В течение жизни женщины всех возрастов могут иметь те или иные нарушения менструального цикла, также определенное количество женщин сталкиваются с проблемами планирования беременности. Почему так?
Причин очень много, но поисковые запросы в интернете обязательно подкинут женщине, которая хочет разобраться, статью о дисфункции яичников и еще больше запутают ее. Разберемся, что и как?
Что такое дисфункция яичников
Ранее в понятие дисфункции яичников вкладывали широкий спектр различных нарушений, не всегда гинекологических. На сегодняшний день такое понятие, как «дисфункция яичников» не используется. Это не является ни диагнозом, ни синдромом, ни симптомом. Тогда выходит, что не бывает нарушений в работе яичников? Нет, не так. Есть множество заболеваний и состояний, которые способны негативно влиять на работу яичников, приводить к овуляторной дисфункции, т.е.
Есть множество заболеваний и состояний, которые способны негативно влиять на работу яичников, приводить к овуляторной дисфункции, т.е. ановуляции (отсутствия овуляций), олигоовуляции (уменьшение частоты овуляций), а также снижение овариального резерва.
Основные причины появления дисфункции яичников
Мы уже разобрались, что раньше часто любое нарушение в работе яичников называли дисфункцией яичников, но на сегодняшний день эта проблема более структурирована. Мы поговорим о причинах наиболее распространенных нарушений – это овуляторная дисфункция и преждевременная недостаточность яичников.
Заболевания и состояния, часто являющиеся причиной овуляторной дисфункции:
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- нарушение в работе щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз);
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина по разным причинам);
- метаболический синдром, ожирение;
- стресс, депрессивное расстройство, тревожное расстройство, тревожно-депрессивное расстройство;
- недостаточность питания; дефицит массы тела;
- применение медикаментов (КОК, гестагены, антидепрессанты и др.);
- перименопауза;
- врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), неклассическая форма ВДКН;
- гормонально активные опухоли надпочечников;
- соматические заболевания, как туберкулез, сахарный диабет и т.п.;
- нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы вследствие перенесенной травмы или инфекции.
Что касается преждевременной истощенности яичников, то к ней приводят несколько иные факторы:
- генетические причины (синдром Тернера, синдром ломкой X-хромосомы/синдром Мартина-Белл);
- аутоиммунные заболевания (аутоиммунные заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, надпочечниковая недостаточность, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия);
- воздействие токсических веществ, метаболические причины;
- медицинские вмешательства, такие как проведение химиотерапии, эмболизация маточных артерий, частичное или полное удаление яичника.
Бывают в клинической практике и случаи, когда причину гормональных нарушений не удается определить. В таком случае речь идет об идиопатических формах овуляторной дисфункции или преждевременном истощении яичников.
Какие симптомы могут указывать на дисфункцию яичников
Учитывая, что спектр заболеваний, связанных с нарушением функции яичников достаточно значительный, то и симптомы могут отличаться. На что следует обращать внимание:
- нарушение менструального цикла (сокращение/увеличение продолжительности цикла, нерегулярный менструальный цикл, аменорея – отсутствие менструаций);
- аномальные маточные кровотечения;
- чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу;
- выпадение волос на голове;
- проблемная кожа (акне, себорея);
- генитальная сухость, изменение частоты мочеиспускания, ночная потливость, приливы у женщин моложе 40 лет;
- избыточный вес или наоборот – дефицит массы тела;
- снижение либидо;
- диспареуния.
ЦИТАТА ВРАЧА
Бывает так, что у определенной части женщин длительность менструального цикла абсолютно нормальная, но при этом овуляция не происходит, яйцеклетка в яичнике не созревает и из фолликула не выходит. Конечно, беременность при таких условиях невозможна. Поэтому ключ к пониманию того, как помочь женщине с дисфункцией яичников – тщательное и профессиональное обследование.
Методы диагностики
Предшествует всему общению с врачом: выясняется анамнез жизни, перенесенные и хронические болезни, наличие вредных привычек, репродуктивная история, выясняется семейный анамнез, наличие генетической патологии в семье. Следующий этап – обзор: специалист обращает внимание на фигуру женщины, состояние жировой клетчатки, кожи, характер оволосения и т.д.
Ведущую роль в диагностике дисфункции яичников играют лабораторные и инструментальные методы обследования:
- УЗИ органов малого таза с трансвагинальным доступом, подсчет количества антральных фолликулов;
- определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, по показаниям – андрогены, кортизол);
- оценка работы щитовидной железы (гормональное обследование, оценка наличия специфических антител, УЗИ щитовидной железы);
- кариотипирование;
- генетическое консультирование; генетическая диагностика;
- определение уровня глюкозы, липидов;
- МРТ, КТ по показаниям;
- консультации смежных специалистов: эндокринолог, репродуктолог, кардиолог, терапевт.
Современные методы лечения
Лечебный подход основывается исключительно на причине расстройств, обнаруженных во время обследования, поэтому и методы лечения будут отличаться. Это может быть:
- гормональная терапия, а именно препараты, влияющие на снижение пролактина, гормональная коррекция нарушений щитовидной железы, использование заместительной гормональной терапии, антиандрогенов и др.;
- метаболическая терапия;
- хирургическое лечение;
- витаминотерапия;
- психотерапия.
ЦИТАТА ВРАЧА
Мы обязательно должны принимать во внимание репродуктивные планы женщины, ведь в случае планирования беременности подходы будут отличаться. В некоторых случаях, когда женщина не заинтересована в беременности на момент обращения или заинтересована в отложенном материнстве, можем предложить услугу криоконсервации ооцитов.
Возможные осложнения и последствия при несвоевременном лечении
Следствие, которое больше всего пугает женщину – это бесплодие. Но есть и многие другие риски. К примеру:
- кардиологические риски;
- метаболические риски;
- когнитивные нарушения;
- сексуальная дисфункция;
- риск преждевременной потери минеральной плотности костной ткани;
- онкологические риски (например рак эндометрия).
Профилактические мероприятия, направленные на регуляцию работы яичников
Мер, гарантирующих защиту женщины от овуляторной дисфункции или синдрома преждевременного истощения яичников, не существует. Однако есть рекомендации, соблюдение которых позволяет уменьшить риск развития патологии:
- соблюдение принципов здорового питания и адекватные дозированные физические перегрузки;
- поддержание здорового диапазона веса;
- отказ от курения и психоактивных веществ; минимизация употребления алкоголя;
- своевременная компенсация дефицитов витаминов и минералов;
- минимизация стресса, здоровый сон, соблюдение режима труда и отдыха.
Не забывайте о ежегодных осмотрах у гинеколога. В редких случаях врач может рекомендовать более частые визиты.
Важно обращать внимание на симптомы, о которых мы говорили выше, с подросткового возраста, ведь патология может быть заподозрена и у юных девушек, так что консультация детского гинеколога, эндокринолога в таких случаях будет уместной.
Выводы
Теперь вы знаете, что дисфункция яичников не является отдельным заболеванием и то, что на сегодняшний день ни в каких мировых рекомендациях и англоязычной литературе вы не найдете информацию по данной теме. Вы найдете множество информации об овуляторной дисфункции и преждевременной недостаточности яичников.
В зависимости от заболеваний и патологических состояний, приводящих к данным изменениям, выбираются разные подходы в диагностике и лечении. Наши специалисты помогут грамотно решить ваш вопрос в соответствии с состоянием здоровья и запросом.
Список литературы
- Wang Y, Jiang J, Zhang J, Fan P, Xu J. Research Progress on the Etiology and Treatment of Premature Ovarian Insufficiency. Biomed Hub. 2023 Dec 13;8(1):97–107. doi: 10.1159/000535508. PMID: 38094192; PMCID: PMC10718577.
- Okoth K et al. Association between the reproductive health of young women and cardiovascular disease in later life: umbrella review. BMJ. 2020 Oct 7;371:m3502. doi: 10.1136/bmj.m3502. Erratum in: BMJ. 2020 Oct 14;371:m3963. PMID: 33028606; PMCID: PMC7537472.
- Ramalho de Carvalho B et al. Ovarian reserve assessment for infertility investigation. ISRN Obstet Gynecol. 2012;2012:576385. doi: 10.5402/2012/576385. Epub 2012 Jan 26. PMID: 22474591; PMCID: PMC3302183.
- Fukami M. Ovarian dysfunction in women with Turner syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 23;14:1160258. doi: 10.3389/fendo.2023.1160258. PMID: 37033245; PMCID: PMC10076527.
Загрузка...
