Индукция овуляции
Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула. Овуляция является ключевым моментом менструального цикла. Она происходит благодаря последовательному воздействию на яичники фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые вырабатываются в результате последовательного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников.
Если на одном из звеньев регуляции менструального цикла происходит сбой, это влияет на правильный рост фолликула. Он или не растет вовсе, или не овулирует. А значит и наступление беременности в данном цикле становится невозможным. В таких случаях в качестве лечения применяют индукцию овуляции – медикаментозную стимуляцию роста и естественного разрыва фолликула для получения зрелой яйцеклетки.
Стимуляция овуляции: Цена в Украине в клинике ICSI
| Услуга | Цена, грн |
|---|---|
| Консультация заведующего отделением ВРТ | 2625 грн. |
| Консультация ведущего репродуктолога, Заслуженного врача Украины, кандидата медицинских наук, профессора | 4725 грн. |
| Консультация репродуктолога | 2415 грн. |
| Консультация репродуктолога онлайн | 2415 грн. |
| Искусственное осеменение (без медикаментов) | 39900 грн. |
Для чего проводят стимуляцию овуляции?
При наличии показаний пациентке назначают препараты (уколы или таблетки), под действием которых начинается рост одного или нескольких фолликулов. В таких случаях с помощью ультразвукового и гормонального мониторинга можно определить самые благоприятные дни для зачатия, дать рекомендации пациентам по режиму семейной жизни или выбрать дату для проведения внутриматочной инсеминации.
В отличие от стимуляции яичников при проведении ЭКО, когда требуется одновременное развитие большого количества фолликулов, целью индукции овуляции является созревание в течение менструального цикла одной (максимум 2-3) яйцеклетки.
Обязательным условием для проведения индукции овуляции является нормальная проходимость маточных труб и отсутствие отклонений в спермограме супруга.
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД
Показания к индукции овуляции
Индукцию овуляции назначают женщинам с бесплодием на фоне:
- ановуляции (отсутствия овуляции);
- нарушений фолликулогенеза (развития и созревания яйцеклеток);
Причинами этих нарушений могут быть гипоталамо-гипофизарная дисфункция, гиперпролактинемия, истощение яичников или синдром поликистозных яичников. Иногда нарушения овуляции могут развиваться из-за дефицита массы тела, чрезмерных физических нагрузок, нарушений метаболизма, ожирения. Таким пациенткам, прежде чем приступить к индукции овуляции, рекомендована коррекция питания и образа жизни.
Как проходит индукция овуляции?
Основная цель терапии:
- запуск роста фолликулов;
- индукция финального созревания ооцитов и овуляции.
При наличии показаний сначала проводят медикаментозную стимуляцию фолликулогенеза. Пациенткам назначают препараты в таблетированной или инъекционной форме. Как правило, их начало приема назначают на 2-5 день менструального цикла. Дозировку препаратов, регулярность и длительность терапии определяют индивидуально и при необходимости корректируют в течение курса.
У некоторых пациенток на протяжении менструального цикла фолликул развивается только до определенной стадии, а потом сразу лютеинизируется. В результате овуляция не происходит, и яйцеклетка не выделяется. В таких ситуациях возможно назначение одной инъекции гормона, идентичного лютеинизирующему, с целью стимуляции финального процесса созревания яйцеклетки и овуляции. Иногда этого бывает достаточно для естественного зачатия.
Для контроля развития фолликулов и эффективности терапии проводят ультразвуковой и гормональный мониторинг. Первое УЗИ выполняют на 2-5 день цикла, второе – через 5-7 дней, и третье – еще через 2-3 дня.
При увеличении доминантного фолликула женщине вводят инъекцию хорионического ганадотропина человека (ХГЧ) для финального дозревания яйцеклетки и запуска овуляции. Как правило, она происходит через 38-42 часа.
Завершающим этапом терапии является подтверждение овуляции с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны. Признаком свершившейся овуляции, является наличие желтого тела в одном из яичников на УЗИ и увеличение уровня прогестерона в анализе крови.
Какие препараты используют в нашей клинике?
Для стимуляции роста и развития фолликулов применяют:
- Непрямые индукторы (стимулируют синтез ФСГ в организме):
- селективные модуляторы эстрогенов (преимущественно препарат на основе кломифен цитрата) – способствуют снижению концентрации эстрогенов в организме, в результате чего в гипофизе повышается синтез фолликулостимулирующего гормона, необходимого для развития фолликула;
- ингибиторы ароматазы – влияют на ферментативный этап продукции гормонов, в результате чего, как и при приеме кломифен цитрата, снижается уровень эстрогенов и повышается выработка ФСГ.
- Прямые индукторы – гонадотропины (препараты фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), которые воздействуют непосредственно на фолликулы.
На первом этапе терапии чаще всего применяют непрямые индукторы овуляции. В частности, в качестве монотерапии кломифен цитрата или ингибиторы ароматазы назначают с 5 по 9 день менструального цикла. Преимуществами этих препаратов являются простота приема (выпускают в таблетированной форме) и невысокая стоимость. К недостаткам относят недостаточный рост эндометрия, но для решения данной проблемы могут быть назначены эстрогены на последних этапах стимуляции.
Иногда препараты кломифен цитрата или ингибиторов ароматазы применяют в сочетании с препаратом фолликулостимулирующего гормона. В этих случаях их назначают на 5 дней, начиная со 2-3 дня менструального цикла, после чего назначают небольшие дозы ФСГ.
Гонадотропины применяют при более сложных эндокринных нарушениях, а также низком ответе гипофиза на стимуляцию непрямыми индукторами. При этом с целью созревания 1 или 2 фолликулов, что оптимально для естественного зачатия или внутриматочной инсеминации, применяют низкие дозы препаратов.
При стимуляции яичников в рамках программы ЭКО или криоконсервации ооцитов используют другие схемы гормональной стимуляции и более высокие дозы препаратов, что обеспечивает одновременное созревание большого количества фолликулов.
При индукции овуляции созревание 3 и более фолликулов считается противопоказанием к оплодотворению, так как может привести к многоплодной беременности, что ассоциируется с высоким риском осложнений и преждевременных родов.
Врачи, выполняющие индукцию овуляции
В каких случаях стимуляция овуляции может не помочь?
Индукция овуляции может быть неэффективной при:
- обширном спаечном процессе, из-за которого могут быть непроходимы маточные трубы;
- больших миомах матки, либо в ситуациях, когда узел деформирует полость матки (что затрудняет имплантацию эмбриона);
- эндометриозе, который снижает качество ооцитов;
- некомпенсированных эндокринных заболеваниях, которые могут приводить к ановуляции и снижению качества ооцитов;
- отклонениях в спермограмме у супруга.
Есть ли осложнения при процедуре индукции овуляции?
Во время приема препаратов для индукции овуляции у некоторых женщин возникают перепады настроения, повышенная слабость, сонливсть, периодические головные боли и отеки. Эти симптомы проходят после завершения медикаментозной терапии.
Побочные реакции бывают не у всех. Схема приема препаратов подбирается так, чтобы пациентке было максимально легко и комфортно.
Среди возможных осложнений индукции овуляции выделяют:
- формирование функциональных кист яичников;
- синдром гиперстимуляции яичников (практически не встречается в подобных протоколах);
- многоплодную беременность.
Благодаря детальному обследованию до начала терапии и мониторингу во время стимуляции, осложнения встречаются крайне редко.
Результативность процедуры
Частота наступления беременности после индукции овуляции составляет от 10 до 30% в течение 1 цикла. Эффективность терапии зависит от многих факторов: овариального резерва женщины, наличия сопутствующих хронических заболеваний, веса, возраста и т. д.
При лечении бесплодия целесообразным считается проведение до 6 циклов индукции овуляции. В случаях неэффективности рекомендуют ЭКО и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий.
Другие услуги клиники
Частые вопросы и ответы
В среднем стимуляция овуляции длится от 10 до 14 дней, в зависимости от схемы.
Индукция овуляции противопоказана при гормонально-зависимых новообразованиях желез. При сложных гинекологических патологиях (миома матки, спайки, непроходимость) и некоторых других состояниях стимуляция неэффективна, потому что не решает основную проблему и уместна только в контексте ЭКО. Все противопоказания выявляются на этапе обследования перед назначением стимуляции.
Максимальное количество циклов стимуляции овуляции в программах ЭКО – 8-12 на протяжении всей жизни женщины. Мягкую стимуляцию овуляции в естественном цикле можно осуществлять в каждом овариально-менструальном цикле примерно на протяжении полугода. Если за это время не удается достичь желаемого результата, рассматриваются другие подходы.
Провести стимуляцию овуляцию приглашает ICSI Clinic (Киев, пр-т Лобановского, 17, 6-й этаж). В клинике применяются современные схемы индукции овуляции, используют препараты с доказанной эффективностью.
Нельзя самостоятельно менять схему приема и дозировку препаратов. Также рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, перегрева, употребления алкоголя, напитков с высоким содержанием кофеина, курения, избегать стрессов. Прием любых медикаментов, изменения в режиме питания следует согласовать с врачом-репродуктологом.
Реакция на индукцию овуляции индивидуальна, у некоторых женщин наблюдается вздутие живота, ноющие боли различной интенсивности внизу живота. При инъекционной стимуляции также возможно возникновение болезненных уплотнений в местах уколов.
Сертификаты
Преимущества проведения стимуляции овуляции в ICSI Clinic
ICSI Clinic – это специализированный центр репродуктивной медицины, который уже 26 лет является в Украине лидером по эффективности искусственного оплодотворения. С момента открытия клиники в 1998 г. наши специалисты помогли родиться 13 000 детям.
Преимуществами проведения индукции овуляции в нашей клинике являются:
- составление индивидуальной программы терапии;
- использование препаратов с доказанной эффективностью;
- проведение диагностики на новом оборудовании экспертного класса;
- команда опытных специалистов, многие из которых ведут не только практическую, но и научную деятельность;
- внедрение в практику более 10 авторских методик;
- комфортные условия в клинике.
Для записи на консультацию к репродуктологу звоните в наш контакт-центр или оформляйте заявку на сайте.
(3 оценок, среднее 3,67 из 5)
Загрузка... 
Отзывы