Індукція овуляції
Овуляція – це процес виходу яйцеклітини з яєчника у маткову трубу внаслідок розриву зрілого фолікула. Овуляція є ключовим моментом менструального циклу. Вона відбувається завдяки послідовному впливу на яєчники фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, які виробляються в результаті послідовної взаємодії гіпоталамуса, гіпофіза та яєчників.
Якщо на одній із ланок регуляції менструального циклу відбувається збій, це впливає на правильне зростання фолікула. Він або зовсім не росте, або не овулює. А значить і настання вагітності у цьому циклі стає неможливим. У таких випадках для лікування застосовують індукцію овуляції – медикаментозну стимуляцію росту та природного розриву фолікула для отримання зрілої яйцеклітини.
Стимуляція овуляції: Ціна в Україні в клініці ICSI
| Послуга | Ціна, грн |
|---|---|
| Консультація Завідувача відділення ДРТ | 2890 грн. |
| Консультація провідного репродуктолога, Заслуженого лікаря України, кандидата медичних наук, професора | 5200 грн. |
| Консультація репродуктолога | 2655 грн. |
| Консультація репродуктолога online | 2655 грн. |
| Штучна інсемінація (без медикаментів) | 45395 грн. |
Навіщо проводять стимуляцію овуляції?
За наявності показань пацієнтці призначають препарати (уколи або таблетки), під дією яких починається зростання одного або кількох фолікулів. У таких випадках за допомогою ультразвукового та гормонального моніторингу можна визначити найсприятливіші дні для зачаття, дати рекомендації пацієнтам щодо сімейного життя або обрати дату для проведення внутрішньоматкової інсемінації.
На відміну від стимуляції яєчників при проведенні ЕКЗ, коли потрібний одночасний розвиток великої кількості фолікулів, метою індукції овуляції є дозрівання протягом менструального циклу однієї (максимум 2-3) яйцеклітини.
Обов’язковою умовою для проведення індукції овуляції є нормальна прохідність маткових труб та відсутність відхилень у спермограмі чоловіка.
Акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД
Показання до індукції овуляції
Індукцію овуляції призначають жінкам із безпліддям на тлі:
- ановуляції (відсутності овуляції);
- порушень фолікулогенезу (розвитку та дозрівання яйцеклітин);
Причинами цих порушень можуть бути гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція, гіперпролактинемія, виснаження яєчників або синдром полікістозних яєчників. Іноді порушення овуляції можуть розвиватися через дефіцит маси тіла, надмірні фізичні навантаження, порушення метаболізму, ожиріння. Таким пацієнткам, до проведення індукції овуляції, рекомендована корекція харчування та способу життя.
Як відбувається індукція овуляції?
Основна мета терапії:
- запуск зростання фолікулів;
- індукція фінального дозрівання ооцитів та овуляції.
За наявності показань спочатку проводять медикаментозну стимуляцію фолікулогенезу. Пацієнткам призначають препарати у таблетованій або ін’єкційній формі. Зазвичай, початок прийому призначають на 2-5 день менструального циклу. Дозування препаратів, регулярність та тривалість терапії визначають індивідуально та за необхідності коригують протягом курсу.
У деяких пацієнток протягом менструального циклу фолікул розвивається лише до певної стадії, а потім одразу лютеїнізується. В результаті овуляція не відбувається і яйцеклітина не виділяється. У таких ситуаціях можливе призначення однієї ін’єкції гормону, ідентичного лютеїнізуючому, з метою стимуляції фінального процесу дозрівання яйцеклітини та овуляції. Іноді цього достатньо для природного зачаття.
Для контролю розвитку фолікулів та ефективності терапії проводять ультразвуковий та гормональний моніторинг. Перше УЗД виконують на 2-5 день циклу, друге – через 5-7 днів, і третє – ще через 2-3 дні.
При збільшенні домінантного фолікула жінці вводять ін’єкцію хоріонічного ганадотропіну людини (ХГЛ) для фінального дозрівання яйцеклітини та запуску овуляції. Як правило, вона відбувається через 38-42 години.
Завершальним етапом терапії є підтвердження овуляції за допомогою УЗД та аналізів крові на гормони. Ознакою успішної овуляції є наявність жовтого тіла в одному з яєчників на УЗД і збільшення рівня прогестерону в аналізі крові.
Які препарати використовують у нашій клініці?
Для стимуляції росту та розвитку фолікулів застосовують:
- Непрямі індуктори (стимулюють синтез ФСГ в організмі):
- селективні модулятори естрогенів (переважно препарати на основі кломіфен цитрату) – сприяють зниженню концентрації естрогенів в організмі, внаслідок чого в гіпофізі підвищується синтез фолікулостимулюючого гормону, необхідного для розвитку фолікула;
- інгібітори ароматази – впливають на ферментативний етап продукції гормонів, в результаті чого, як і при прийомі кломіфен цитрату, знижується рівень естрогенів і підвищується вироблення ФСГ.
- Прямі індуктори – гонадотропіни (препарати фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів), які впливають безпосередньо на фолікули.
На першому етапі терапії найчастіше застосовують непрямі індуктори овуляції. Зокрема, в якості монотерапії кломіфен цитрату або інгібітори ароматази призначають з 5 по 9 день менструального циклу. Перевагами цих препаратів є простота прийому (випускають у таблетованій формі) та невисока вартість. До недоліків відносять недостатнє зростання ендометрію, але для вирішення цієї проблеми можуть бути призначені естрогени на останніх етапах стимуляції.
Іноді препарати кломіфен цитрату або інгібіторів ароматази застосовують у поєднанні з препаратом фолікулостимулюючого гормону. У цих випадках призначають їх на 5 днів, починаючи з 2-3 дня менструального циклу, після чого призначають невеликі дози ФСГ.
Гонадотропіни застосовують при більш складних ендокринних порушеннях, а також низькій відповіді гіпофіза на стимуляцію непрямими індукторами. При цьому з метою дозрівання 1 або 2 фолікулів, що є оптимальним для природного зачаття або внутрішньоматкової інсемінації, застосовують низькі дози препаратів.
При стимуляції яєчників у рамках програми ЕКЗ або кріоконсервації ооцитів використовують інші схеми гормональної стимуляції та вищі дози препаратів, що забезпечує одночасне дозрівання великої кількості фолікулів.
При індукції овуляції дозрівання 3 і більше фолікулів вважається протипоказанням до запліднення, оскільки може призвести до багатоплідної вагітності, що асоціюється з високим ризиком ускладнень та передчасних пологів.
Лікарі, що виконують індукцію овуляції
У яких випадках стимуляція овуляції може не допомогти?
Індукція овуляції може бути неефективною при:
- широкому спайковому процесі, внаслідок чого можуть бути непрохідні маткові труби;
- великих міомах матки, чи ситуаціях, коли вузол деформує порожнину матки (що утрудняє імплантацію ембріона);
- ендометріозі, який знижує якість ооцитів;
- некомпенсованих ендокринних захворюваннях, які можуть призводити до ановуляції та зниження якості ооцитів;
- відхиленнях у спермограмі у чоловіка.
Чи є ускладнення під час процедури індукції овуляції?
Під час прийому препаратів для індукції овуляції у деяких жінок виникають перепади настрою, підвищена слабкість, сонливість, періодичний головний біль та набряки. Ці симптоми минають після завершення медикаментозної терапії.
Побічні реакції розвиваються не у всіх. Схема прийому препаратів підбирається так, щоб пацієнтці було максимально легко та комфортно.
Серед можливих ускладнень індукції овуляції виділяють:
- формування функціональних кіст яєчників;
- синдром гіперстимуляції яєчників (практично не зустрічається у подібних протоколах);
- багатоплідну вагітність.
Завдяки детальному обстеженню до початку терапії та моніторингу під час стимуляції ускладнення зустрічаються вкрай рідко.
Результативність процедури
Частота настання вагітності після індукції овуляції становить від 10% до 30% протягом 1 циклу. Ефективність терапії залежить від багатьох факторів: оваріального резерву жінки, наявності супутніх хронічних захворювань, ваги, віку тощо.
При лікуванні безпліддя доцільним є проведення до 6 циклів індукції овуляції. У разі неефективності рекомендують ЕКЗ та інші методи допоміжних репродуктивних технологій.
Інші послуги клініки
Часті питання та відповіді
В середньому стимуляція овуляції триває від 10 до 14 днів, в залежності від схеми.
Індукція овуляції протипоказана при гормонально-залежних новоутвореннях залоз. При складних гінекологічних патологіях (міома матки, спайки, непрохідність) та деяких інших станах стимуляція неефективна, бо не вирішує основну проблему та є доречною тільки в контексті ЕКЗ. Усі протипоказання виявляються на етапі обстеження перед призначенням стимуляції.
Максимальна кількість циклів стимуляції овуляції в програмах ЕКЗ – 8-12 протягом усього життя жінки. М’яку стимуляцію овуляції в природньому циклі, можна здійснювати в кожному оваріально-менструальному циклі приблизно протягом півроку. Якщо за цей час не вдається досягти бажаного результату, розглядаються інші підходи.
Провести стимуляцію овуляцію запрошує ICSI Clinic (Київ, пр-т Лобановського, 17, 6-й поверх). У клініці застосовуються сучасні схеми індукції овуляції, використовують препарати з доведеною ефективністю.
Не можна самостійно змінювати схему прийому та дозування препаратів. Також рекомендуется утримуватись від інтенсивних фізичних навантажень, перегріву, вживання алкоголю, напоїв з високим вмістом кофеїну, куріння, уникати стресів. Прийом будь-яких медикаментів, зміни у режимі харчування варто узгодити з лікарем-репродуктологом.
Реакція на індукцію овуляції є індивідуальної, у деяких жінок спостерігається здуття живота, ниючі болі різної інтенсивності внизу живота. При ін’єкційній стимуляції також можливе виникнення болючих ущільнень в місцях уколів.
Сертифікати клініки
Переваги проведення стимуляції овуляції в ICSI Clinic
ICSI Clinic – це спеціалізований центр репродуктивної медицини, який 27 років є в Україні лідером з ефективності штучного запліднення. З моменту відкриття клініки у 1998 році наші фахівці допомогли народитися 13 000 дітям.
Перевагами проведення індукції овуляції у нашій клініці є:
- складання індивідуальної програми терапії;
- використання препаратів із доведеною ефективністю;
- проведення діагностики на новому обладнанні експертного класу;
- команда досвідчених фахівців, багато з яких ведуть не лише практичну, а й наукову діяльність;
- впровадження у практику понад 10 авторських методик;
- комфортні умови у клініці.
Для запису на консультацію до репродуктолога телефонуйте до нашого контакт-центру або оформляйте заявку на сайті.
(1 оцінок, середнє 5,00 з 5)
Завантаження... 
Відгуки