Лікування варикоцеле

Приблизно 40 % випадків первинного й до 80 % станів вторинного чоловічого непліддя, зумовлені саме цією патологією. Клініка репродуктивного здоров’я ICSI Clinic пропонує ефективне лікування варикоцеле в Києві всім чоловікам, котрі стикаються з проблемою і через це не мають можливості стати батьком.

Для цього ми проводимо поглиблене обстеження пацієнта, визначаємо стадію процесу, індивідуально обираємо оптимальну тактику лікувальну тактику. Перевагу надаємо сучасним малоінвазивним втручанням.

Основні симптоми варикоцеле

Головний механізм розвитку варикоцеле полягає в тому, що порушується кровообіг чоловічих статевих залоз. Виникає рефлюкс венозної крові з яєчкової вени, застій її у варикозно змінених та розширених венах гроноподібного сплетення. На функціональному рівні це призводить до підвищення температури яєчок, до гіпоксії та оксидативного стресу гермінативного епітелію. Наслідки: погіршення сперматогенезу, зниження синтезу тестостерону, олігоспермія, порушення цілісності ядерної ДНК сперматозоїдів.

Підступність хвороби в тому, що вона часто має прихований перебіг, а симптоми варикоцеле тривалий час не привертають уваги пацієнтів:

• біль у яєчку (зазвичай зліва), тупий, ниючий – у 2–10 % хворих;
• збільшення розмірів однієї статевої залози (двобічне варикоцеле – рідкість);
• відчуття важкості в калитці;
• під час промацування яєчка, під шкірою калитки відчуваються звивисті «черв’ячки»;
• за просунутого процесу, варикозно розширені вени, які обплітають яєчко, видно простим оком.

Через бідність клінічних проявів, варикозне розширення вен сім’яного канатика часто виявляється саме під час огляду уролога або репродуктолога. І тому новина, що чоловіку потрібне хірургічне лікування варикоцеле, для багатьох може стати несподіванкою. Так, лише допомога хірурга допоможе усунути хворобливий стан і його наслідки. Жодні консервативні методики за такої патології неефективні.

Як проходить діагностика варикоцеле (варикозного розширення вен сім’яного канатика)

Усім чоловікам із підозрою на варикоз гроноподібного сплетення проводиться лікарський огляд, за результатами якого складається план подальшого обстеження.

Діагностичний висновок складається в день звернення до клініки. Тоді ж і лікар обирає тактику лікування варикоцеле 1, 2, 3 стадії, залежно від встановленого діагнозу. Нульова, субклінічна стадія, зазвичай патологічного впливу на фертильність не чинить і втручання не потребує.

Хірургічні методи лікування варикоцеле в нашій клініці

Принцип хірургічного втручання, варикоцелектомії, полягає в тому, щоби припинити відтік крові від яєчка до яєчкової вени. Тоді кров від гроноподібного сплетення починає відводитися по колатералях, у яких невисокий тиск і відсутні умови для зворотного току (рефлюксу).

Для цього ми застосовуємо сучасні мікрохірургічні втручання, які проводяться, можна сказати, в амбулаторному режимі.

Показання до оперативного лікування варикоцеле

Узагальнено, визначення показань до хірургічного втручання регламентується висновками Американського товариства репродуктивної медицини (ASRM). Згідно цих рекомендацій, показаннями до оперативного лікування варикоцеле є:

Завдяки сучасному устаткуванню та досвіду лікарів, пацієнти клініки мають доступ до малоінвазивних технік. Операція варикоцеле проводиться з мінімальним травмуванням шкіри.

Залежно від ситуації, хірурги обирають один із трьох найменш інвазивних підходів.

1. Субінгвінальна варикоцелектомія (операція Мармара) за мікрохірургічною модифікацією. Розріз робиться у верхній частині калитки, його довжина 2–3 сантиметри. За допомогою мікроскопа, хірург чітко візуалізує вени, артерії та лімфатичні судини, які обплітають сім’яний канатик. Перев’язує лише ті судини, які провокують варикоцеле.
2. Інгвінальна варикоцелектомія (операція Паломо, Іванісевича) проводиться з розрізом у нижній частині живота, над внутрішнім паховим кільцем. Отримавши доступ до сім’яного канатика, лікар перев’язує венозні судини, по яких відбувається рефлюкс і таким чином усуває варикозні явища.
3. Лапароскопічна варікоцелектомія через 3 проколи в нижній частині живота. Переваги такої методики в тому, що для досягнення ефекту необхідно перев’язати всього дві вени.

«Золотим стандартом» вважається мікрохірургічна субінгвінальна варикоцелектомія: таку методику рекомендують Європейська та Американська асоціації урологів (EAU та AUA) і фахівці ASRM. Втручання триває приблизно 30–60 хвилин, може проводиться під місцевим знеболенням. Рана загоюється за 1–2 тижні, шрам мінімальний та непомітний. Цій методиці надають перевагу й хірурги ICSI Clinic для лікування варикоцеле в Києві.

Реабілітація після проведення операції

Рекомендації звичайні: першими тижнями утримуватися від фізичних навантажень, забезпечити догляд за післяопераційною раною. Контрольні огляди наступної доби, під час перев’язок та через місяць після втручання.

Для верифікації результату, через 3–6 місяців може бути призначене УЗД у режимі доплерометрії з метою виключити рецидив венозного рефлюксу.

Чи є ускладнення або можливі ризики

У світовій статистиці, рецидиви після професійного втручання перебувають у межах 0–2 %. Частка ускладнень сягає 1–5 % й вони, головно, пов’язані з порушенням відтоку лімфи від статевих залоз.

Завдяки професійному підходу, інфекційні ускладнення – вкрай рідкісне явище, яке швидко й ефективно усувається.

Переваги лікування варикоцеле в ICSI клініці

Ми надаємо нашим пацієнтам доступ до найсучасніших методик лікування варикоцеле, ціна операції при цьому лишається привабливою і доступною. Особливо, з огляду на ефективність: упродовж року після втручання, кількість рухливих сперматозоїдів здатна збільшитися на 143 %. І це може стати саме тим чинником, який принесе таку бажану радість батьківства.

Ми забезпечуємо кожному пацієнту:

• консультацію досвідчених лікарів;
• турботливий супровід із моменту звернення до виписки;
• ретельне й детальне обстеження з акцентом на стан репродуктивних функцій;
• сучасні протоколи діагностики та лікування будь-яких стадій варикоцеле з контролем ефективності втручання.

Перевагу надаємо мікрохірургічним методикам: завдяки цьому чоловік може впродовж одного дня пройти діагностику й лікування варикозного розширення вен сім’яного канатика, без потреби в госпіталізації, без відриву від повсякденних справ.