Лечение варикоцеле

По приблизительным подсчетам, такая проблема отмечается у 15–20% мужчин фертильного возраста. Приблизительно 40% случаев первичного и до 80% состояний вторичного мужского бесплодия, обусловленные именно этой патологией. Клиника репродуктивного здоровья ICSI Clinic предлагает эффективное лечение варикоцеле в Киеве всем мужчинам, которые сталкиваются с проблемой и поэтому не имеют возможности стать отцом.

Для этого мы проводим углубленное обследование пациента, определяем стадию процесса, индивидуально выбираем оптимальную лечебную тактику. Предпочтение отдаем современным малоинвазивным вмешательствам.

Основные симптомы варикоцеле

Главный механизм развития варикоцеле состоит в том, что нарушается кровообращение мужских половых желез. Возникает рефлюкс венозной крови из яичковой вены, застой ее в варикозно измененных и расширенных венах кистевидного сплетения. На функциональном уровне это приводит к повышению температуры яичек, гипоксии и оксидативному стрессу герминативного эпителия. Последствия: ухудшение сперматогенеза, снижение синтеза тестостерона, олигоспермия, нарушение целостности ядерной ДНК сперматозоидов.

Коварство болезни в том, что она часто имеет скрытое течение, а симптомы варикоцеле длительное время не привлекают внимание пациентов:

• боль в яичке (обычно слева), тупая, ноющая – у 2–10% больных;
• увеличение размеров одной половой железы (двустороннее варикоцеле – редкость);
• ощущение тяжести в мошонке;
• во время прощупывания яичка, под кожей мошонки ощущаются извилистые «червячки»;
• при продвинутом процессе, варикозно расширенные вены, оплетающие яичко, видны невооруженным глазом.

Из-за бедности клинических проявлений, варикозное расширение вен семенного канатика часто проявляется именно при осмотре уролога или репродуктолога. И потому новость, что мужчине нужно хирургическое лечение варикоцеле, для многих может стать неожиданностью. Да, только помощь хирурга поможет устранить болезненное состояние и его последствия. Никакие консервативные методики при такой патологии неэффективны.

Как проходит диагностика варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика)

Всем мужчинам с подозрением на варикоз кистевидного сплетения проводится врачебное освидетельствование, по результатам которого составляется план дальнейшего обследования.

Диагностическое заключение составляется в день обращения в клинику. Тогда же и врач выбирает тактику лечения варикоцеле 1, 2, 3 стадии, в зависимости от установленного диагноза. Нулевая, субклиническая стадия обычно патологического воздействия на фертильность не оказывает и вмешательства не нуждается.

Хирургические методы лечения варикоцеле в нашей клинике 

Принцип хирургического вмешательства, варикоцелектомия, состоит в том, чтобы прекратить отток крови от яичка до яичковой вены. Тогда кровь от кистевидного сплетения начинает отводиться по коллатералям, у которых невысокое давление и отсутствуют условия для обратного тока (рефлюкса).

Для этого мы применяем современные микрохирургические вмешательства, проводимые, можно сказать, в амбулаторном режиме.

Показания к оперативному лечению варикоцеле

Обобщенно, что определение показаний к хирургическому вмешательству регламентируется выводами Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). Согласно этим рекомендациям, показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются:

Благодаря современному оборудованию и опыту врачей, пациенты клиники имеют доступ к малоинвазивным техникам. Операция варикоцеле производится с минимальным травмированием кожи.

В зависимости от ситуации хирурги выбирают один из трех наименее инвазивных подходов.

1. Субингвинальная варикоцелектомия (операция Мармара) по микрохирургической модификации. Разрез делается в верхней части мошонки, его длина 2–3 сантиметра. С помощью микроскопа хирург четко визуализирует вены, артерии и лимфатические сосуды, оплетающие семенной канатик. Перевязывает только сосуды, которые провоцируют варикоцеле.
2. Ингвинальная варикоцелектомия (операция Паломо, Иванисевича) производится с разрезом в нижней части живота, над внутренним паховым кольцом. Получив доступ к семенному канатику, врач перевязывает венозные сосуды, по которым происходит рефлюкс и таким образом устраняет варикозные явления.
3. Лапароскопическая варикоцелектомия через 3 прокола в нижней части живота. Преимущества такой методики в том, что для достижения эффекта необходимо перевязать всего две вены.

«Золотым стандартом» считается микрохирургическая субингвинальная варикоцелектомия: такую методику рекомендуют Европейская и Американская ассоциации урологов (EAU и AUA) и специалисты ASRM. Вмешательство длится примерно 30-60 минут, может производиться под местным обезболиванием. Рана заживает через 1-2 недели, шрам минимальный и незаметный. Эту методику предпочитают и хирурги ICSI Clinic для лечения варикоцеле в Киеве.

Реабилитация после проведения операции

Рекомендации обычные: в первые недели воздерживаться от физических нагрузок, обеспечить уход за послеоперационной раной. Контрольные осмотры следующих суток, во время перевязок и через месяц после вмешательства.

Для верификации результата через 3–6 месяцев может быть назначен УЗИ в режиме доплерометрии с целью исключить рецидив венозного рефлюкса.

Есть ли осложнения или возможные риски

В мировой статистике, рецидивы после профессионального вмешательства находятся в пределах 0–2%. Доля осложнений достигает 1–5% и они, главным образом, связаны с нарушением оттока лимфы от половых желез.

Благодаря профессиональному подходу, инфекционные осложнения – очень редкое явление, которое быстро и эффективно устраняется.

Преимущества лечения варикоцеле в клинике ICSI

Мы предоставляем нашим пациентам доступ к самым современным методикам лечения варикоцеле, цена сделки при этом остается привлекательной и доступной. Особенно, учитывая эффективность: в течение года после вмешательства, количество подвижных сперматозоидов способно увеличиться на 143%. И это может стать именно тем фактором, который принесет столь желанную радость отцовства.

Мы обеспечиваем каждому пациенту:

• консультацию опытных врачей;
• заботливое сопровождение с момента обращения до выписки;
• тщательное и детальное обследование с акцентом на состояние репродуктивных функций;
• современные протоколы диагностики и лечения любых стадий варикоцеле с контролем эффективности вмешательства.

Предпочтение отдается микрохирургическим методикам: благодаря этому мужчина может в течение одного дня пройти диагностику и лечение варикозного расширения вен семенного канатика, без потребности в госпитализации, без отрыва от повседневных дел.