PRP в репродуктологии

PRP также изучается в качестве вспомогательного метода в репродуктологии.

В некоторых клинических исследованиях PRP применяли при:

• тонком эндометрии
• хроническом эндометрите
• синдроме Ашермана
• повторных неудачах имплантации.

PRP может стимулировать:

• ангиогенез (образование новых сосудов)
• пролиферацию клеток эндометрия
• улучшение рецептивности эндометрия.

Однако большинство научных обзоров подчеркивают, что для этих показаний необходимы дополнительные исследования.

• PDGF (тромбоцитарный фактор роста): Активирует клеточную пролиферацию и регенерацию стромы.
• VEGF (фактор роста эндотелия сосудов): Обеспечивает мощный неоангиогенез — формирование новой сосудистой сети, что имеет решающее значение для кровоснабжения яичников и эндометрия.
• TGF-β (Transforming growth factor beta): Модулирует иммунный ответ и восстанавливает тканевой матрикс.
• EGF (Epidermal growth factor): Стимулирует обновление эпителиального слоя.

1. Овариальный PRP: Рестарт функции яичников

Введение обогащенной плазмы непосредственно в строму яичника позволяет «разбудить» примордиальные фолликулы из состояния физиологического покоя. Для обеспечения абсолютной безопасности и микрохирургической точности процедуры мы используем ультразвуковую визуализацию экспертного класса, что позволяет филигранно доставить препарат в корковую ткань.

Клинические показания:

• Сниженный овариальный резерв и «слабый» ответ на стимуляцию (критерии POSEIDON 3-4).
• Синдром преждевременного истощения яичников.
• Поздний репродуктивный возраст при планировании программ ЭКО.
• Ожидаемые показатели эффективности

Ожидаемые показатели эффективности

2. Эндометриальная PRP: целенаправленные микроинъекции под гистероскопическим контролем

Для успешной имплантации эмбриона крайне необходим рецептивный эндометрий толщиной более 7 мм с трёхслойной структурой. В нашей клинике мы применяем высокотехнологичный подход — целевое введение обогащенной тромбоцитами плазмы под прямым визуальным контролем гистероскопа. Эта методика позволяет достичь максимальной эффективности благодаря следующим преимуществам:

• Абсолютный визуальный контроль: Процедура проводится под постоянным видеонаблюдением полости матки, что гарантирует ювелирную точность.
• Точечные микроинъекции: плазма вводится субендометриально (непосредственно в базальный слой эндометрия) с помощью специальной иглы через биопсийный канал гистероскопа.
• Целевое действие: факторы роста доставляются именно в зону неоангиогенеза, где формируется сосудистая сеть и новые рецепторы.

Клинические показания к гистероскопическому PRP:

• Рефрактерный «тонкий» эндометрий (<7 мм), резистентный к терапии эстрогенами.
• Рецидивирующие неудачи имплантации в анамнезе.
• Синдром Ашермана (после рассечения внутриматочных синехий).
• Хронический эндометрит с нарушением рецептивности тканей.

3. Стандарты безопасности и подготовка

Поскольку плазма является полностью аутологичной, риск аллергических или иммунных реакций отсутствует. Для обеспечения терапевтической концентрации тромбоцитов мы используем сертифицированные системы центрифугирования.

Алгоритм подготовки пациентки:
1. Гематологический скрининг: уровень тромбоцитов в общем анализе крови должен составлять более 150–200 × 10⁹/л.
2. Фармакологический контроль:
— Отмена НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) за 7–10 дней.
— Корректировка доз антикоагулянтов за 72 часа (строго по согласованию с профильным специалистом).
3. Инфекционный скрининг: Отсутствие острого воспалительного процесса (нормальные показатели СРБ и лейкоцитарной формулы).