Лечение гидроцеле

Заболевание поражает как взрослых мужчин, так и мальчиков. Изредка возникает у пациенток женского пола (гидроцеле/киста канала Нука). Почти всегда имеет доброкачественное течение, успешно лечится с помощью операции, в некоторых случаях – консервативно.

Объем гидроцеле может достигать нескольких литров, хотя в большинстве своем это 20–200 мл прозрачной серозной жидкости. Накапливается она между двумя оболочками яичка или семенного канатика, продолжением висцерального и париетального листьев брюшины.

Процесс безболезненный, и до определенного момента пациенты или родители мальчика могут проблему игнорировать, надеясь на самостоятельное выздоровление. Но ожидания часто бесполезны: пока не найти и не устранить причину гидроцеле, оно само не исчезает. Более того: прогрессирует, объем его увеличивается.

Виды и симптомы гидроцеле (водянки яичка)

У новорожденных мальчиков существует складка брюшины (влагалищный отросток), которая с яичком смещается из брюшной полости и с ним опускается в мошну. Таким образом образуется путь сообщения между брюшной полостью и мошонкой.

В течение первых двух лет жизни этот канал зарастает у 80% мужчин. У остальных остается открытым, но в норме проблем не влечет.

У здорового мужчины между оболочками яичка непрерывно продолжается процесс синтеза-всасывания жидкости, который до поры до времени находится в балансе. Но в некоторых условиях это равновесие нарушается, и возникает водянка яичка.

На самом деле клиническая классификация гидроцеле более подробна. Учитываются провокативные факторы, сохранилось ли соединение между мошонкой и брюшной полостью, или повреждены лимфатические сосуды половых желез и т.д. Все это необходимо знать, чтобы грамотно спланировать лечение в гидроцеле.

Классификация по объему накопленной жидкости несколько условна. Четко определено лишь гигантское гидроцеле: когда его размер больше головы пациента или водянка содержит более 1000 мл жидкости. До такого не нужно доводить: лучше обратиться в клинику в начале процесса, чтобы пройти диагностику и принять лечебные меры. Оперативное лечение гидроцеле – не единственный вариант помощи пациентам. В некоторых случаях, вторичную водянку яичка можно эффективно лечить консервативно.

Методы диагностики заболевания гидроцеле

Похожее на водянку течение могут иметь килы, опухоли, орхоэпидидимиты. Для установления правильного диагноза пациентам медицинского центра репродуктологии ICSI Clinic проводятся:

• опрос и осмотр опытным, высококвалифицированным врачом – урологом;
• пальпация половых желез;
• тесты и анализы на инфекционные процессы, ИППП;
• трансилюминация, диафаноскопия – просвечивание мошонки светом;
• проверка при помощи функциональных тестов, таких как покашливание;
• УЗИ органов мошонки, в том числе в режиме допплерометрии;
• в некоторых случаях возникает потребность в КТ, МРТ.

По результатам обследования определяются клинические параметры процесса и врач выбирает лечебную тактику для пациента.

Особенности лечения гидроцеле в нашей клинике

Высокая квалификация врачей позволяет выбрать оптимальный способ помощи каждому пациенту. В некоторых случаях пример – реактивная водянка на фоне орхоэпидидимита, вторичное гидроцеле лечится консервативно. У детей врач может предложить динамическое наблюдение, чтобы не проводить операцию, пока не будет уверенности, чтобы без нее не обойтись.

Когда сомнений, что операция по удалению водянки яичка необходима, нет, мы выбираем пациенту наиболее эффективный и наименее инвазивный метод лечения.

Оперативное лечение гидроцеле

Эффективно помочь большинству больных способна только операция – гидроцелектомия. Пункция, то есть прокол и отсос лишней жидкости, почти не применяется из-за высокой вероятности рецидивов. Урологи медицинского центра репродуктологии ICSI Clinic выбирают методику, устраняющую саму причину патологического состояния.

В случае необходимости за 1–2 дня до вмешательства может назначаться профилактическая антибиотикотерапия.

Показания к оперативному лечению

Противопоказаний к вмешательству практически нет. Состояния, которые могут стать преградой для операции, определяются при предварительном обследовании.

Как проходит операция по устранению водянки яичка

Клиническую эффективность доказали несколько различных методик, применяемых в зависимости от случая.

1. Пликация по Лорду подходит больным со «свежим» тонкостенным гидроцелем. Разрез кожи небольшой, на растянутые оболочки накладывают швы таким образом, чтобы сделать на них кучу складок. Вокруг семенной железы образуется гофрированная капсула. Эти тканевые складки впоследствии трансформируются в фиброз и не дают жидкости из брюшной полости проникать в мошонку.
2. Операция Винкельмана применяется для лечения небольших водянок. Мошонку рассекают на 5-7 см, получают доступ к яичку, находят и зашивают канал сообщения между брюшной полостью и мошонкой позади яичка.
3. Операция Бергмана применяется при больших водянках, когда ткани уже растянуты. Отличается тем, что излишки стенки канала (влагалищная оболочка яичка) сначала частично высекаются, а затем ход сооединения ушивается.
4. Комбинированная методика – иссечение лишних тканей и ушивание стенок канала позади половой железы.

Обезболивание спинальное или общее. Продолжительность гидроцелектомии зависит от параметров заболевания: односторонние вмешательства требуют 20–30 минут, двусторонние – больше. Внутренние швы во время операции накладываются кетгутовые, то есть через несколько недель рассасываются, и в дальнейшем не создают проблем.

Повреждения тканей минимальны, поэтому и послеоперационный период обычно проходит благоприятно. Пациент находится в отдельной палате не более 1–2 суток, за ним организуется заботливый медицинский надзор.

Первые дни пациентам рекомендуется:

• обезболивание безопасными нестероидными противовоспалительными средствами;
• перевязки, которые не обязательно проходить в Киеве, если пациент из другого города;
• на 1-2 дня нужно отказаться от душа, на 5-7 дней – от приема ванны;
• первые 5-7 дней нужно носить бандаж для мошонки;
• избегать физических нагрузок пока не разрешит врач.

Для предотвращения осложнений на несколько дней может назначаться антибиотикотерапия.

Стоимость гидроцелектомии зависит от того, какая методика соответствует состоянию и потребностям пациента. Цену лечения можно узнать сразу на отдельной странице нашего сайта.

В стоимость входит полное обеспечение больного всем необходимым до момента выписки.

Даже при безупречном проведении операции, существует некоторая вероятность послеоперационных расстройств.

Предотвратить риски помогает высокая квалификация врача клиники, тщательное обследование, профилактическое лечение и медицинское наблюдение после гидроцелектомии.

Есть доказательства, что вероятность осложнений увеличивается в зависимости от состояния пациента на момент обращения. Когда мужчина приходит на консультацию с начальной стадией водянки и получает гидроцелектомию по Лорду – проблем меньше. Давние, продвинутые случаи, не требующие методики Бергмана, имеют большее число осложнений, рецидивов. Поэтому не нужно игнорировать какой-либо симптом гидроцеле: своевременное обращение к специалисту сохраняет здоровье и после лечения.

Преимущества лечения гидроцеле в ICSI клинике

Водянка яичка возникает у мужчин любого возраста. И мы готовы предоставить квалифицированную, профессиональную медицинскую помощь как малышам, так и старшим мужчинам.

Лечебный план составляем по индивидуальному принципу. Высококвалифицированный врач четко различает, когда за процессом можно наблюдать или лечить консервативно и когда уже необходимо оперативное вмешательство.

Необходимые обследования и консультации стремимся провести в течение одного дня. При необходимости в операции проводим ее в удобный для пациента день. Обеспечиваем отзывчивое и профессиональное медицинское наблюдение в послеоперационном периоде. При необходимости в госпитализации, предоставляем комфортную палату, цена лечения при этом не увеличивается.

Выписываем, когда убедимся в отсутствии ранних осложнений. И остаемся на связи до полного выздоровления пациента.