Ведення вагітності

Оваріальний резерв – це Ваш запас фолікулів в яєчниках, які можуть дати вагітність в майбутньому.

Жінка народжується з 1-2 мільйонами фолікулів. Це багато, але, на відміну від чоловіків, у яких вироблення нової сперми триває все життя, у жінок кількість ооцитів обмежена і зменшується з віком. До початку репродуктивного віку число фолікулів в яєчниках знижується до 300-400 тисяч. Поступово погіршується і їх якість. Цей процес значно прискорюється після 35 років і призводить до стрімкого падіння якості та кількості ооцитів після 40 років. Тому завагітніти в цьому віці стає значно важче. У деяких жінок оваріальний резерв виснажується ще раніше. В цілому за все життя жінки в середньому тільки близько 400 фолікулів досягають зрілості та овулюють в природному циклі.

Важливо розуміти, що оваріальний резерв виснажується не в якийсь конкретний момент і відбувається це не одночасно з настанням менопаузи, а задовго до неї (в середньому за 5-10 років до її початку). При цьому гормональна стимуляція у жінки репродуктивного віку дозволяє отримати ще десятки або навіть сотні ооцитів без шкоди для її оваріального резерву.

Навіщо оцінювати оваріальний резерв?

Оваріальний резерв дозволяє оцінити:

вірогідність зачаття на момент звернення і в майбутньому при спробах завагітніти самостійно. Це допоможе зрозуміти Вам, чи є у Вас ще час для спроб природного зачаття або слід замислитися про програми допоміжних репродуктивних технологій. Проте, навіть якщо Ваш оваріальний запас великий, це не повинно давати Вам абсолютної впевненості в тому, що вагітність і пологи відбудуться в будь-якому випадку. Варто пройти комплексне обстеження подружньої пари.

можливу кількість ооцитів після гормональної стимуляції під час ЕКЗ.

Інформація про високий оваріальний резерв може допомогти уникнути гіперстимуляції яєчників, а про низький – підібрати адекватні дози препаратів для стимуляції. Таким чином отримані дані впливають на результат екстракорпорального запліднення. Жінкам з високим оваріальним запасом можна запропонувати програми міні-ЕКЗ, що заощадить час, фінанси і зменшить медикаментозне навантаження на організм.

Як оцінюють оваріальний резерв?

Найбільш точну інформацію про запас ооцитів в яєчниках отримують з комбінації ультразвукового дослідження (серії УЗД) і низки аналізів рівня гормонів, в першу чергу антимюллерового гормону (АМГ) – гормон, рівень якого говорить про кількість фолікулів в яєчнику.

Чим більша кількість антральних фолікулів при УЗД і чим вище число АМГ, тим жінка більш фертильна. Ближче до менопаузи яєчники стають практично гомогенними (в них не виявляють жодного фолікула або є поодинокі), а АМГ наближається до нуля.