ЧТО ТАКОЕ ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ?

Современная женщина – активная, предприимчивая, амбициозная, стремится твёрдо стоять на ногах и быть уверенной в завтрашнем дне. О планировании беременности она начинает задумываться примерно к 30-35 годам. И вот тут-то и приходит время разбираться, какой у неё «овариальный резерв» и что значит «репродуктивный потенциал»?

Что такое овариальный резерв?

Овариальный резерв – это число яйцеклеток в фолликулах яичников.

Путь каждой яйцеклетки достаточно сложный и длинный. Фолликул – это словно домик для яйцеклетки. К моменту установления менструаций в яичниках их насчитывается около 300 тыс. Под влиянием половых гормонов в течение менструального цикла фолликул растёт и, либо овулирует, либо подвергается биологической гибели.

За репродуктивный период у женщины происходит в среднем около 400 овуляций. 

Рост фолликула зависит прежде всего от гормона ФСГ. Он так и называется – фолликулостимулирующий. Его уровень обычно оценивают на 3-5 день менструального цикла. 

С каждым менструальным циклом количество фолликулов, способных к росту, уменьшается. После 35 лет значительно снижается и качество яйцеклеток. Чем старше женщина, тем ниже ее способность к зачатию.

Как оценивают овариальный резерв женщины?

По мировому стандарту для оценки овариального резерва определяют три компонента:

• концентрацию антимюллерового гормона в крови;
• концентрацию ФСГ в начале цикла;
• подсчёт и оценку размеров антральных фолликулов с помощью УЗИ.

Уровень АМГ также прогнозирует ответ яичников на стимуляцию в цикле IVF и практически не изменяется в зависимости от дня менструального цикла.

Что такое нормальный, низкий и высокий овариальный резерв?

По результатам диагностики женщину могут отнести к одной из групп:

1. Пациентки с нормальным овариальным резервом/нормальным ответом на стимуляцию. Для этой группы характерны АМГ в пределах 1,0–2,5 нг/мл. Количество мелких фолликулов в яичнике 7-16 штук.
2. Пациентки с высоким овариальным резервом и риском гиперстимуляции яичников. Уровень АМГ более 3,6 нг/мл, а число фолликулов превышает 16-18 штук.
3. Пациентки с низким овариальным резервом и риском «бедного» ответа яичников. АМГ менее 1,0-1,3 нг/мл и число фолликулов меньше 5-7.

При выявлении сниженного овариального резерва следует задуматься о планировании беременности или заморозке ооцитов.