Оперативна профілактика ІЦН перед вагітністю
Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) – являє собою безболісне розм’якшення, розширення і скорочення шийки в другому або початку третього триместру вагітності, що, після повного розкриття шийки матки, призводить до пізнього мимовільного аборту або передчасних пологів.
Частота ІЦН під час вагітності становить від 7,2 до 13,5%. ІЦН є причиною 15-40% пізніх мимовільних викиднів і до 30% передчасних пологів. Традиційно фактори ризику виникнення ІЦН ділять на три групи: посттравматичну, її частота сягає 70% серед усіх причин ІЦН, функціональну (30% випадків) і вроджену (~ 1%).
Критерії постановки діагнозу
Постановка точного діагнозу «істміко-цервікальна недостатність» можлива тільки при вагітності.
В даний час трансвагінальна ультразвукова цервікометрія є «золотим стандартом» для вимірювання шийки матки, так як дозволяє більш точно візуалізувати область внутрішнього і зовнішнього зіву, виміряти довжину шийки матки, визначити форму і ступінь розширення внутрішнього зіву і цервікального каналу.
Істміко-цервікальна недостатність зазвичай не виявляється доти, поки у жінки не будуть передчасні пологи.
Недостатність також підозрюють, якщо у жінки раніше були викидні у 2-триместрі.
Основні симптоми ІЦН
Вагітну жінку можуть турбувати такі симптоми:
- відчуття тяжкості внизу живота
- часті сечовипускання
- рясні виділення з піхви слизового характеру
Методи лікування і показання
Під час вагітності існують два основних способи корекції ІЦН – консервативний і хірургічний.
До консервативних методів відносять дотримання постільного режиму, Токолітична, гормональну терапію і застосування акушерського пессарія, корекція псіхоемоцінального стану.
Хірургічним методом є накладення шва на шийку матки трансвагінальним і трансабдомінальним (в даний час лапароскопічним) доступами. Раціональність накладення шва, терміни вагітності і доступ – ці медичні питання кожен раз припускають повну персоналізацію.
Детальніше про хірургічне способі корекції ІЦН
- Лікарські препарати, які при цьому застосовуються, абсолютно безпечні для плода
- Після того як на шийку матки накладено шви, лікар призначає препарати, які знижують тонус матки
- Хірургічне лікування проводиться в умовах стаціонару, під внутрішньовенним наркозом.
