Впродовж життя, жінки різного віку можуть мати ті чи інші порушення менструального циклу, також певна кількість жінок стикаються з проблемами планування вагітності. Чому так?
Причин дуже багато, але пошукові запити в інтернеті обов’язково підкинуть жінці, яка хоче розібратись, статтю про «дисфункцію яєчників» і ще більше заплутають її. Розберімось, що і як?
Що таке дисфункція яєчників
Раніше в поняття дисфункції яєчників вкладали широкий спектр різних порушень, не завжди лише гінекологічних. На сьогодні таке поняття, як «дисфункція яєчників» не використовується. Це не є ні діагнозом, ні синдромом, ні симптомом. Тоді виходить, що не буває порушень у роботі яєчників? Ні, не так. Є безліч захворювань та станів, які здатні негативно впливати на роботу яєчників, призводити до овуляторної дисфункції, тобто ановуляції (відсутності овуляцій), олігоовуляції (зменшення частоти овуляцій), а також зниження оваріального резерву.
Залежно від захворювання, будуть відрізнятися симптоми, рівні гормонів, тож обираються різні підходи в діагностиці та лікуванні. Грамотно зібраний анамнез та правильна діагностика допоможуть розібратись із причиною порушення роботи яєчників та підібрати найбільш відповідний варіант лікування.
Основні причини появи дисфункції яєчників
Ми вже розібрались, що раніше часто будь-яке порушення в роботі яєчників називали дисфункцією яєчників, але на сьогодні ця проблема більш структурована. Тож ми поговоримо про причини найбільш поширених порушень – це овуляторна дисфункція та передчасна недостатність яєчників.
Захворювання та стани, які часто є причиною овуляторної дисфункції:
- СПКЯ (синдром полікістозних яєчників);
- порушення в роботі щитоподібної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз);
- гіперпролактинемія (підвищення рівня пролактину з різних причин);
- метаболічний синдром, ожиріння;
- стрес, депресивний розлад, тривожний розлад, тривожно-депресивний розлад;
- недостатність харчування, дефіцит маси тіла;
- застосування медикаментів (КОК, гестагени, антидепресанти та ін.);
- перименопауза;
- вроджена дисфункція кори наднирників (ВДКН), некласична форма ВДКН;
- гормонально активні пухлини наднирників;
- соматичні захворювання, як от туберкульоз, цукровий діабет тощо;
- порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи внаслідок перенесеної травми або інфекції.
Що стосується передчасної виснаженості яєчників, то до неї призводять дещо інші чинники:
- генетичні причини (синдром Тернера, синдром ламкої X-хромосоми/синдром Мартіна-Белл);
- аутоімунні захворювання (аутоімунні захворювання щитоподібної залози, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, надниркова недостатність, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, целіакія);
- вплив токсичних речовин, метаболічні причини;
- медичні втручання, як от проведення хіміотерапії, емболізації маткових артерій, часткове або повне видалення яєчника.
Трапляються в клінічній практиці й випадки, коли причину гормональних порушень не вдається визначити. У такому разі йде мова про ідіопатичні форми овуляторної дисфункції чи передчасного виснаження яєчників.
Які симптоми можуть вказувати на дисфункцію яєчників
З огляду на те, що спектр захворювань, які пов’язані з порушенням функції яєчників досить значний, то й симптоми можуть відрізнятись. На що варто звертати увагу:
- порушення менструального циклу (скорочення/збільшення тривалості циклу, нерегулярний менструальний цикл, аменорея – відсутність менструацій);
- аномальні маткові кровотечі;
- надмірний ріст волосся на тілі за чоловічим типом;
- випадіння волосся на голові;
- проблемна шкіра (акне, себорея);
- генітальна сухість, зміна частоти сечовипускання, нічна пітливість, припливи в жінок, які молодші 40 років;
- надмірна вага або навпаки – дефіцит маси тіла;
- зниження лібідо;
- диспареунія.
ЦИТАТА ЛІКАРЯ
Буває так, що у певної частин жінок тривалість менструального циклу абсолютно нормальна, але при цьому овуляція не відбувається, яйцеклітина в яєчнику не дозріває та з фолікула не виходить. Звісно, вагітність за таких умов є неможливою. Тому ключ до розуміння, як допомогти жінці з дисфункцією яєчників – ретельне та професійне обстеження.
Методи діагностики
Передує всьому спілкування з лікарем: з’ясовується анамнез життя, перенесені та хронічні хвороби, наявність шкідливих звичок, репродуктивна історія, з’ясовується сімейний анамнез, наявність генетичної патології в родині. Наступний етап – огляд: фахівець звертає увагу на фігуру жінки, стан жирової клітковини, шкіри, характер оволосіння тощо.
Провідну роль у діагностиці дисфункції яєчників відіграють лабораторні та інструментальні методи обстеження:
- УЗД органів малого таза з трансвагінальним доступом, підрахунок кількості антральних фолікулів;
- визначення рівня гормонів (ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, за показами – андрогени, кортизол);
- оцінювання роботи щитоподібної залози (гормональне обстеження, оцінка наявності специфічних антитіл, УЗД щитоподібної залози);
- каріотипування;
- генетичне консультування, генетична діагностика;
- визначення рівня глюкози, ліпідів;
- МРТ, КТ за показами;
- консультації суміжних спеціалістів: ендокринолога, репродуктолога, кардіолога, терапевта.
Сучасні методи лікування
Лікувальний підхід ґрунтується виключно на причині розладів, які було виявлено під час обстеження, тож і методи лікування будуть відрізнятись. Це може бути:
- гормональна терапія, а саме, препарати, які впливають на зниження пролактину, гормональна корекція порушень щитоподібної залози, використання замісної гормональної терапії, антиандрогенів та інше;
- метаболічна терапія;
- хірургічне лікування;
- вітамінотерапія;
- психотерапія.
ЦИТАТА ЛІКАРЯ
Ми обов’язково маємо брати до уваги репродуктивні плани жінки, адже у разі планування вагітності, підходи будуть відрізнятись. За певних випадків, коли жінка не зацікавлена у вагітності на момент звернення або зацікавлена у відкладеному материнстві, можемо запропонувати послугу кріоконсервації ооцитів.
Можливі ускладнення та наслідки при несвоєчасному лікуванні
Наслідок, який найбільше лякає жінку – це безпліддя. Але існує і багато інших ризиків. Наприклад:
- кардіологічні ризики;
- метаболічні ризики;
- когнітивні порушення;
- сексуальна дисфункція;
- ризик передчасної втрати мінеральної щільності кісткової тканини;
- онкологічні ризики (наприклад, рак ендометрія).
Профілактичні заходи, спрямовані на регуляцію роботи яєчників
Заходів, які б гарантовано захистили жінку від овуляторної дисфункції чи синдрому передчасного виснаження яєчників, не існує. Однак є рекомендації, дотримання котрих дає змогу зменшити ризик розвитку патології:
- дотримання принципів здорового харчування та адекватні дозовані фізичні навантаження;
- підтримка здорового діапазону ваги;
- відмова від паління та психоактивних речовин, мінімізація вживання алкоголю;
- вчасна компенсація дефіцитів вітамінів та мінералів;
- мінімізація стресу, здоровий сон, дотримання режиму праці та відпочинку.
Не забувайте про щорічні огляди в гінеколога. В окремих випадках лікар може рекомендувати більш часті візити.
Важливо звертати увагу на симптоми, про які ми говорили вище, з підліткового віку, адже патологія може бути запідозрена й у юних дівчат, тож консультація дитячого гінеколога, ендокринолога в таких випадках буде доречною.
Висновки
Тепер ви знаєте, що дисфункція яєчників не є окремим захворюванням і те, що на сьогодні в жодних світових рекомендаціях та англомовній літературі ви не знайдете інформацію на дану тему. Натомість ви знайдете безліч інформації про овуляторну дисфункцію та передчасну недостатність яєчників.
Залежно від захворювань та патологічних станів, які призводять до даних змін, обираються різні підходи в діагностиці та лікуванні. Наші спеціалісти допоможуть грамотно розв’язати ваше питання, відповідно до стану здоров’я та запиту.
Список літератури
- Wang Y, Jiang J, Zhang J, Fan P, Xu J. Research Progress on the Etiology and Treatment of Premature Ovarian Insufficiency. Biomed Hub. 2023 Dec 13;8(1):97–107. doi: 10.1159/000535508. PMID: 38094192; PMCID: PMC10718577.
- Okoth K et al. Association between the reproductive health of young women and cardiovascular disease in later life: umbrella review. BMJ. 2020 Oct 7;371:m3502. doi: 10.1136/bmj.m3502. Erratum in: BMJ. 2020 Oct 14;371:m3963. PMID: 33028606; PMCID: PMC7537472.
- Ramalho de Carvalho B et al. Ovarian reserve assessment for infertility investigation. ISRN Obstet Gynecol. 2012;2012:576385. doi: 10.5402/2012/576385. Epub 2012 Jan 26. PMID: 22474591; PMCID: PMC3302183.
- Fukami M. Ovarian dysfunction in women with Turner syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 23;14:1160258. doi: 10.3389/fendo.2023.1160258. PMID: 37033245; PMCID: PMC10076527.
Завантаження...
