ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)

ЕКЗ

ЕКЗ – екстракорпоральне запліднення (запліднення In Vitro) – ефективна допоміжна репродуктивна технологія, яка використовується для лікування безпліддя. ЕКЗ дає можливість стати батьками у випадках, коли альтернативні методи не допомогли.

Першою дитиною з пробірки стала Луїза Браун. Вона з’явилася світ у Лондоні після експериментального ЕКЗ в 1978 р. Сьогодні Луїза виховує двох синів, зачатих природним шляхом.

В Україні перша дитина “з пробірки” народилася в 1991 році. Це була дівчинка, її назвали Катериною.

В Україні щорічно проводяться десятки тисяч процедур ЕКЗ, а по всьому світу таких дітей уже понад шість мільйонів.

Багато зі світових досягнень у галузі репродуктивної медицини вперше в Україні було застосовано фахівцями ICSI Clinic. Ми підберемо програму, яка підходить саме вам для максимально швидкого та ефективного досягнення нашої спільної мети – народження здорової дитини.

У чому полягає суть методу?

ЕКЗ – це не окрема маніпуляція, а цілий комплекс послідовних процедур, які можуть тривати кілька місяців. Суть технології полягає у заплідненні ооциту (жіночої статевої клітини) поза тілом жінки у лабораторних умовах. Отриманий таким чином ембріон переноситься до матки для подальшого розвитку.

Показання до ЕКЗ:

• Непрохідність чи відсутність маткових труб;
• Виражений спайковий процес органів малого таза;
• Різні форми ендометріозу;
• Порушення зростання фолікулів та овуляції;
• Більше ніж 3 невдалих спроб внутрішньоматкової інсемінації;
• Передчасне виснаження яєчників;
• Імунологічна форма безплідності;
• Чоловічий фактор (низька якість сперми, еректильна дисфункція, анеякуляція);
• Безпліддя незрозумілого генезу.

Підготовка до програми:

Підготовка передбачає детальне обстеження подружжя. Існує обов’язковий та додатковий перелік обстежень згідно з наказами МОЗ України. Вони необхідні для вироблення індивідуального плану гормональної стимуляції для жінки, а також для визначення додаткових маніпуляцій з метою підвищення ефективності лікування. Усі необхідні аналізи можна здати у нашій клініці за один візит.

Якщо після повного обстеження з’ясовується, що запас ооцитів у яєчниках виснажений або відсутній, лікарі пропонують альтернативний варіант – використання донорських ооцитів.

Крок 1. Стимуляція овуляції

Протягом одного менструального циклу в організмі жінки дозріває лише один ооцит. Щоб збільшити шанси на отримання здорового ембріона, потрібно отримати кілька зрілих ооцитів. Тому проводиться контрольована стимуляція овуляції. Пацієнтці призначаються гормональні препарати (таблетки чи ін’єкції). При складанні плану лікування враховується вік пацієнтки, причина безпліддя, супутні захворювання та її оваріальний резерв. Під час стимуляції зростання фолікулів контролюється за допомогою ультразвуку та аналізів крові на гормони. Це дозволяє регулювати дозування та терміни приймання ліків.

Крок 2. Забір ооцитів – ультразвукова пункція фолікулів

Щойно фолікули досягають необхідних розмірів, призначається дата забору ооцитів. Забір ооцитів відбувається під контролем ультразвуку шляхом пункції фолікулів. Процедура виконується під внутрішньовенною анестезією.

Якщо у жінки знижений резерв яєчників або вона не планує вагітність зараз, можна заморозити яйцеклітини для майбутніх вагітностей. Якщо ж отримання якісних ооцитів неможливе за медичними показаннями, пацієнтам можуть бути запропоновані донорські ооцити.

Крок 3. Підготовка сперми до ЕКЗ

У день забору ооцитів у жінки її чоловікові треба здати сперму в клініці шляхом мастурбації. Якщо чоловік має проблеми зі здаванням сперми, її можна отримати хірургічним способом – пункція яєчка.

Перед заплідненням сперматозоїди відокремлюються від сім’яної рідини, далі серед них відбирають високоякісні.

Якщо жінка не має партнера, вона може використовувати донорську сперму.

Крок 4. Процес запліднення ооцитів

Перед заплідненням ооцити необхідно очистити від кумулюса (фолікулярного епітелію), перевірити їх якість та готовність до процесу запліднення. Сперма попередньо обробляється для отримання з неї сперматозоїдів найвищої якості.

ЕКЗ проводиться у спеціалізованій лабораторії одним із двох способів:

1. При стандартному методі ЕКЗ ооцити та сперматозоїди розміщуються у спеціальне живильне середовище, де протягом 2-3 годин має відбутися спонтанне запліднення.
2. При методі ICSI найкращий сперматозоїд вводиться в яйцеклітину за допомогою мікроголки.

Ми завжди використовуємо метод ІКСІ, оскільки він підвищує можливість отримання ембріонів.

Крок 5. Культивування ембріонів

Запліднені яйцеклітини поміщаються в інкубатор з живильним середовищем, де розвиваються протягом 5-6 днів до стадії бластоцисти. Ембріологи ретельно стежать за розвитком ембріонів, а потім відбирають найперспективніші для перенесення в матку.

На 5-6 добу ембріони або переносять у порожнину матки або заморожують для майбутніх перенесень (при необхідності).

Також на цьому етапі ембріологи можуть виконати біопсію трофектодерми для ПГД (преімплантаційної генетичної діагностики) ембріонів, щоб унеможливити хромосомну патологію в ембріоні.

Крок 6. Перенесення ембріонів

Серед усіх ембріонів, що розвиваються, ембріолог обирає найякісніші та найперспективніші для перенесення в матку. За згодою жінки для збільшення шансів настання вагітності дозволено переносити два–три ембріони. Найчастіше перенесення ембріонів виконується без анестезії, оскільки це безболісна процедура.

Після перенесення жінці призначається підтримуюча гормональна. Через 10-14 днів проводиться тест на вагітність – аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини).

Переваги програм ЕКЗ:

• Лікування безпліддя у пар, які не можуть самостійно завагітніти або виносити дитину
• Високий відсоток настання вагітності після програм ЕКЗ
• Здатність зачати дитину, навіть якщо у жінки є вроджені або набуті аномалії репродуктивної системи
• Можливість завагітніти у віці 40+ при зниженому резерві яєчників.
• Збільшення шансів народження здорової дитини (до 95%) за допомогою преімплантаційної генетичної діагностики на стадії ембріона

Показник ефективності лікування

Чинники, що впливають на успішність програм ЕКЗ:

• вік жінки;
• якість та кількість ооцитів у жінки;
• показники сперми у чоловіка;
• тривалість безпліддя;
• протокол стимуляції яєчників та підібрані препарати;
• якість ембріонів (з ПГД чи без);
• стан ендометрію на момент перенесення ембріона;
• дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря;
• кваліфікація лікарів.

Лікарі, що роблять ЕКЗ

Дарій Олександр Семенович

Провідний репродуктолог

Горбенко Аліна Ігорівна

Завідувач відділенням ДРТ

Лучинська Маргарита Олександрівна

Завідувач ембріологічною лабораторією

Лукаш Алла Анатоліївна

Лікар відділення ДРТ

Бешевець Євгенія Олександрівна

Ембріолог