ЗАПИТАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ: Чи можливо завагітнити природнім шляхом після успішної програми ЕКЗ?
КОРОТКА ВІДПОВІДЬ: Сучасні дані свідчать про те, що вагітність із природним зачаттям може настати принаймні у однієї з п’яти жінок після народження дитини за допомогою ЕКЗ.
Загальновідомо, що деякі жінки, які завагітніли за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, в подальшому вагітніють природнім шляхом. Такі випадки природньої вагітності дуже часто стають неочікуваними для майбутніх батьків, сприймається як чудо, викликають інтерес у ЗМІ. Особлива увага до таких випадків «чуда» серед публічних людей. До слова, кілька років тому в пресі обговорювалось настання неочікуваної природньої вагітності у подружньої пари актриси Кріссі Тейген і співака Джона Ледженда, які проходили кілька невдалих програм ЕКЗ. Кріссі дуже відверто поділилась своїми труднощами із зачаттям та своїм багаторічним досвідом ЕКЗ. Свого часу лікарі її запевнили, що шанси завагітніти самостійно мізерні. Який же шок вона пережила при банальному тестуванні на вагітність.
Виявляється, ймовірність завагітніти природним шляхом після народження дитини за допомогою ЕКЗ досить висока, приблизно одна з п’яти!
Переважна більшість опитаних подружніх пар відверто зізнаються: «Якби я знала, що кожна п’ята жінка вагітніє природним шляхом після ЕКЗ, я б використовувала контрацепцію, доки не була б готова як емоційно, так і фізично».
Як пояснити факт настання самостійної вагітності після програми ЕКЗ?
Не всі жінки, які проходять лікування безпліддя, є безплідними. Багато пар, які звертаються за допомогою до репродуктолога, є субфертильними, а не безплідними. Репродуктологи розрізняють безпліддя, субфертильність та стерильність (абсолютну нездатність до зачаття).
Що стосується субфертильності, іде мова про обмежену здатність до зачаття в природніх умовах, обумовлену чоловічим чи жіночим фактором.
Які ж чинники найчастіше обумовлюють субфертильність?
У чоловіків – аномальні показники спермограми (оліго-\астено-\тератозооспермія). У жінок – аномальне функціонування яєчників, одностороння непрохідність труб, ендометріоз, імунологічні чинники.
В 2023 році були опубліковані результати дослідження на базі Інституту жіночого здоров’я Університетського коледжу Лондона, яке показало, що принаймні одна з п’яти жінок завагітнили природним шляхом після народження дитини за допомогою ЕКЗ (Thwaites et al., 2023). Всього в цьому дослідженні проаналізовано дані понад 5000 жінок, починаючи з 1980 року по 2021 рік включно. Доктор А. Твейтс стверджує: «Наші результати свідчать про те, що природна вагітність після народження дитини за допомогою ЕКЗ далеко не рідкість. Це суперечить поширеним думкам – серед жінок та медичних працівників, а також мультимедійників, які стверджують, що самостійна вагітність – це дуже малоймовірна подія». Клінічний ембріолог доктор Марта Янса Перес з Британського товариства фертильності зазначає: «Це дослідження підкреслює важливість надання пацієнтам точної інформації про їхні шанси на зачаття в будь-який момент, зокрема після народження дитини, отриманої за допомогою ЕКЗ». «Гарна новина, що така висока частка пацієнтів здатна завагітніти природним шляхом після ЕКЗ, але люди повинні знати, що у випадках, коли вік жінки є фактором початкової невдачі завагітніти або є важкий чоловічий фактор безпліддя, доцільно звернутися за лікуванням для другої дитини якомога раніше».
Це не перше дослідження, – однією із перших досліджень була робота Cahill et al., 2005, головною метою якої було визначення ймовірність природного зачаття подружній парі після вдалої програми. Збір інформації проводили шляхом анкетування. На ймовірність природнього зачаття після програми ЕКЗ впливали наступні чинники: діагноз безпліддя (p = 0,024), вік жінки (> 38 років; p < 0,005) (негативно) та тривалість безпліддя (< 3 років; p < 0,005) (див. мал. 1.).
цит. Cahill et al., 2005.
Згадати також треба роботу австралійських репродуктологів, – чимало жінок, які народили свою першу дитину за допомогою ЕКЗ, народили другу дитину без лікування протягом двох років (Wynter et al., 2013). У цьому дослідженні взяли участь близько 400 вагітних жінок. Половина з них завагітніла спонтанно, а інша половина – за допомогою ЕКЗ. Приблизно через два роки після народження першої дитини з жінками зв’язалися та запитали, чи завагітніли вони знову. З тих, хто завагітнів спонтанно першою дитиною, 40 відсотків завагітніли знову. А серед жінок, чия перша дитина була зачата за допомогою ЕКЗ, кожна третя (33%) несподівано завагітніла спонтанно!
Ці дослідження показують, що спонтанні вагітності після ЕКЗ є досить поширеними. Тому, якщо ви не хочете завагітніти невдовзі після пологів, вам потрібна надійна контрацепція, навіть якщо ви вже перенесли ЕКЗ у минулому.
Подібне обстеження було проведене в 2016 році у вигляді опитування, розісланого подружнім парам (Marcus et al., 2016). Загальний кумулятивний рівень народжуваності дітей протягом 6-річного періоду після припинення ЕКЗ/ІКСІ становив 29%. Вісімдесят два відсотки зачать відбулись протягом 2 років після народження дитини за допомогою ДРТ. Результати опитування показали, що найчастіше самостійна вагітність наставала серед подружніх пар з незрозумілим безпліддям ( p = 0,02), дисфункцією овуляції ( p = 0,01), безпліддям менш ніж 4 роки до програми ЕКЗ ( p = 0,045) та 2 роки або менше після припинення програми ЕКЗ ( p < 0,001); наявністю в анамнезі до чотирьох програм ЕКЗ ( p = 0,02). Таким чином, 29 % подружніх пар завагітніли спонтанно протягом 6-річного періоду після програми ЕКЗ. Автори акцентують увагу на необхідність відповідного консультування жінок після програми ЕКЗ.
Підсумовуючи вищенаведені дослідження слід зауважити, що природна вагітність після екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) справді можлива! Але ймовірність настання вагітності строго індивідуальна для кожної подружньої пари!
Які фактори впливають на можливість природньої вагітності після ЕКЗ?
Існують певні фактори, що впливають на шанси зачаття природним шляхом після ЕКЗ .
До цих факторів відносяться:
- Вік: вік є вирішальним фактором, що впливає на фертильність. Подружні пари до 35 років мають вищі шанси зачати природним шляхом після ЕКЗ порівняно з подружніми парами старшої вікової категорії.
- Репродуктивне здоров’я: репродуктивне здоров’я обох партнерів, включаючи такі фактори, як резерв яєчників, якість сперми та здоров’я матки, відіграє важливу роль.
- Причина порушення репродуктивної функції: Причина безпліддя має безпосереднє значення для шансу природнього зачаття.
Окрім того, слід зауважити про часові рамки для природного зачаття; час також є ключовим моментом, коли справа доходить до зачаття природним шляхом після ЕКЗ.
Відразу після ЕКЗ: деякі подружні пари вагітніють природним шляхом невдовзі після завершення циклу ЕКЗ, часто протягом першого року. Інші – з часом: в деяких випадках природне зачаття може відбутися через місяці та навіть роки, можливо, після кількох спроб ЕКЗ.
Навіть фактори способу життя відіграють роль у збільшенні шансів завагітніти природним шляхом після ЕКЗ. Підтримка здорового способу життя шляхом збалансованого харчування, регулярних фізичних вправ та управління стресом оптимізує шанси на природне зачаття після ЕКЗ. Уникнення факторів ризику (куріння, надмірне споживання алкоголю, забруднення навколишнього середовища) також позитивно впливає на можливість природнього зачаття.
Щоб точніше відстежувати дані та аналізувати, які фактори лежать в основі самостійної вагітності після народження дитини за допомогою лікування безпліддя, дослідники пропонують фіксувати всі випадки в реєстрах. Накопичена та оброблена інформація дозволить консультувати подружні пари після успішної програми ЕКЗ, які розглядають можливість наступної вагітності після лікування безпліддя.
Доктор А. Твейтс стверджує, що інформованість та обізнаність подружніх пар щодо наступної вагітності дає змогу планувати свої сім’ї та робити обґрунтований вибір щодо подальшого лікування безпліддя та/або контрацепції (Thwaites et al., 2023).
Першоджерела:
- Cahill DJ, Meadowcroft J, Akande VA, Corrigan E. Likelihood of natural conception following treatment by IVF. J Assist Reprod Genet. 2005 Dec;22(11-12):401-5.
- Wynter K, McMahon C, Hammarberg K, McBain J, Gibson F, Boivin J et al. Spontaneous conceptions within two years of having a first infant with assisted conception. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2013;53:471-6.
- Marcus AP, Marcus DM, Ayis S, Johnson A, Marcus SF. Spontaneous pregnancies following discontinuation of IVF/ICSI treatment: an internet-based survey. Hum Fertil (Camb). 2016 Jun;19(2):134-41.
- Thwaites A, Hall J, Barrett G, Stephenson J. How common is natural conception in women who have had a livebirth via assisted reproductive technology? Systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2023 Aug 1;38(8):1590-1600.
Завантаження...
