Гістероскопія

Гістероскопія – малоінвазивна (тобто забезпечує найменш можливу травму для організму) процедура, метою якої є детальне дослідження порожнини матки, а також усунення виявлених патологій.

Для проведення операції лікарі використовують гістероскоп – ендоскопічний апарат, забезпечений оптичною системою з високою роздільною здатністю і широким кутом огляду. Гістероскоп вводиться через цервікальний канал пацієнтки та дозволяє лікарю в найдрібніших деталях вивчити порожнину матки, а також оцінити стан її слизової оболонки. Значно збільшене зображення виводиться на екран монітора.

Таким чином, гістероскопія – високоінформативна процедура, яка дозволяє виявити навіть найдрібніші патології порожнини матки та в разі необхідності скорегувати їх.

Види гістероскопії

Діагностична гістероскопія зазвичай здійснюється з метою виявлення причин невдалого ЕКЗ і невиношування вагітності. Крім того, процедура може бути призначена пацієнткам для контролю ефективності гормональної терапії.

У разі виявлення підслизових міом (вузлів), поліпів ендометрію, внутрішньоматкових зрощень (синехій), тонких внутрішньоматкових перегородок гистероскопию доповнюють гістерорезекціей. За допомогою рухомого робочого елемента у вигляді петлі або гачка під контролем зору руйнують внутрішньоматкові зрощення, січуть тонкі внутрішньоматкові перегородки, видаляють поліпи ендометрію або підслизові міоми.

У разі маткових кровотеч, які призводять до анемії, при протипоказання або неефективності гормональної терапії, альтернативою видалення матки є абляція ендометрію (руйнування його на всю товщину). За допомогою рухомого робочого елемента у вигляді кулі або петлі під контролем зору руйнують ендометрій вапоризацією або зрізанням. Абляція ендометрію можлива тільки у тих пацієнток, які більше не планують вагітність.

Гістрорезекцію патологічних утворень у порожнині матки, резекцію або абляцию ендометрію виробляють електрохірургічним методом. При подачі високочастотного струму на рухливий робочий елемент в матці відбувається локальне нагрівання, висушування і / або розрізання необхідних тканин.

Основні переваги

  • Відсутність больових відчуттів
  • Відсутність різних ускладнень
  • Тривалість процедури не більше півгодини
  • Дана операція дає лікареві можливість не тільки виявити порушення і оцінити ступінь поширення патологічних процесів, а й усунути їх. Так, наприклад, можливе видалення поліпів ендометрія і розсічення внутрішньоматкових перегородок
  • Детальне вивчення порожнини матки і можливість прицільної біопсії слизової оболонки за рахунок високої якості оптичної системи

Показання до гістероскопії

mini (11)

Операція може бути рекомендована пацієнткам в цілому ряді випадків, серед яких:

  • порушення менструального циклу
  • кров’янисті виділення зі статевих шляхів після настання менопаузи
  • підозра на наявність аномалій розвитку матки
  • підозра на наявність таких патологій, як внутрішній ендометріоз матки (аденоміоз), субмукозна міома, дифузна або вогнищева гіперплазія ендометрію, спайковий процес, перфорація стінок матки в ході хірургічного втручання, злоякісні пухлини шийки матки або ендометрія; Лікування безпліддя методом екстракорпорального запліднення (при необхідності на етапі підготовки)
  • кілька викиднів в анамнезі
  • контроль за станом органу після хірургічного втручання і гормональної терапії
  • наявність в порожнині матки стороннього тіла

Таким чином, дана операція може бути призначена як з метою діагностики та контролю ефективності проведеного раніше лікування, так і для корекції різних вроджених або придбаних внутрішньоматкових патологій.

Протипоказання до гістероскопії

Потрібно мати на увазі, що в деяких випадках проведення процедури протипоказано. Серед обмежень слід назвати:

  • запальні захворювання статевих органів (вагініт, цервіцит, ендометрит, кольпіт та ін.)
  • будь-які гострі інфекційні захворювання (тонзиліт, грип, тромбофлебіт і ін.)
  • загострення хронічних захворювань
  • період менструації
  • поширений злоякісний процес в шийці матки
  • важкий стан пацієнтки, обумовлене патологіями серцево-судинної системи або паренхіматозних органів (нирок або печінки)

Протипоказання для гістероскопії можуть бути абсолютними або відносними. До абсолютних протипоказань до проведення операції можна віднести вагітність, оскільки процедура здатна спровокувати викидень.

Обстеження перед Гістероскопією

  • аналіз крові на визначення групи крові і резус-фактора (не має терміну давності)
  • аналіз крові клінічний (дійсний протягом 15 днів)
  • аналіз крові біохімічний (дійсний протягом 15 днів)
  • аналіз на крові на виявлення сифілісу (дійсний протягом 1 місяця)
  • аналіз крові на виявлення ВІЛ, гепатитів В і С (дійсний протягом 2 місяців)
  • коагулограма (дійсна протягом 15 днів)
  • загальний аналіз сечі (дійсний протягом 15 днів)
  • мазок на визначення ступеня чистоти піхви (дійсний протягом 10 днів)
  • цитологічне дослідження з поверхні шийки матки та цервікального каналу (дійсне протягом року)
  • УЗД органів малого тазу (дійсне протягом 1 місяця)
  • ЕКГ спокою (дійсне протягом 2 тижнів)
  • рентген грудної клітини (дійсний протягом 1 року)
  • висновок терапевта про відсутність протипоказань до оперативного втручання (можливий огляд терапевта, довідка дійсна протягом 2 тижнів)

Зверніть увагу, що в клініку ICSI приймаються лише оригінали документів!

Підготовка до гістероскопії

  • Напередодні процедури спеціальна підготовка не потрібна. Операція проводиться на голодний шлунок (як мінімум ніж через 6 годин після останнього прийому їжі і води). Як правило, зробити гістероскопію можна амбулаторно, госпіталізація при цьому не потрібно.
  • Зазвичай процедура здійснюється на 5-10 день циклу, оскільки в цей період товщина ендометрію і стан порожнини матки є або за 1-7 днів до початку менструального кровотечі.
  • Якщо показанням є підозра на гіперплазію слизової оболонки або міому, провести дослідження можна в будь-який день циклу.
  • При наявності спайок в порожнині матки операція проводиться приблизно на 20-24 день циклу (в середині лютеїнової фази).

Таким чином, показання визначають вибір оптимального для проведення процедури інтервалу менструального циклу.

Можна зробити гістероскопію:

  • Без анестезії (діагностична гістероскопія з використанням гнучкого гистероскопа)
  • З місцевою анестезією, коли лікар знеболює шийку матки
mini (4)

Хід гистероскопии

1

  • Спочатку лікар оцінює прохідність цервікального каналу шийки матки, його напрямок і довжину порожнини матки, а потім вводить гістерокоп.
  • У порожнину матки подається фізрозчин, завдяки якому стінки розсуваються, сприяючи гарної візуалізації.
  • Лікар уважно вивчає стан цервікального каналу і порожнини матки (стінки, трубні кути, гирла фаллопієвих труб).
  • Необхідно ретельно оцінити стан слизової оболонки: її товщину, рельєф, колір, судинний малюнок і інші значущі параметри.

2

  • Шляхом вишкрібання порожнини матки;
  • За допомогою спеціальних інструментів. Зокрема, з їх використанням здійснюється видалення великих поліпів ендометрію і міоматозних вузлів, коагуляція активних вогнищ аденоміозу, розсічення спайок і внутрішньоматкових перегородок.
  • В ході діагностики при відсутності видимих ​​змін проводиться біопсія ендометрію.
  • Гістологічне дослідження ділянки тканини дозволяє точно діагностувати патологію і розробити оптимальну тактику лікування.
  • Тривалість процедури може варіюватися від 5 до 30 хвилин і більше.

Лікарі які виконують гістероскопію

Німенький Максим Вадимович

Завідувач відділення оперативних методів лікування

Полосенко Анна Віталіївна

Лікар акушер-гінеколог


Зворотній звязок