Поліпи ендометрію — це новоутворення ендометрію (внутрішнього шару матки) .
Вони можуть бути різного розміру, кількості та містити різні типи тканин.
Інколи наявність поліпу є безсимптомною, тоді може бути рекомендовано спостереження.
Але при зміні характеру менструацій (кількість виділень, тривалість, болісність), міжменструальні кровотечі або мажучі виділення та при плануванні вагітності (оскільки наявність поліпів порушує процес імплантації ембріону) — рекомендовано їх видалення шляхом гістероскопії.
Види та характеристики поліпів ендометрія
Поліп ендометрія являє собою утвір, що росте на тонкій ніжці чи широкій основі, буває різних розмірів – від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Одночасно може бути один або декілька поліпів Множинні поліпи називають поліпозом матки.
Поліпи ендометрія класифікують на:
- фіброзні: формуються переважно за рахунок сполучної тканини, часто виникають у період постменопаузи;
- залозисті: утворюються із залозистих клітин ендометрія, здебільшого з’являються у репродуктивному віці;
- фіброзно-залозисті: крім фіброзної тканини містять невелику кількість залоз;
- аденоматозні: сформовані залозистими клітинами, що мають у структурі атипові; характеризуються високим ризиком трансформації в рак.
Особливої уваги, контролю та своєчасної терапії потребують аденоматозні поліпи, адже вони пов’язані з найнесприятливішими наслідками для здоров’я жінки. Переродження у злоякісні новоутворення відбувається у 0-13%. До групи високого ризику розвитку аденоматозних поліпів ендометрія відносяться літні жінки (≥60 років), ті, хто перебувають у постменопаузі та мають кровотечі, а також пацієнтки, які приймають тамоксифен (препарат для лікування раку молочної залози).
Що спричиняє утворення поліпів матки
Достеменно встановити, що саме призводить до утворення поліпів, поки не вдалося. Проте відомі чинники, які можуть впливати на їх розвиток:
- Гормональні зміни: надлишок естрогену здатний спричиняти зростання поліпів.
- Захворювання серцево-судинної системи, особливо гіпертонія: підвищений артеріальний тиск може призводити до змін у кровопостачанні ендометрія та розвитку утворень.
- Метаболічні порушення: ожиріння, цукровий діабет та інші ендокринні розлади корелюють із підвищеним ризиком утворення поліпів.
- Хронічні запальні процеси: інфекції органів малого таза можуть стимулювати патологічне розростання ендометрія.
- Гормональна терапія естрогенами без гестагенів
- Прийом тамоксифену.
Окрім того, фактори ризику розвитку поліпів ендометрія (зокрема, злоякісних) включають: хвороби органів травного тракту, перенесену онкологію товстого кишечника, спадковий рак, генетична схильність та механічні пошкодження матки (наприклад, аборти) тощо.
Які симптоми свідчать про появу поліпів ендометрія
Поліпи ендометрія зустрічаються у 40% жінок, найчастіше у репродуктивному віці. Часто поліп ендометрію може бути безсимптомним та стати випадковою знахідкою під час профілактичного огляду у гінеколога.
Або ж мати такі прояви:
- нерегулярні, болісні або рясні менструації;
- міжменструальні виділення або кровотечі, особливо в постменопаузі;
- проблеми з настанням вагітності.
Вплив поліпів на фертильність жінки та вагітність
Чимало жінок із поліпами успішно вагітніють і народжують здорових дітей. Однак небезпека для фертильності все ж існує. Так, наявність поліпів ускладнює імплантацію заплідненої яйцеклітини у внутрішній шар матки.
Крім того, на тлі поліпів є ймовірність викидня або інших ускладнень на ранніх етапах вагітності.
Обстеження при поліпах у порожнині матки
Діагностика поліпів ендометрія вібувається шляхом УЗ-дослідженння.
Серед основних діагностичних методик, які застосовуються, варто виділити:
- Трансвагінальне УЗД (у піхву вводиться датчик для отримання зображень матки та ендометрія) – основне дослідження.
- Діагностична гістероскопія (в порожнину матки вводиться тонка трубка із камерою).
Які методи застосовують для лікування поліпів ендометрія
Стратегія терапії залежить від характеристик поліпу, розмірів, кількості, симптомів та репродуктивних планів жінки.
У пацієнток без клінічних проявів, малим за розміром поліпом та відсутністю репродуктивних планів — фахівець може порекомендувати вичікувальну тактику – регулярне спостереження без активного втручання.
Однак слід пам’ятати, що поліпи вкрай рідко зникають самостійно. Дані на підтримку медикаментозних препаратів при поліпах ендометрію досі обмежені. Відповідно, найімовірніше знадобиться видалення поліпів.
Найпоширенішим та найефективнішим способом видалення поліпів є гістероскопічна поліпектомія.
Вишкрібання порожнини матки вважається застарілим та набагато менш точним методом видалення поліпа.
Медикаментозну гормональну терапію застосовують, після втручання для запобіганню рецидивів. Зазвичай це прогестини, в тому числі гормональні внутрішньоматкові системи або комбіновані оральні контрацептиви.
Як захиститися від появи поліпів у матці
На жаль, запобігти появі поліпів неможливо, однак певні дії допоможуть знизити ризик їх розвитку, виявити на ранній стадії або ж мінімізувати ускладнення.
Профілактичні рекомендації включають:
- Регулярні консультації гінекологом для своєчасного виявлення поліпів та інших патологій.
- Дотримання здорового способу життя: збалансоване харчування, регулярна фізична активність, уникнення куріння та зловживання алкоголем.
- Підвищення обізнаності пацієнтів щодо поліпів.
- Контроль ваги, артеріального тиску й цукру в крові.
- Підтримання гормонального балансу.
- Дотримання належної гігієни статевих органів та безпечного сексу: це допоможе запобігти інфекціям, що можуть спричинити розвиток поліпів.
- Своєчасне лікування гінекологічних хвороб.
- Обережне використання певних ліків, особливо замісної гормональної терапії.
У більшості випадків поліпи ендометрія після видалення не рецидивують. Проте якщо вони виникли знов, потрібно провести повторну гістероскопічну поліпектомію.
Якщо жінка відчуває занепокоєння щодо можливого рецидиву поліпів та не має репродуктивних планів — їй може бути рекомендовано постановку внутрішньоматкової системи «Мірена» або прийом комбінованих оральних контрацептивів.
Джерела літератури
- Bougie O., Randle E., Thurston J., Magee B., Warshafsky C., Rittenberg D. SOGC Clinical Practice Guideline No. 447: Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2024; Vol. 46, Issue 3, 102402; https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1701216324001786
- Wei-Jia Lim J., Simpson A., Shirreff L. Endometrial polyps. CMAJ, 2024; 196 (8): E265; https://www.cmaj.ca/content/196/8/E265
- Apornvirat S., Suwannarurk K. Tamoxifen-Associated Endometrial Polyp Presenting With Constipation: A Case Report and Review of the Literature. Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2024; Vol. 2024, Article ID 9826447; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1155/2024/9826447
- Mansour T., Chowdhury Y.S. Endometrial Polyp, StatPearls [Internet], 2023; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557824/
- Endometrial Polyps. Ada’s Medical Knowledge Team, Ada Health GmbH, 2022; https://ada.com/conditions/endometrial-polyps/
Завантаження...
