Полипы эндометрия – это новообразование эндометрия (внутреннего слоя матки).
Они могут быть разного размера, количества и содержать разные типы тканей.
Иногда наличие полипа бессимптомно, тогда может быть рекомендовано наблюдение.
Но при изменении характера менструаций (количество выделений, длительность, болезненность), межменструальных кровотечений или мажущих выделений и при планировании беременности (поскольку наличие полипов нарушает процесс имплантации эмбриона) — рекомендовано их удаление путем гистероскопии.
Виды и характеристики полипов эндометрия
Полип эндометрия представляет собой образование, растущее на тонкой ножке или широкой основе, бывает разных размеров – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Одновременно может быть один или несколько полипов. Множественные полипы называют полипозом матки.
Полипы эндометрия классифицируют на:
- фиброзные: формируются преимущественно за счет соединительной ткани, часто возникают в период постменопаузы;
- железистые: образуются из железистых клеток эндометрия, в большинстве своем появляются в репродуктивном возрасте;
- фиброзно-железистые: кроме фиброзной ткани содержат небольшое количество желез;
- аденоматозные: сформированные железистыми клетками, имеющими в структуре атипичные;
Особого внимания, контроля и своевременной терапии нуждаются аденоматозные полипы, ведь они связаны с самыми неблагоприятными последствиями для здоровья женщины. Перерождение в злокачественные новообразования происходит в 0-13%. К группе высокого риска развития аденоматозных полипов эндометрия относятся пожилые женщины (≥60 лет), находящиеся в постменопаузе и имеющие кровотечения, а также пациентки, принимающие тамоксифен (препарат для лечения рака молочной железы).
Что приводит к образованию полипов матки
Достоверно установить, что именно приводит к образованию полипов, пока не удалось. Однако известны факторы, которые могут влиять на их развитие:
- Гормональные изменения: избыток эстрогена способен вызвать рост полипов.
- Заболевание сердечно-сосудистой системы, особенно гипертония: повышенное АД может приводить к изменениям в кровоснабжении эндометрия и развитию образований.
- Метаболические нарушения: ожирение, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения коррелируют с повышенным риском образования полипов.
- Хронические воспалительные процессы: инфекции органов малого таза могут провоцировать патологическое разрастание эндометрия.
- Гормональная терапия эстрогенами без гестагенов
- Прием тамоксифена.
Кроме того, факторы риска развития полипов эндометрия (в частности злокачественных) включают: болезни органов пищеварительного тракта, перенесенную онкологию толстого кишечника, наследственный рак, генетическая предрасположенность и механические повреждения матки (например, аборты).
Какие симптомы свидетельствуют о появлении полипов эндометрия
Полипы эндометрия встречаются в 40% женщин, чаще всего в репродуктивном возрасте.
Или иметь такие проявления:
- нерегулярные, болезненные или обильные менструации;
- межменструальные выделения или кровотечения, особенно в постменопаузе;
- проблемы с наступлением беременности
Влияние полипов на фертильность женщины и беременность
Многие женщины с полипами успешно беременеют и рожают здоровых детей. Однако опасность для фертильности все же существует. Так, наличие полипов затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки во внутренний слой матки.
Кроме того, на фоне полипов есть вероятность выкидыша или других осложнений на ранних этапах беременности.
Обследование при полипах в полости матки
Диагностика полипов эндометрия происходит путем УЗ-исследования.
Среди применяемых основных диагностических методик следует выделить:
- Трансвагинальное УЗИ (во влагалище вводится датчик для получения изображений матки и эндометрия) – основное исследование.
- Диагностическая гистероскопия (в полость матки вводится тонкая трубка с камерой).
Какие методы применяют для лечения полипов эндометрия
Стратегия терапии зависит от характеристик полипа, размеров, количества, симптомов и репродуктивных планов женщины.
У пациенток без клинических проявлений, малым по размеру полипом и отсутствием репродуктивных планов – специалист может порекомендовать выжидательную тактику – регулярное наблюдение без активного вмешательства.
Однако следует помнить, что полипы крайне редко исчезают самостоятельно. Данные в поддержку медикаментозных препаратов при полипах эндометрия до сих пор ограничены. Соответственно, вероятнее всего понадобится удаление полипов.
Наиболее распространенным и эффективным способом удаления полипов является гистероскопическая полипэктомия.
Выскабливание полости матки считается устаревшим и гораздо менее точным методом удаления полипа.
Медикаментозную гормональную терапию применяют после вмешательства для предотвращения рецидивов. Обычно это прогестины, включая гормональные внутриматочные системы или комбинированные оральные контрацептивы.
Как защититься от появления полипов в матке
К сожалению, предотвратить появлении полипов невозможно, однако определенные действия помогут снизить риск их развития, обнаружить на ранней стадии или же минимизировать осложнения.
Профилактические рекомендации включают:
- Регулярные консультации гинекологом для своевременного обнаружения полипов и других патологий
- Соблюдение здорового образа жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, избегание курения и злоупотребление алкоголем.
- Повышение осведомленности пациентов в отношении полипов.
- Контроль веса, АД и сахара в крови.
- Поддержание гормонального баланса.
- Соблюдение надлежащей гигиены половых органов и безопасного секса: это поможет предотвратить инфекции, которые могут вызвать развитие полипов.
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний.
- Осторожное использование определенных лекарств, особенно заместительной гормональной терапии.
В большинстве случаев полипы эндометрия после удаления не рецидивируют. Однако, если они возникли вновь, нужно провести повторную гистероскопическую полипектомию.
Если женщина опасается возможного рецидива полипов и не имеет репродуктивных планов — ей может быть рекомендована постановка внутриматочной системы «Мирена» или прием комбинированных оральных контрацептивов.
Источники и литература
- Bougie O., Randle E., Thurston J., Magee B., Warshafsky C., Rittenberg D. SOGC Clinical Practice Guideline No. 447: Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2024; Vol. 46, Issue 3, 102402; https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1701216324001786
- Wei-Jia Lim J., Simpson A., Shirreff L. Endometrial polyps. CMAJ, 2024; 196 (8): E265; https://www.cmaj.ca/content/196/8/E265
- Apornvirat S., Suwannarurk K. Tamoxifen-Associated Endometrial Polyp Presenting With Constipation: A Case Report and Review of the Literature. Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2024; Vol. 2024, Article ID 9826447; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1155/2024/9826447
- Mansour T., Chowdhury Y.S. Endometrial Polyp, StatPearls [Internet], 2023; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557824/
- Endometrial Polyps. Ada’s Medical Knowledge Team, Ada Health GmbH, 2022; https://ada.com/conditions/endometrial-polyps/
Загрузка...
