Ведение беременности
Овариальный резерв — это Ваш запас ооцитов в яичниках, которые могут дать беременность в будущем.
Женщина рождается с 1-2 миллионами фолликулов. Это много, но, в отличие от мужчин, у которых выработка новой спермы продолжается всю жизнь, у женщин количество ооцитов ограничено и уменьшается с возрастом. К началу репродуктивного возраста число фолликулов в яичниках снижается до 300-400 тысяч. Постепенно ухудшается и их качество. Этот процесс значительно ускоряется после 35 лет и приводит к стремительному падению качества и количества ооцитов после 40 лет. Поэтому часто в этом возрасте зачатие не происходит быстро или не случается вовсе. У некоторых женщин овариальный резерв истощается еще раньше. В целом за всю жизнь женщины в среднем только около 400 фолликулов достигают зрелости и овулируют в естественном цикле.
Важно понимать, что овариальный резерв истощается не в какой-то конкретный момент и происходит это не одновременно с наступлением менопаузы, а задолго до нее (в среднем за 5-10 лет до ее начала). При этом гормональная стимуляция у женщины репродуктивного возраста позволяет получить еще десятки или даже сотни ооцитов без ущерба для ее овариального резерва.
Когда нужно проводить оценку овариального резерва?
Овариальный резерв позволяет оценить:
вероятность зачатия в настоящее время и в будущем при попытках забеременеть самостоятельно. Это поможет понять Вам, есть ли у Вас еще время для попыток естественного зачатия или пора задуматься о программах вспомогательных репродуктивных технологий. Тем не менее, даже если Ваш овариальный запас большой, это не должно давать Вам абсолютной уверенности в том, что беременность и роды произойдут в любом случае. Стоит пройти комплексное обследование супружеской пары.
вероятное количество ооцитов после гормональной стимуляции во время ЭКО.
Информация о высоком овариальном резерве может помочь избежать гиперстимуляции яичников, а о низком — подобрать адекватные дозы препаратов для стимуляции и таким образом полученные данные влияют на результат экстракорпорального оплодотворения.
Женщинам с высоким овариальным запасом можно предложить программы мини-ЭКО, что сэкономит время, финансы и уменьшит медикаментозную нагрузку на организм.
Как оценивают овариальный резерв?
Наиболее точную информацию о запасе ооцитов в яичниках получают из комбинации ультразвукового исследования (серии УЗИ) и ряда гормональных анализов, в первую очередь антимюллерова гормона (АМГ) — гормона, уровень которого говорит о количестве фолликулов в яичнике.
Чем больше количество антральных фолликулов при УЗИ и чем выше число АМГ, тем женщина более фертильна. Ближе к менопаузе яичники становятся практически гомогенными (в них не определяются ни одного фолликула или единичные), а АМГ стремится к нулю.
Когда нужно оценивать овариальный резерв?
- Вы старше 30 лет и пока не планируете беременность
- Вы перенесли операции или серьезные заболевания яичников
- у Вас без особых причин изменился характер менструаций
- у Ваших родственников по материнской линии была ранняя менопауза
- если существует риск снижения овариального запаса или он уже диагностирован, а Вы не планируете беременность в ближайшее время, стоит задуматься о сохранении своей репродуктивной функции.
