вуглекислого газу, через невеликі розрізи в області пупка і над лобком в живіт вводять оптичний прилад – лапароскоп і довгі тонкі інструменти-маніпулятори. Зображення з черевної порожнини передається на монітор. В матку вводять контраст – розчин синього кольору і оцінюють його надходження в маткові труби, їх реакцію на контраст і факт проходження контрасту через труби в черевну порожнину.

Що рекомендуємо ми?

Лапароскопія з використанням хромотеста – «золотий» стандарт для оцінки стану маткових труб. Для дослідження маткових труб ми використовуємо саме лапароскопію. Ймовірність хибнонегативних (через спазми кутів матки) або хибнопозитивних результатів при ГСГ / МСГ або ЕСГ набагато вище, ніж при діагностичної лапароскопії.

Вибір варіанту дослідження завжди робиться на користь лапароскопії, коли існують додаткові свідчення, що вимагають втручання, такі як: кісти, вузли, гідросальпінкс, освіти в малому тазу неясного генезу. Під час лапароскопії можна не тільки діагностувати, але і відразу ж усунути безліч патологічних змін органів малого таза: розсікти злуки, коагулювати ендометріоз, видалити кісти, Гідросальпінкс, фіброматозні вузли.

Висновок лапароскопії про прохідності маткових труб дозволяє рекомендувати самостійне зачаття або менш радикальні (у порівнянні з ЕКЗ) методи допоміжних репродуктивних технологій, як контрольоване зачаття, штучна інсемінація.

Обов’язково проводьте ультразвуковий контроль ранніх термінів вагітності, якщо Вам коли-небудь діагностували непрохідність однієї або обох маткових труб або підозра на неї: ймовірність настання позаматкової вагітності при такому діагнозі значно вища. Вагітність при наявності гідросальпінкса зазвичай неможлива.

Що таке гідросальпінкс?

Запалення органів малого таза найчастіше реалізуються в маткових трубах, що в результаті призводять до:

утворення злук між ними і прилеглими органами,

пошкодження слизової, м’язової оболонок маткових труб і фімбрій,

зрощення вільних кінців труб та заповнення труб рідиною.

Гідросальпінкс – це зарощена в яєчниковому кінці маткова труба, заповнена рідиною.

mini (8)

Як лікують гідросальпінкс?

Формування Гідросальпінкса призводить до безпліддя. Крім того, маткові труби з нестерильною рідиною є осередками хронічної інфекції, які знижують імунітет і призводять до поширення інфекції в організмі. При попаданні в Гідросальпінкс додаткової мікрофлори розвивається чергова атака тазового запалення. При нагноєнні Гідросальпінксу (утворюються піосальпінкси) може розвиватися перитоніт.

Безліч досліджень довели, що медикаментозне лікування Гідросальпінксу, гідротубації ( «продування» труб) і реконструктивно-пластичні операції ( «пластика») на маткових трубах не ефективні.

Сучасний підхід до лікування гідросальпінкса – це видалення змінених маткових труб для поліпшення здоров’я пацієнтки і реалізації її репродуктивних цілей:

самостійна вагітність у разі функціональної спроможності другої маткової труби, що залишилася після видалення одностороннього гідросальпінкса

екстракорпоральне запліднення після видалення обох труб або в разі функціональної неспроможності маткової труби, що залишилася після видалення першої.

ЕКЗ без видалення гідросальпінкса втрачає в ефективності більше 50% і може підвищити ризики настання позаматкової вагітності. Втрата ефективності ЕКЗ пов’язана з впливом рідини гідросальпінкса на ембріон і ендометрій (внутрішній шар матки).

Вплив на ембріон може бути токсичним або / і механічним (вимивання з матки). Вплив специфічних білків на ендометрій, порушує процеси імплантації (приживлення ембріона в ендометрії).

Звернення до фахівців ICSI Clinic гарантує високий результат

Ми впевнені, що зможемо допомогти кожній парі