Что делать, когда во время кашля возникает недержание мочи?

По данным ВОЗ, каждая 4 женщина эпизодически или регулярно сталкивается с проблемой недержания мочи во время кашля, смеха или физической нагрузки. В молодом возрасте инконтиненция чаще всего возникает после родов и иногда спонтанно проходит, а в более старшем – из-за возрастных изменений. В любом случае женщине рекомендуют обратиться к урологу или гинекологу для проведения диагностики. Более чем в половине случаев болезнь можно вылечить консервативными методами.

Согласно данным международных эпидемиологических исследований и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, недержание мочи является одним из наиболее распространенных урогинекологических заболеваний в мире.

Статистика:

недержание мочи встречается у 25–45% женщин в течение жизни
примерно каждая третья женщина после 40 лет сталкивается с симптомами
стрессовое недержание (при кашле, чихании, смехе) — самый распространенный тип

Недержание мочи во время кашля, чихания или физического напряжения – проблема, о которой часто стесняются говорить даже с врачом. Однако это состояние достаточно распространено и имеет четкие медицинские причины. По данным разных исследований, симптомы стрессового недержания мочи отмечают до 30–40% женщин репродуктивного возраста и более 50% женщин после менопаузы.

Почему во время кашля возникает недержание мочи?

Подтекание мочи во время кашля называют стрессовым недержанием. Оно возникает при повышении внутрибрюшного давления, когда увеличивается нагрузка на мышцы брюшного пресса и, как следствие, шейку мочевого пузыря и уретральный сфинктер. Последние при слабости мышц тазового дна не выдерживают напряжения и непроизвольно расслабляются, что приводит к выделению небольшого количества мочи. Таким образом, спровоцировать его может не только кашель, но и чихание, смех, поднятие тяжестей, занятия спортом и т.д.

Основными причинами стрессового недержания считаются:

врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
травмы во время родов, частые роды;
травмы промежности;
опущение органов малого таза, опускание и выпадение матки;
возрастные изменения, ослабление мышц тазового дна;
менопауза;
гормональные нарушения;
неврологические заболевания;
ожирение;
воспалительные и инфекционные заболевания органов таза;
осложнения хирургического вмешательства.

Что делать, когда во время кашля возникает недержание мочи?

Хотите записаться на консультацию к специалисту

заполните форму и мы Вам перезвоним

По данным International Continence Society, стрессовое недержание мочи возникает именно при повышении внутрибрюшного давления — при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке.

Факты:

до 50% случаев недержания у женщин — именно стрессовое

основной триггер — кашель или напряжение

симптомы часто появляются после родов или с возрастом

Причины возникновения недержания мочи

Стрессовое недержание мочи возникает тогда, когда повышение внутрибрюшного давления (во время кашля, смеха, чихания, поднятия тяжелого) превышает способность мышц и связочного аппарата тазового дна удерживать мочу.

Самые распространенные причины:

Пролапс органов малого таза (часто связан с беременностью, родами, особенно многократными или осложненными);
возрастные изменения и менопауза (снижение уровня эстрогенов в период менопаузы приводит к уменьшению эластичности тканей);
хронический кашель (при бронхиальной астме, ХОБЛ, курении или частых респираторных инфекциях);
избыточная масса тела;
оперативные вмешательства в органах малого таза;
неврологические нарушения (реже, но могут влиять на иннервацию мочевого пузыря).

По данным International Continence Society, именно стрессовое недержание является самым частым типом у женщин трудоспособного возраста.

Методы диагностики проблемы

Для установления причин и выбора оптимального лечения применяют комплексный подход. Диагностическое обследование может включать:

Гинекологический осмотр с функциональными пробами (кашлевая проба, Q-tip тест);
УЗИ органов малого таза, гинекологический чек-ап (ПАП-тест, микроскопия);
применение лучевых методов визуализации по показаниям (уродинамическое обследование);
При сочетании стрессового недержания мочи с другими видами пролапса может быть рекомендована магнитно-резонансная дефекография
Для исключения сопутствующих состояний могут быть рекомендованы эндоскопические исследования мочевого пузыря и уретры.

Советы от врача

Недержание мочи – это не норма и не «возрастная особенность», а симптом, требующий внимания специалиста. В большинстве случаев проблему удается значительно снизить или полностью устранить с помощью индивидуально подобранного лечения. Главное – не откладывать обращение к гинекологу.

Что советует врач:

не заниматься самолечением и не использовать средства «по совету знакомых»;
своевременно пройти обследование для определения причины недержания мочи;
соблюдать рекомендации относительно образа жизни, контроля веса и питьевого режима.

Современная медицина имеет эффективные методы диагностики и лечения недержания мочи от консервативной терапии до малоинвазивных процедур. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы полностью устранить проблему и вернуться к комфортной жизни.

При появлении любых симптомов недержания мочи обратитесь к врачу-урологу или гинекологу для индивидуальной консультации и подбора оптимальной тактики лечения.

Как лечат недержание мочи?

Сначала уролог или гинеколог назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования, чтобы выяснить причину инконтиненции. Это могут быть анализы урогенитальных выделений на инфекции, УЗИ, цистоскопия и другие обследования по индивидуальным показаниям.

Лечение стрессового недержания мочи, как правило, включает:

Лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна – женщинам рекомендуют делать упражнения Кегеля, последовательно напрягая и расслабляя мышцы влагалища и промежности. Количество повторов постепенно увеличивают от 10 до 100, выполняя упражнение по 3 раза в день.
Физиотерапевтические процедуры – часто проводят электростимуляцию мышц тазового дна.
Поведенческую терапию – рекомендуют постепенно увеличивать промежутки между посещениями туалета до 3-3,5 часов, чтобы увеличить объем мочевого пузыря и выработать привычку.
Медикаментозную терапию – могут быть назначены препараты для коррекции выявленных нарушений.
Хирургическое лечение – наиболее распространенными являются малоинвазивные операции по установке слинга. Это синтетические ленты TVT и TVT-O, которые вводят под уретру для укрепления сфинктера и предотвращения непроизвольного мочеиспускания.

Более чем в 50% случаев пациентам удается решить проблему с помощью консервативных методик. Операция может потребоваться при их неэффективности или наличии хирургической патологии. Сегодня большинство вмешательств проводят с помощью малоинвазивных методик, что позволяет свести к минимуму повреждение здоровых тканей и сократить восстановительный период.

Получить профессиональную консультацию уролога или гинеколога в Киеве можно в центре репродуктивной медицины ICSI Clinic. Для записи звоните или заполняйте форму на сайте.