Гистероскопия

Гистероскопия — малоинвазивная (то есть обеспечивающая наименее возможную травму для организм) процедура, целью которой является детальное исследование полости матки, а также устранение выявленных патологий.

Для проведения операции врачи используют гистероскоп — эндоскопический аппарат, снабженный оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора. Гистероскоп вводится через цервикальный канал пациентки и позволяет врачу в мельчайших деталях изучить полость матки, а также оценить состояние ее слизистой оболочки. Значительно увеличенное изображение выводится на экран монитора.

Таким образом, гистероскопия — высокоинформативная процедура, которая позволяет обнаружить даже мельчайшие патологии полости матки и в случае необходимости тут же скорректировать их.

Виды гистероскопии

Диагностическая гистероскопия обычно осуществляется с целью выявления причин неудачного ЭКО и невынашивания беременности. Кроме того, процедура может быть назначена пациенткам для контроля эффективности гормональной терапии

Гистерорезектоскопия

В случае выявления подслизистых миом (узлов), полипов эндометрия, внутриматочных сращений (синехий), тонких внутриматочных перегородок гистероскопию дополняют гистерорезекцией. С помощью подвижного рабочего элемента в виде петли или крючка под контролем зрения разрушают внутриматочные сращения, иссекают тонкие внутриматочные перегородки, удаляют полипы эндометрия или подслизистые миомы.

В случае маточных кровотечений, которые приводят к анемии, при противопоказаниях или неэффективности гормональной терапии, альтернативой удаления матки является абляция эндометрия (разрушение его на всю толщину). С помощью подвижного рабочего элемента в виде шара или петли под контролем зрения разрушают эндометрий вапоризацией или срезанием. Абляция эндометрия возможна только у тех пациенток, которые больше не планируют беременность.

Гистрорезекцию патологических образований в полости матки, резекцию или абляцию эндометрия производят электрохирургическим методом. При подаче высокочастотного тока на подвижный рабочий элемент в матке происходит локальное нагревание, высушивание и/или разрезание необходимых тканей.

Основные преимущества

  • Отсутствие болевых ощущений
  • Отсутствие различных осложнений
  • Длительность процедуры не более получаса
  • Данная операция дает врачу возможность не только обнаружить нарушения и оценить степень распространения патологических процессов, но и устранить их. Так, например, возможно удаление полипов эндометрия и рассечение внутриматочных перегородок
  • Детальное изучение полости матки и возможность прицельной биопсии слизистой оболочки за счет высокого качества оптической системы

Показания к гистероскопии

mini (11)

Операция может быть рекомендована пациенткам в целом ряде случаев, среди которых:

нарушения менструального цикла

кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы

подозрение на наличие аномалий развития матки

подозрение на наличие таких патологий, как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), субмукозная миома, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, спаечный процесс, перфорация стенок матки в ходе хирургического вмешательства, злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия; лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (при необходимости на этапе подготовки)

несколько выкидышей в анамнезе

контроль за состоянием органа после хирургического вмешательства и гормональной терапии

наличие в полости матки инородного тела

Таким образом, данная операция может быть назначена как в целях диагностики и контроля эффективности проведенного ранее лечения, так и для коррекции различных врожденных или приобретенных внутриматочных патологий.

Противопоказания к гистероскопии

Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Среди ограничений следует назвать:

  • воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, кольпит и др.)
  • любые острые инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп, тромбофлебит и др.)
  • обострение хронических заболеваний
  • период менструации
  • распространенный злокачественный процесс в шейке матки
  • тяжелое состояние пациентки, обусловленное патологиями сердечно-сосудистой системы или паренхиматозных органов (почек или печени)

Противопоказания для гистероскопии могут быть абсолютными или относительными. К абсолютным противопоказаниям к проведению операции можно отнести беременность, поскольку процедура способна спровоцировать выкидыш.

Обследование перед Гистероскопией

  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока давности)
  • анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней)
  • анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней)
  • анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца)
  • анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2 месяцев)
  • коагулограмма (действительна в течение 15 дней)
  • общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней)
  • мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней)
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение года)
  • УЗИ органов малого таза (действительно в течение 1 месяца)
  • ЭКГ покоя (действительна в течение 2 недель)
  • рентген грудной клетки (действителен в течение 1 года)
  • заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта, справка действительна в течение 2 недель)

Пожалуйста, обратите внимание на то, что в «ИКСИ КЛИНИКА» принимаются только оригиналы документов!

Подготовка к гистероскопии

  • Накануне процедуры специальная подготовка не требуется. Операция проводится на голодный желудок (как минимум чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды). Как правило, сделать гистероскопию можно амбулаторно, госпитализация при этом не требуется.
  • Обычно процедура осуществляется на 5-10 день цикла, поскольку в этот период толщина эндометрия и состояние полости матки являются или за 1-7 дней до начала менструального кровотечения.
  • Если показанием является подозрение на гиперплазию слизистой оболочки или миому, провести исследование можно в любой день цикла.
  • При наличии спаек в полости матки операция проводится примерно на 20-24 день цикла (в середине лютеиновой фазы).

Таким образом, показания определяют выбор оптимального для проведения процедуры интервала менструального цикла.

Сделать гистероскопию можно:

  • Без анестезии (диагностическая гистероскопия с использованием гибкого гистероскопа)
  • С местной анестезией, когда врач обезболивает шейку матки
mini (4)

Ход гистероскопии

1

  • Сначала врач оценивает проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, а затем вводит гистерокоп.
  • В полость матки подается физраствор, благодаря которому стенки раздвигаются, способствуя хорошей визуализации.
  • Врач внимательно изучает состояние цервикального канала и полости матки (стенки, трубные углы, устья фаллопиевых труб).
  • Необходимо тщательно оценить состояние слизистой оболочки: ее толщину, рельеф, цвет, сосудистый рисунок и другие значимые параметры.

2

Путем выскабливания полости матки;

  • С помощью специальных инструментов. В частности, с их использованием осуществляется удаление больших полипов эндометрия и миоматозных узлов, коагуляция активных очагов аденомиоза, рассечение спаек и внутриматочных перегородок.
  • В ходе диагностики при отсутствии видимых изменений проводится биопсия эндометрия.
  • Гистологическое исследование участка ткани позволяет точно диагностировать патологию и разработать оптимальную тактику лечения.
  • Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 30 минут и более.

Врачи выполняющие гистероскопию

Нименький Максим Вадимович

Заведующий отделения оперативных методов лечения

Полосенко Анна Витальевна

Врач акушер-гинеколог

Обратная связь