Оперативная профилактика ИЦН перед беременностью

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — представляет собой безболезненное размягчение, расширение и укорочение шейки во втором или начале третьего триместра беременности, что, после полного раскрытия шейки матки, приводит к позднему самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Частота ИЦН при беременности составляет от 7,2 до 13,5%. ИЦН является причиной 15-40 % поздних самопроизвольных выкидышей и до 30 % преждевременных родов. Традиционно факторы риска возникновения ИЦН делят на три группы: посттравматическую, ее частота достигает 70 % среди всех причин ИЦН, функциональную (30 % случаев) и врожденную (~1 %).

Критерии постановки диагноза

Постановка точного диагноза «истмико-цервикальная недостаточность» возможна только при беременности.

В настоящее время трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия является «золотым стандартом» для измерения шейки матки, так как позволяет более точно визуализировать область внутреннего и наружного зева, измерить длину шейки матки, определить форму и степень расширения внутреннего зева и цервикального канала.

Истмико-цервикальная недостаточность обычно не выявляется до тех пор, пока у женщины не будут преждевременные роды.

Недостаточность также подозревают, если у женщины ранее были выкидыши во 2-триместре.

Основные симптомы ИЦН

Беременную женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • ощущение тяжести внизу живота
  • частые мочеиспускания
  • обильные выделения из влагалища слизистого характера
mini (6)

Методы лечения и показания

Во время беременности существуют два основных способа коррекции ИЦН — консервативный и хирургический.

К консервативным методам относят соблюдение постельного режима, токолитическую, гормональную терапию и применение акушерского пессария, коррекция психоэмоцинального состояния.

Хирургическим методом является наложение шва на шейку матки трансвагинальным и трансабдоминальным (в настоящее время лапароскопическим) доступами. Рациональность наложения шва, сроки беременности и доступ — эти медицинские вопросы каждый раз предполагают полную персонализацию.

Подробнее о хирургическом способе коррекции ИЦН

  • Лекарственные препараты, которые при этом применяются, абсолютно безопасны для плода
  • После того как на шейку матки наложены швы, врач назначает препараты, которые снижают тонус матки
  • Хирургическое лечение проводится в условиях стационара, под внутривенным наркозом.

Врачи выполняющие оперативную профилактику ИЦН перед беременностью

Нименький Максим Вадимович

Заведующий отделения оперативных методов лечения

Полосенко Анна Витальевна

Врач акушер-гинеколог

Обратная связь