Гистероскопия
Гистероскопия — малоинвазивная (то есть обеспечивающая наименее возможную травму для организм) процедура, целью которой является детальное исследование полости матки, а также устранение выявленных патологий.
Для проведения операции врачи используют гистероскоп — эндоскопический аппарат, снабженный оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора. Гистероскоп вводится через цервикальный канал пациентки и позволяет врачу в мельчайших деталях изучить полость матки, а также оценить состояние ее слизистой оболочки. Значительно увеличенное изображение выводится на экран монитора.
Таким образом, гистероскопия — высокоинформативная процедура, которая позволяет обнаружить даже мельчайшие патологии полости матки и в случае необходимости тут же скорректировать их.
Виды гистероскопии
Диагностическая гистероскопия обычно осуществляется с целью выявления причин неудачного ЭКО и невынашивания беременности. Кроме того, процедура может быть назначена пациенткам для контроля эффективности гормональной терапии
Гистерорезектоскопия
В случае выявления подслизистых миом (узлов), полипов эндометрия, внутриматочных сращений (синехий), тонких внутриматочных перегородок гистероскопию дополняют гистерорезекцией. С помощью подвижного рабочего элемента в виде петли или крючка под контролем зрения разрушают внутриматочные сращения, иссекают тонкие внутриматочные перегородки, удаляют полипы эндометрия или подслизистые миомы.
В случае маточных кровотечений, которые приводят к анемии, при противопоказаниях или неэффективности гормональной терапии, альтернативой удаления матки является абляция эндометрия (разрушение его на всю толщину). С помощью подвижного рабочего элемента в виде шара или петли под контролем зрения разрушают эндометрий вапоризацией или срезанием. Абляция эндометрия возможна только у тех пациенток, которые больше не планируют беременность.
Гистрорезекцию патологических образований в полости матки, резекцию или абляцию эндометрия производят электрохирургическим методом. При подаче высокочастотного тока на подвижный рабочий элемент в матке происходит локальное нагревание, высушивание и/или разрезание необходимых тканей.
Основные преимущества
- Отсутствие болевых ощущений
- Отсутствие различных осложнений
- Длительность процедуры не более получаса
- Данная операция дает врачу возможность не только обнаружить нарушения и оценить степень распространения патологических процессов, но и устранить их. Так, например, возможно удаление полипов эндометрия и рассечение внутриматочных перегородок
- Детальное изучение полости матки и возможность прицельной биопсии слизистой оболочки за счет высокого качества оптической системы
Цены на услуги
Показания к гистероскопии
Операция может быть рекомендована пациенткам в целом ряде случаев, среди которых:
нарушения менструального цикла
- кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы
- подозрение на наличие аномалий развития матки
- подозрение на наличие таких патологий, как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), субмукозная миома, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, спаечный процесс, перфорация стенок матки в ходе хирургического вмешательства, злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия; лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (при необходимости на этапе подготовки)
несколько выкидышей в анамнезе - контроль за состоянием органа после хирургического вмешательства и гормональной терапии
- наличие в полости матки инородного тела
Таким образом, данная операция может быть назначена как в целях диагностики и контроля эффективности проведенного ранее лечения, так и для коррекции различных врожденных или приобретенных внутриматочных патологий.
Противопоказания к гистероскопии
Нужно иметь в виду, что в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Среди ограничений следует назвать:
- воспалительные заболевания половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит, кольпит и др.)
- любые острые инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп, тромбофлебит и др.)
- обострение хронических заболеваний
- период менструации
- распространенный злокачественный процесс в шейке матки
- тяжелое состояние пациентки, обусловленное патологиями сердечно-сосудистой системы или паренхиматозных органов (почек или печени)
Противопоказания для гистероскопии могут быть абсолютными или относительными. К абсолютным противопоказаниям к проведению операции можно отнести беременность, поскольку процедура способна спровоцировать выкидыш.
Какое обследование перед гистероскопией
- анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (не имеет срока давности)
- анализ крови клинический (действителен в течение 15 дней)
- анализ крови биохимический (действителен в течение 15 дней)
- анализ на крови на выявление сифилиса (действителен в течение 1 месяца)
- анализ крови на выявление ВИЧ, гепатитов В и С (действителен в течение 2 месяцев)
- коагулограмма (действительна в течение 15 дней)
- общий анализ мочи (действителен в течение 15 дней)
- мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 10 дней)
- цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение года)
- УЗИ органов малого таза (действительно в течение 1 месяца)
- ЭКГ покоя (действительна в течение 2 недель)
- рентген грудной клетки (действителен в течение 1 года)
- заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта, справка действительна в течение 2 недель)
Пожалуйста, обратите внимание на то, что в «ИКСИ КЛИНИКА» принимаются только оригиналы документов!
Подготовка к процедуре гистероскопии
- Накануне процедуры специальная подготовка не требуется. Операция проводится на голодный желудок (как минимум чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды). Как правило, сделать гистероскопию можно амбулаторно, госпитализация при этом не требуется.
- Обычно процедура осуществляется на 5-10 день цикла, поскольку в этот период толщина эндометрия и состояние полости матки являются или за 1-7 дней до начала менструального кровотечения.
- Если показанием является подозрение на гиперплазию слизистой оболочки или миому, провести исследование можно в любой день цикла.
- При наличии спаек в полости матки операция проводится примерно на 20-24 день цикла (в середине лютеиновой фазы).
Таким образом, показания определяют выбор оптимального для проведения процедуры интервала менструального цикла.
Сделать гистероскопию можно:
- Без анестезии (диагностическая гистероскопия с использованием гибкого гистероскопа)
- С местной анестезией, когда врач обезболивает шейку матки
Ход гистероскопии
1
- Сначала врач оценивает проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, а затем вводит гистерокоп.
- В полость матки подается физраствор, благодаря которому стенки раздвигаются, способствуя хорошей визуализации.
- Врач внимательно изучает состояние цервикального канала и полости матки (стенки, трубные углы, устья фаллопиевых труб).
- Необходимо тщательно оценить состояние слизистой оболочки: ее толщину, рельеф, цвет, сосудистый рисунок и другие значимые параметры.
2
Путем выскабливания полости матки;
- С помощью специальных инструментов. В частности, с их использованием осуществляется удаление больших полипов эндометрия и миоматозных узлов, коагуляция активных очагов аденомиоза, рассечение спаек и внутриматочных перегородок.
- В ходе диагностики при отсутствии видимых изменений проводится биопсия эндометрия.
- Гистологическое исследование участка ткани позволяет точно диагностировать патологию и разработать оптимальную тактику лечения.
- Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 30 минут и более.
Врачи, выполняющие гистероскопию
Частые вопросы и ответы
Гистероскопия может быть назначена при подозрении на аномалии развития матки, подозрении на наличие инородного тела в полости матки, для диагностики состояния эндометрия при привычном невынашивании беременности и неудачных попытках ЭКО в анамнезе, с целью диагностики и лечения патологий эндометрия (полипы, гиперплазия эндометрия), а также миоматозных узлов, деформирующих полость матки, синдрома Ашермана (состояние, когда в полости матки развиваются рубцовые изменения), кровотечениях в менопаузе.
Стоимость диагностической гистероскопии повышается, если она дополнительно сопровождается оперативным лечением (удалением полипов или миоматозных узлов, патологического разрастания эндометрия, инородных тел полости матки, рассечением сращений (синехий), внутриматочных перегородок). Стоимость диагностической гистероскопии в ICSI Clinic – 16700-19150 грн., гистерорезектоскопии – 22550 грн.
Гистероскопия в Киеве проводится во многих гинекологических клиниках. В ICSI Clinic можно пройти как диагностическую гистероскопию, так и совместить обследование полости матки с оперативным лечением патологий эндометрия и полости матки методом гистерорезектоскопии.
Гистероскопия противопоказана при беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, распространенном раке шейки матки, при наличии ОРВИ и обострении любых хронических заболеваний, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек. Также данная манипуляция не проводится в период менструации.