PRP в репродуктологіі

PRP також досліджується як допоміжний метод у репродуктології.

У деяких клінічних дослідженнях PRP використовували при:

• тонкому ендометрії
• Хронічному ендометриті
• синдромі Ашермана
• повторних невдачах імплантації.

PRP може стимулювати:

• ангіогенез (утворення нових судин)
• проліферацію клітин ендометрію
• покращення рецептивності ендометрію.

Однак більшість наукових оглядів підкреслюють, що для цих показань потрібні додаткові дослідження.

• PDGF (Platelet-derived growth factor): Активує клітинну проліферацію та регенерацію строми.
• VEGF (Vascular endothelial growth factor): Забезпечує потужний неоангіогенез — формування нової судинної сітки, що критично для кровопостачання яєчників та ендометрію.
• TGF-β (Transforming growth factor beta): Модулює імунну відповідь та відновлює тканинний матрикс.
• EGF (Epidermal growth factor): Стимулює оновлення епітеліального шару.

1. Оваріальне PRP: Рестарт функції яєчників

Введення збагаченої плазми безпосередньо в строму яєчника дозволяє «пробудити» примордіальні фолікули зі стану фізіологічного спокою. Для забезпечення абсолютної безпеки та мікрохірургічної точності процедури ми використовуємо ультразвукову візуалізацію експертного класу, що дозволяє філігранно доставити препарат у кіркову речовину.

Клінічні показання:

• Знижений оваріальний резерв та “бідна” відповідь на стимуляцію (критерії POSEIDON 3-4).
• Синдром передчасного виснаження яєчників.
• Пізній репродуктивний вік при плануванні програм ЕКЗ.

Очікувані показники ефективності 

2. Ендометріальне PRP: Прицільні мікроін’єкції під гістероскопічним контролем 

Для успішної імплантації ембріона критично необхідний рецептивний ендометрій товщиною понад 7 мм із тришаровою структурою. У нашій клініці ми застосовуємо високотехнологічний підхід — таргетне введення збагаченої тромбоцитами плазми під прямим візуальним контролем гістероскопа. Ця методика дозволяє досягти максимальної ефективності завдяки наступним перевагам:

• Абсолютний візуальний контроль: Процедура проводиться під постійним відеоспостереженням порожнини матки, що гарантує ювелірну точність.
• Точкові мікроін’єкції: Плазма вводиться субендометріально (безпосередньо у базальний шар ендометрію) за допомогою спеціальної голки через біопсійний канал гістероскопа.
• Таргетна дія: Фактори росту доставляються саме в зону неоангіогенезу, де формується судинна сітка та нові рецептори.

Клінічні показання до гістероскопічного PRP:

• Рефрактерний «тонкий» ендометрій (<7 мм), резистентний до терапії естрогенами.
• Рецидивуючі невдачі імплантації в анамнезі.
• Синдром Ашермана (після розсічення внутрішньоматкових синехій).
• Хронічний ендометрит із порушенням рецептивності тканин.

3. Стандарт безпеки та підготовка

Оскільки плазма є повністю аутологічною, відсутній ризик алергічних або імунних реакцій. Для забезпечення терапевтичної концентрації тромбоцитів ми використовуємо сертифіковані системи центрифугування.

Алгоритм підготовки пацієнтки:
1. Гематологічний скринінг: Рівень тромбоцитів у загальному аналізі крові має бути понад 150-200 × 10^9/л.
2. Фармакологічний контроль:
– Відміна НПЗЗ (нестероїдних протизапальних) за 7-10 днів.
– Коригування доз антикоагулянтів за 72 години (суворо за згодою суміжного спеціаліста).
3. Інфекційний скринінг: Відсутність гострого запального процесу (нормальні показники СРБ та лейкоцитарної формули).