Ембріон – це рання стадія розвитку багатоклітинного організму, яка починається після злиття ооцита та сперматозоїда. У звичайних умовах запліднення відбувається у верхній частині маткової труби. Під час IVF (ЕКЗ) цей процес відбувається в ембріологічній лабораторії, після чого яйцеклітину переміщують на культивування в інкубатор. Поживне середовище та стабільні умови забезпечують перші етапи дроблення та подальшого розвитку ембріона до стадії бластоцисти. Орієнтовно на 5-7 день розвитку проводять ембріотрансфер або кріоконсервацію ембіона. Саме після ембріотрансфера починається період очікування імплантації, який часто є найбільш хвилюючим для пацієнтів.
Розвиток ембріона в лабораторії (Day 0–5)
День 0 — Запліднення
У день пункції лікар-репродуктолог під контролем УЗД проводить аспірацію вмісту фоллікулів, після чого ембріолог відбирає ооцит-кумулюсні комплекси з фоллікулярної рідини у спеціальну чашку. Наступним етапом є очищення ооцитів від клітин кумулюсу, оцінка їхньої зрілості та морфологічної якості. Додатково використання поляризаційної мікроскопії дає змогу оцінити важливі внутрішньоклітинніі структури ооцита, а саме вигляд та розташування веретена поділу, яке відіграє ключову роль у початкових етапах дроблення. Після завершення підготовчих етапів, ембріолог проводить запліднення методом ICSI – один морфологічно якісний та прогресивно рухливий сперматозоїд ін’єктують в ооцит.
Стадія 2 PN (стадія двох пронуклеусів)
День 1–3 — Стадія дроблення
Через 16–18 годин після запліднення в ооциті візуалізуються два пронуклеуси – жіночий і чоловічий, що свідчить про нормальне запліднення (2PN), які з часом зливаються. Відбувається процес формування зиготи.
Потім починається процес дроблення: приблизно на другу добу ембріон має 2–4 клітини, а на третю — зазвичай 6–8 клітин. На цьому етапі оцінюють швидкість та симетричність поділу бластомерів, а також наявність фрагментації.
Така проміжна оцінка є важливою для прогнозування розвитку ембріона.
4 клітини
8 клітин
День 4 — Морула
На четверту добу кількість клітин збільшується, вони ущільнюються та зливаються клітинними оболонками між собою. Межі між ними стають майже непомітними, а сам ембріон нагадує маленьку кульку клітин. Ця стадія називається морулою (лат. morula – “ягода шовкоці”).
Морула
День 5–6 — Бластоциста
До п’ятої або шостої (рідше сьомої) доби формується бластоциста – стадія розвитку ембріона, коли розрізняються клітини трофектодерми та внутрішньої клітинної маси, а всередині з’являється порожнина з рідиною – бластоцель. Після імплантації з клітин трофектодерми поче формуватись плацента, а з клітин внутрішньої клітинної маси – почне розвиватись плід.
початкова бластоциста
бластоциста
Ембріони на стадії бластоцисти з високою морфологічною класифікацією, прогнозовано мають найкращий потенціал до імплантації, саме тому їх обирають для ембріотрансферу першочергово.
День ембріотрансферу
Ембріотрансфер – швидка та майже безболісна процедура, яка проводиться амбулаторно під контролем УЗД. Лікар-репродуктолог вводить тонкий катетер через шийку матки та обережно переносить ембріон у краплині культурального середовища у порожнину матки. Зазвичай, анестезія не потрібна.Після процедури рекомендований короткий відпочинок, після чого можна повертатися до звичних справ. Постільний режим не обов’язковий.
Імплантація не починається миттєво, ембріону потрібно ще кілька днів щоб прикріпитися до ендометрію. Ембріотрансфер кріоконсервованих ембріонів проводиться аналогічно, як і у свіжому циклі. Попередньо у лабораторії ембріон розморожують та оцінюють його життєздатність, після чого переносять у порожнину матки.
Як поводитися після ембріотрансфера
Правила поведінки після ембріотрансферу доволі прості:
- • Дотримуйтеся призначень лікаря. Продовжуйте прийом препаратів підтримки, якщо вони призначені.
- • Харчуйтеся збалансовано: достатня кількість білка, овочів, корисних жирів і підтримання водного балансу є важливими для організму.
- • Уникайте надмірних фізичних навантажень. Не варто піднімати важке чи виснажувати себе інтенсивними тренуваннями.
- • Зберігайте звичний ритм життя. Дослідження не виявили взаємозв’язку між суворим постільним режимом і підвищенням частоти імплантації.
- • Підтримуйте емоційний комфорт. Легке хвилювання після ембріотрансферу є нормальним, однак бажано уникати надмірного стресу.
Що не впливає на імплантацію: поширені міфи
Після ембріотрансферу багато пацієнток хвилюється, що будь-який рух може завадити імплантації. Насправді це не так. Ембріон після процедури знаходиться в порожнині матки, тому він не може «випасти» чи “вислизнути” якщо жінка встане, пройдеся чи буде займатись звичними справами. Звичайна щоденна активність не впливає на процес імплантації.
Ще один поширений міф — необхідність постійно лежати після ембріотрансферу. Сучасні дослідження не підтверджують користі суворого постільного режиму. У більшості випадків жінці дозволяють звичайний ритм життя без надмірних навантажень. Помірна активність часто навіть комфортніша психологічно, ніж тривале лежання й очікування.
Також не існує продуктів чи напоїв, вживання яких, може допомогти процесу імплантації. Зокрема вживання харчових добавок, спеціальних чаїв або дотримання особливих дієт не мають доведеної ефективності. Значно важливішими є якість ембріона, готовність ендометрію, загальний стан здоров’я та дотримання рекомендацій лікаря.
Розвиток після ембріотрансферу – день за днем
1–2 день після ембріотрансферу
Ембріон на стадії бластоцисти звільняється від блискучої оболонки (zona pellucida) та починає взаємодіяти зі слизовою оболонкою матки. Якщо ембріон був перенесений на 3 або 4ту добу розвитку, відповідно, знадобиться трохи більше часу до початку імплантації. Більшість жінок в цей період не відмічають жодних особливих відчуттів.
3–5 день після ембріотрансферу
Приблизно в цей час відбувається процес імплантації. Трофобласт поступово контактує з ендометрієм і починає формування майбутньої плаценти. У цей період інколи можуть з’являтися легкі відчуття, які можуть бути пов’язані з процесом імплантації ембріона: незначний дискомфорт або тягнучі відчуття внизу живота, чутливість грудей, легка втома.
6–10 день після ембріотрансферу
У разі успішної імплантації, починає зростати рівень гормону β-ХГЛ і на 6-7 день деякі сечові тести на вагітність покажуть позитивний результат. На 10ту добу показовим буде рівень β-ХГЛ в крові. Очікувано, на 17-20 день після ембріотрансферу вагітність можна підтвердити на УЗД.
Коли можна підтвердити вагітність після ЕКЗ
Найбільш точним раннім методом підтвердження вагітності після ЕКЗ вважається аналіз крові на β-ХГЛ — хоріонічний гонадотропін людини. Це гормон, який починає вироблятися після того, як ембріон успішно імплантується в ендометрій. Саме тому рівень ХГЛ у крові зростає поступово, а не одразу після ембріотрансферу.
У більшості випадків аналіз рекомендують здавати через 10–14 днів після ембріотрансферу. Точний термін залежить від того, на якій стадії розвитку був перенесений ембріон, наприклад, триденний чи п’ятиденний, а також від індивідуального протоколу клініки.
Домашній тест на вагітність також може показати результат, але зазвичай він менш чутливий, ніж лабораторний аналіз крові. Якщо зробити тест на вагітність після ЕКЗ занадто рано, він може бути негативним навіть при настанні вагітності.
Якщо результат β-ХГЛ позитивний, лікар може призначити повторний аналіз у динаміці, щоб оцінити, як зростає показник. Наступним етапом зазвичай стає ультразвукове дослідження, яке підтверджує розвиток вагітності та наявність плодового яйця в матці.
Що впливає на розвиток ембріона та шанси на успіх
На розвиток ембріона та успішне настання вагітності після IVF впливає поєднання кількох важливих факторів.
- Якість статевих клітин пари. Від генетичного матеріалу залежить, чи зможе ембріон правильно розвиватися з перших днів.
- Вік жінки. Із віком знижується якість ооцитів і частіше виникають хромосомні порушення.
- Генетика ембріона. Навіть хороший за зовнішніми ознаками ембріон не завжди має нормальний хромосомний набір, що є важливим для імплантації та успішного розвитку вагітності.
- Стан ендометрію. Для прикріплення ембріона важливі товщина слизової оболонки, її структура та відсутність запалення чи патологій матки.
- Правильно підібраний протокол лікування. Схема стимуляції, гормональна підтримка та вчасний ембріотрансфер впливають на результат.
- Умови лабораторії. Якість середовища, обладнання та досвід ембріологів мають велике значення для проведення всіх етапів ЕКЗ.
- Загальний стан здоров’я. Хронічні захворювання, паління, ожиріння, дефіцити та сильний стрес можуть знижувати шанси на успіх.
Найчастіші питання пацієнтів про перенесення ембріонів
Що відбувається з ембріоном після підсадки?
Після перенесення ембріон залишається в порожнині матки, продовжує розвиток і поступово починає взаємодіяти з ендометрієм. Якщо умови сприятливі, відбувається імплантація.
Що відчуває жінка під час імплантації ембріона?
Часто – нічого особливого. Іноді можливі легкі тягнучі відчуття внизу живота, втома або незначні виділення, але це не обов’язково.
Скільки днів триває імплантація ембріона?
Зазвичай процес займає кілька днів. Це не миттєве прикріплення, а поступова взаємодія ембріона зі слизовою оболонкою матки.
На який день відбувається імплантація ембріона після ЕКЗ?
Терміни імплантації після ЕКЗ залежать від стадії розвитку ембріона на момент ембріотрансферу. Для бластоцисти імплантація зазвичай починається протягом 1–3 днів. Якщо ембріотрансфер проводять на 3–4 добу розвитку ембріона, імплантація найчастіше відбувається приблизно через 3–5 днів після процедури.
Висновок
Розвиток ембріона після запліднення методом ICSI – це складний багатоетапний процес, у якому важливу роль відіграють якість ембріона, стан ендометрію та індивідуально підібране лікування, з урахуванням всіх особливостей пацієнтів. Після ембріотрансферу, зазвичай, не потрібні суворі обмеження – достатньо виконувати рекомендації лікаря та дбати про свій комфорт.
Джерела
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6242159/
https://www.healthdirect.gov.au/hcg-test
https://www.ccrmivf.com/news/ivf-myths-busted/
https://www.inviafertility.com/blog/blog/infertility/katie-koss/does-ivf-hurt/
Завантаження...
