Мастит: причини, симптоми, лікування

Мастит – це запальний процес у тканинах молочної залози, який найчастіше розвивається у жінок у період грудного вигодовування. Стан може починатися з болючого ущільнення, відчуття розпирання або почервоніння грудей, а без лікування іноді переходить у гнійне запалення. Найчастіше мастит пов’язаний із застоєм молока, мікротравмами соска та потраплянням бактерій у тканини залози. У цій статті розберемо, як розпізнати мастит, коли можна допомогти собі вдома, а коли потрібно звернутися до лікаря.

Що таке мастит і чому він виникає

Мастит – це запалення молочної залози, яке може супроводжуватися болем, ущільненням, почервонінням шкіри та підвищенням температури. Найчастіше він розвивається під час лактації, коли молоко погано відходить, а тканини грудей набрякають і стають більш вразливими до інфекції.

Що таке мастит? У багатьох випадках процес починається із застою молока або тріщин на соску. Через пошкоджену шкіру бактерії можуть потрапити всередину тканин і викликати запальну реакцію. Якщо на цьому етапі не відновити нормальний відтік молока і не почати лікування, запалення може посилюватися.

Мастит може виникати не лише у жінок, які годують грудьми. Нелактаційні форми зустрічаються рідше, але потребують уважнішої діагностики, особливо якщо запалення повторюється або з’являється ущільнення.

Найпоширеніші причини запалення молочної залози

Запалення молочної залози може мати різні причини. Найчастіше його провокують:

• застій молока, або лактостаз;
• тріщини, подразнення чи пошкодження сосків;
• неправильне прикладання дитини до грудей;
• зниження імунітету після пологів або на фоні хвороби;
• тісний бюстгальтер чи обтягуючий одяг, який здавлює груди;
• гормональні зміни;
• травми або операції на молочній залозі;
• наявність імплантів;
• куріння, яке підвищує ризик хронічного запалення протоків.

Симптоми маститу – як розпізнати на ранньому етапі

Симптоми маститу зазвичай з’являються поступово. Спочатку жінка може відчувати ущільнення, важкість або розпирання в одній ділянці грудей. Потім з’являється біль, шкіра стає червоною, гарячою на дотик, може підвищуватися температура.

На початковій, серозній стадії мастит частіше проявляється набряком, болючістю та локальним ущільненням. Загальний стан може бути відносно нормальним або погіршуватися незначно. Якщо процес переходить у гнійний мастит, біль посилюється, температура часто піднімається вище 38°C, з’являється слабкість, озноб, а в грудях може формуватися болюча ділянка з відчуттям рідини всередині.

Висока температура разом із болем і ущільненням у грудях — це привід звернутися до лікаря в той самий день. Не варто чекати, що стан обов’язково мине сам.

Проста застуда грудей чи вже мастит – як відрізнити

У побуті часто кажуть «простуда грудей при годуванні», але за цим можуть ховатися різні стани. Найчастіше йдеться або про лактостаз, або про мастит.

При лактостазі молоко застоюється в окремій ділянці залози. Груди болять, може бути ущільнення, але після годування або обережного зціджування зазвичай стає легше. Температура, якщо вона є, часто знижується після нормального відтоку молока.

При маститі ситуація інша. Біль, почервоніння і температура можуть зберігатися або наростати, навіть якщо жінка прикладає дитину до грудей чи зціджує молоко. Якщо самопочуття погіршується, з’являється озноб, сильна слабкість або температура вище 38°C, це вже не схоже на простий застій.

Лактаційний і нелактаційний мастит – у чому різниця

Найчастіше лактаційний мастит з’являється на початку грудного вигодовування. У цей час молока може прибувати більше, ніж потрібно дитині, через що груди переповнюються, набрякають і стають більш вразливими до запалення. Запалення грудей при годуванні часто пов’язане з неправильним прикладанням дитини, тріщинами сосків, пропущеними годуваннями або надмірним зціджуванням.

Нелактаційний мастит розвивається незалежно від грудного вигодовування. Він може виникати у жінок у менопаузі, після травм, операцій, встановлення імплантів, на фоні зниженого імунітету або хронічного запалення протоків.

Головна відмінність у тому, що нелактаційний мастит грудей не варто намагатися «перечекати». Якщо запалення виникло поза лактацією, потрібна консультація мамолога або гінеколога, УЗД і, за потреби, додаткове обстеження.

Як лікувати мастит у жінок – від домашніх методів до медичної допомоги

Як лікувати мастит у жінок, залежить від стадії запалення. Якщо це початковий процес без високої температури, різкого погіршення самопочуття і підозри на абсцес, лікар може рекомендувати консервативні заходи. Вони допомагають зменшити набряк, покращити відтік молока і знизити біль.

На початку важливо не припиняти годування без рекомендації лікаря. Дитину можна частіше прикладати до грудей, а якщо після годування залишається сильне напруження, допускається обережне зціджування до полегшення. Також можуть допомогти прохолодні компреси після годування, відпочинок і достатня кількість рідини.

Якщо мастит у жінки супроводжується температурою, наростанням болю або симптоми не зменшуються протягом 24–48 годин, домашніх заходів уже недостатньо. У такій ситуації потрібен огляд лікаря.

Як зняти запалення грудей в домашніх умовах

Як зняти запалення грудей вдома, залежить від того, чи немає ознак гнійного процесу. Домашнє лікування доречне тільки на початковій стадії і лише перші 1–2 доби. Якщо стан не покращується, потрібно звернутися до лікаря.

Основні кроки — правильне прикладання дитини, м’яке спорожнення грудей без надмірного зціджування, прохолодні компреси після годування та відпочинок. Перед годуванням іноді використовують помірне тепло, щоб полегшити відтік молока, але груди не можна перегрівати. Масаж має бути дуже обережним, без сильного натискання і болючого «розбивання» ущільнення.

Як лікувати мастит в домашніх умовах самостійно — часте питання, але тут важливо не втратити час. Якщо є температура понад 38°C, озноб, різке погіршення самопочуття або болюча «шишка» в грудях, потрібна медична допомога.

Антибіотики при маститі у жінок – коли і які

Антибіотики при маститі у жінок призначають не завжди. Вони потрібні при підтвердженому або ймовірному бактеріальному маститі, коли є висока температура, наростання болю, виражене почервоніння або немає покращення після початкових заходів.

Найчастіше лікарі використовують препарати з групи пеніцилінів або цефалоспоринів, стійких до пеніциліназ. Вибір залежить від клінічної ситуації, алергій, тяжкості стану та ризику стійких бактерій.

Більшість антибіотиків, які застосовують при маститі, сумісні з грудним вигодовуванням. Але рішення має приймати лікар. Самостійно починати антибіотик, змінювати дозу або припиняти курс не можна.

Чи можна годувати груддю при маститі

При маститі грудей у більшості випадків годування можна і потрібно продовжувати. Це допомагає підтримувати нормальний відтік молока і зменшує ризик подальшого застою. Молоко при бактеріальному маститі зазвичай безпечне для дитини.

Поширений страх, що при маститі молоко стає «шкідливим», не відповідає сучасним медичним рекомендаціям. Навпаки, різке припинення годування може погіршити стан, бо груди переповнюються ще більше.

Винятки можливі при абсцесі, складному перебігу або якщо жінці призначили препарат, несумісний із грудним вигодовуванням. У таких ситуаціях тактику визначає лікар.

Коли потрібна операція – ускладнення маститу

Якщо мастит не лікувати або лікувати неправильно, він може перейти в абсцес. Це обмежене скупчення гною в тканині молочної залози. У такому разі тільки компресів або антибіотиків може бути недостатньо.

Ознаками абсцесу можуть бути різке посилення болю, щільне болюче утворення, відчуття рідини під пальцями, висока температура і відсутність ефекту від антибіотиків протягом 48–72 годин. Для підтвердження зазвичай проводять УЗД.

Лікування маститу з абсцесом часто включає дренування. Це може бути пункція з видаленням вмісту або встановлення дренажу. Відкрита операція потрібна не завжди, але її можуть призначити при великих, складних або повторних абсцесах.

Як запобігти маститу і рецидивам

Профілактика маститу починається з нормальної організації грудного вигодовування. Важливо, щоб дитина правильно захоплювала груди, а годування не супроводжувалося болем і травмами соска. Якщо з’являються тріщини, ущільнення або регулярний застій, краще звернутися до лікаря або консультанта з грудного вигодовування.

Щоб зменшити ризик запалення грудей, варто:

• стежити за правильним прикладанням дитини;
• не робити тривалих пауз між годуваннями без потреби;
• не зціджувати молоко «до порожнечі», якщо немає медичних показань;
• носити зручний бюстгальтер, який не здавлює груди;
• своєчасно лікувати тріщини сосків;
• не робити агресивний масаж ущільнень;
• звертатися до мамолога при повторних запаленнях або симптомах поза лактацією.

Для нелактаційних форм важливо не ігнорувати навіть невелике ущільнення або почервоніння. Особливо якщо симптоми повторюються в одній і тій самій ділянці.

Коментар лікаря

«Більшість випадків маститу добре піддаються лікуванню, якщо жінка звертається по допомогу на початковій стадії. При температурі понад 38°C, болю та ущільненні в грудях не варто чекати більше доби. Самолікування антибіотиками без огляду може не допомогти і навіть ускладнити подальше лікування», — коментує [ім’я лікаря], мамолог клініки.

Висновок

Мастит — поширений стан, який у більшості випадків успішно лікується. Головне — не ігнорувати біль, ущільнення, почервоніння і температуру. На ранній стадії іноді достатньо консервативних заходів, але при погіршенні стану потрібна медична допомога.

Якщо з’явилися симптоми запалення грудей, не відкладайте консультацію з мамологом або гінекологом. Своєчасне лікування допомагає уникнути абсцесу, операції та повторних епізодів маститу.

Часті питання про мастит

1. Чи обов’язково припиняти годування груддю при маститі?
   Ні, у більшості випадків припиняти грудне вигодовування не потрібно. Продовження годування допомагає підтримувати відтік молока і зменшує застій. Винятки можливі при абсцесі, тяжкому перебігу або призначенні препаратів, несумісних із грудним вигодовуванням.
2. Скільки часу займає лікування маститу?
   При легкому перебігу полегшення може з’явитися протягом 24–48 годин. Якщо потрібні антибіотики, курс зазвичай триває кілька днів або довше, залежно від призначення лікаря. Якщо за 2–3 доби немає покращення, потрібен повторний огляд.
3. Як зрозуміти, що мастит?
   На мастит можуть вказувати біль у грудях, ущільнення, почервоніння, локальне тепло шкіри, температура, озноб і слабкість. Особливо насторожує поєднання болю, ущільнення і температури вище 38°C. У такому разі краще звернутися до лікаря в той самий день.
4. Як позбутися маститу?
   Потрібно відновити нормальний відтік молока, зменшити набряк і, якщо є бактеріальна інфекція, пройти лікування, яке призначить лікар. На початковій стадії можуть допомогти правильне прикладання, обережне зціджування до полегшення, холод після годування і відпочинок. При високій температурі або погіршенні самопочуття потрібна медична допомога.
5. Як відрізнити мастит від лактостазу?
   При лактостазі стан зазвичай покращується після годування або зціджування. Ущільнення стає менш болючим, а температура може знижуватися. При маститі біль, почервоніння і температура часто зберігаються або посилюються, навіть якщо молоко відходить.
6. Скільки часу триває мастит?
   Тривалість залежить від стадії. Початковий мастит може почати зменшуватися вже за 1–2 доби при правильних діях. Якщо є бактеріальний процес або абсцес, лікування триває довше і потребує контролю лікаря.
7. Що буде, якщо не лікувати мастит?
   Без лікування мастит може перейти в гнійне запалення або абсцес. У такій ситуації часто потрібне дренування. Також підвищується ризик повторних епізодів і тривалого запалення молочної залози.

Джерела:

1. WHO / ВООЗ — “Mastitis: causes and management” 
2. Academy of Breastfeeding Medicine — Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022 
3. NHS — Mastitis
4. Mayo Clinic — Mastitis: symptoms and causes / diagnosis and treatment 
5. Cochrane Review: Antibiotics for mastitis in breastfeeding women