Лікування гідроцеле

Захворювання вражає, як дорослих чоловіків, так і хлопчиків. Зрідка виникає в пацієнток жіночої статі (гідроцеле/кіста каналу Нука). Майже завжди має доброякісний перебіг, успішно лікується за допомогою операції, у деяких випадках – консервативно.

Об’єм гідроцеле може сягати кількох літрів, хоча здебільшого це 20–200 мл прозорої серозної рідини. Накопичується вона між двома оболонками яєчка або сім’яного канатика, котрі є продовженням вісцерального та парієтального листків очеревини.

Процес безболісний, і до певного моменту пацієнти, або батьки хлопчика, можуть проблему ігнорувати, сподіваючись на самостійне одужання. Та очікування, часто марні: допоки не знайти й не усунути причину гідроцеле, воно саме не зникає. Ба більше: прогресує, об’єм його збільшується.

Види та симптоми гідроцеле (водянки яєчка)

У новонароджених хлопчиків існує складка очеревини (піхвовий відросток), котра з яєчком зміщується із черевної порожнини й з ним опускається до калитки. Таким чином утворюється шлях сполучення між черевною порожниною та калиткою.

Упродовж перших двох років життя цей канал заростає у 80 % чоловіків. У решти лишається відкритим, але в нормі, проблем не спричиняє.

У здорового чоловіка між оболонками яєчка безперервно триває процес синтезу-всмоктування рідини, який до певного часу перебуває в балансі. Та за деяких умов ця рівновага порушується, і виникає водянка яєчка.

Насправді клінічна класифікація гідроцеле більш детальна. Враховуються провокативні чинники, чи збереглося сполучення між калиткою і черевною порожниною, чи пошкоджені лімфатичні судини статевих залоз тощо. Усе це необхідно знати, щоби грамотно спланувати лікування гідроцеле.

Класифікація за об’ємом накопиченої рідини дещо умовна. Чітко визначене лише гігантське гідроцеле: коли його розмір більший за голову пацієнта або водянка містить більше ніж 1000 мл рідини. До такого не треба доводити: краще звернутися до клініки на початку процесу, щоби пройти діагностику та вжити лікувальних заходів. Оперативне лікування гідроцеле – не єдиний варіант допомоги пацієнтам. За деяких випадків, вторинну водянку яєчка можна ефективно лікувати консервативно.

Схожий на водянку перебіг можуть мати кили, пухлини, орхоепідидиміт. Для встановлення правильного діагнозу, пацієнтам медичного центру репродуктології ICSI Clinic проводяться:

• опитування й огляд досвідченим, висококваліфікованим лікарем – урологом;
• пальпація статевих залоз;
• тести й аналізи на інфекційні процеси, ІПСШ;
• трансілюмінація, діафаноскопія – просвічування калитки світлом;
• перевірка функціональних тестів, як от покашлювання;
• УЗД органів калитки, у тому числі в режимі доплерометрії;
• в деяких випадках виникає потреба в КТ, МРТ.

За результатами обстеження визначаються клінічні параметри процесу, і лікар обирає лікувальну тактику стосовно пацієнта.

Особливості лікування гідроцеле в нашій клініці

Висока кваліфікація лікарів дає нам можливість обрати оптимальний спосіб допомоги кожному пацієнту. За деяких випадків, приклад – реактивна водянка на тлі орхоепідидиміту, вторинне гідроцеле лікується консервативно. У діточок, лікар може запропонувати динамічне спостереження, щоби не проводити операцію, поки не буде впевненості, що без неї не обійтися.

Коли ж сумнівів, що операція з видалення водянки яєчка необхідна, немає, ми обираємо пацієнту найбільш ефективний і найменш інвазивний метод лікування.

Оперативне лікування гідроцеле

Ефективно допомогти більшості хворих здатна лише операція – гідроцелектомія. Пункція, тобто, прокол та відсмоктування зайвої рідини, майже не застосовується через високу ймовірність рецидивів. Урологи медичного центру репродуктології ICSI Clinic обирають методику, яка усуває саму причину патологічного стану.

У разі потреби, за 1–2 дні до втручання може призначатися профілактична антибіотикотерапія.

Показання до оперативного лікування

Протипоказань до втручання практично немає. Стани, які можуть стати перепоною для операції, визначаються під час попереднього обстеження.

Як проходить операція з усунення водянки яєчка

Клінічну ефективність довели кілька різних методик, котрі застосовуються залежно від випадку.

1. Плікація за Лордом підходить хворим зі «свіжим» тонкостінним гідроцеле. Розріз шкіри невеликий, на розтягнуті оболонки накладають шви таким чином, щоб зробити на них купу складок. Навколо сім’яної залози утворюється ніби гофрована капсула. Ці тканинні складки згодом трансформуються у фіброз і не дають рідині із черевної порожнини проникати до калитки.
2. Операція Вінкельмана застосовується для лікування невеликих водянок. Калитку розсікають на 5–7 см, отримують доступ до яєчка, знаходять і зашивають канал сполучення між черевною порожниною та калиткою позаду яєчка.
3. Операція Бергмана застосовується при більших водянках, коли тканини вже розтягнуті. Відрізняється тим, що надлишки стінки каналу (піхвова оболонка яєчка) спочатку частково висікаються, а потім хід сполучення ушивається.
4. Комбінована методика – висічення зайвих тканин і ушивання стінок каналу позаду статевої залози.

Знеболення спінальне або загальне. Тривалість гідроцелектомії залежить від параметрів захворювання: однобічні втручання потребують 20–30 хвилин, двобічні – більше. Внутрішні шви під час операції накладаються кетгутові, тобто, через кілька тижнів розсмоктуються, і надалі не створюють проблем.

Пошкодження тканин мінімальні, тому й післяопераційний період, зазвичай, минає сприятливо. Пацієнт перебуває в окремій палаті не більше 1–2 діб, цей час за ним організується турботливий медичний нагляд.

Перші дні пацієнтам рекомендується:

• знеболення безпечними нестероїдними протизапальними засобами;
• перев’язки, які не обов’язково проходити в Києві, якщо пацієнт з іншого міста;
• на 1–2 дні треба відмовитися від душа, на 5–7 днів – від приймання ванни;
• перші 5–7 днів потрібно носити бандаж для калитки;
• уникати фізичних навантажень допоки не дозволить лікар.

Для запобігання ускладненням, на кілька днів може призначатися антибіотикотерапія.

Вартість гідроцелектомії залежить від того, яка методика відповідає стану та потребам пацієнта. Ціну лікування можна дізнатися одразу, на окремій сторінці нашого сайту.
До ціни входить повне забезпечення хворого всім необхідним до моменту виписки.

Навіть за умови бездоганного проведення операції, існує деяка ймовірність післяопераційних розладів.

Запобігти ризикам допомагає висока кваліфікація лікаря клініки, ретельне обстеження, профілактичне лікування і медичне спостереження після гідроцелектомії.

Існують докази, що ймовірність ускладнень збільшується, залежно від стану пацієнта на момент звернення. Коли чоловік приходить на консультацію з початковою стадією водянки й отримує гідроцелектомію за Лордом – проблем менше. Давні, просунуті випадки, котрі потребують методики Бергмана, мають більше число ускладнень, рецидивів. Тому не треба ігнорувати будь-який симптом гідроцеле: своєчасне звернення до спеціаліста зберігає здоров’я і після лікування.

Переваги лікування гідроцеле в ICSI клініці

Водянка яєчка виникає в чоловіків будь-якого віку. І ми готові надати кваліфіковану, професійну медичну допомогу, як малятам, так і старшим чоловікам.

Лікувальний план складаємо за індивідуальним принципом. Висококваліфікований лікар чітко розрізняє, коли за процесом можна спостерігати чи лікувати консервативно, і коли вже необхідне оперативне втручання.

Необхідні обстеження і консультації прагнемо провести впродовж одного дня. За потреби в операції, проводимо її в зручний для пацієнта день. Забезпечуємо чуйний та професійний медичний нагляд у післяопераційному періоді. У разі потреби в госпіталізації, надаємо комфортну палату, ціна лікування при цьому не збільшується.

Виписуємо, коли впевнимося у відсутності ранніх ускладнень. І залишаємося на зв’язку до повного одужання пацієнта.