Маткові труби відіграють важливу роль у зачатті. Після овуляції яйцеклітина виходить із яєчника, фімбрії захоплюють її і, за рахунок скорочення, переміщає всередину труби. Якщо через матку до труби потрапив сперматозоїд, відбувається запліднення. Запліднена яйцеклітина (зигота) поступово переміщується до матки (теж за рахунок скорочення та війчастого епітелію труби) де протягом кількох днів проходить ранні стадії розвитку. У сприятливих умовах вона імплантується в слизову оболонку матки, що є початком вагітності.
Однак певні захворювання або пошкодження тендітної будови маткових труб, можуть порушити їх прохідність, порушити функції та призвести до накопичення рідини. Такий стан називається гідросальпінкс. Він може ускладнювати або повністю унеможливлювати зачаття, а також збільшує ризик позаматкової вагітності.
Що таке гідросальпінкс та види захворювання
Гідросальпінкс — це патологічний стан, при якому маткові труби запаюються, розширюються та заповнюються рідиною. Така рідина унеможливлює функцію маткової труби та окрім того сама рідина може інфікуватись, стати хронічним джерелом інфекції та бути токсичною для ембріона.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 30% жінок із діагнозом “трубне безпліддя” мають гідросальпінкс. У країнах із добре розвиненою системою охорони здоров’я цей показник дещо нижчий — завдяки ранній діагностиці та ефективному лікуванню інфекцій, що можуть викликати запалення труб.
Гідросальпінкс може бути як одностороннім, коли уражена лише одна маткова труба, так і двобічним, якщо рідина накопичується відразу в обох трубах.
За перебігом гідросальпінкс буває гострим або хронічним.
Які причини накопичення рідини у маткових трубах жінки?
Гідросальпінкс — це, зазвичай, наслідок запального процесу або перенесених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Основні причини:
- хронічні запальні захворювання органів малого таза (сальпінгіт, сальпінгоофорит);
- інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз або гонорея);
- операції на органах черевної порожнини (апендектомія, кесарів розтин тощо);
- ендометріоз (поширення клітин, подібних до ендометрію, за межами матки);
- післяабортні ускладнення або наслідки внутрішньоматкових втручань.
Характерні ознаки заповнення фаллопієвих труб рідиною
У більшості випадків гідросальпінкс виявляють випадково — під час планового УЗД або обстеження з приводу іншої гінекологічної проблеми. Це пов’язано з тим, що захворювання часто протікає без виражених симптомів. Однак іноді можуть з’являтися такі ознаки:
- тягнучі або ниючий біль внизу живота;
- відсутність вагітності протягом тривалого часу, попри регулярне статеве життя;
- незвичні виділення зі стороннім запахом;
- у деяких випадках — підвищення температури тіла та загальне нездужання.
Методи діагностики та терапії гідросальпінксу
Основні методи діагностики:
- ультразвукове дослідження органів малого таза (дозволяє побачити наявність рідини в маткових трубах);
- взяття мазків з уретри, цервікального каналу та піхви;
- гістеросальпінгографія (рентгенівський метод, який допомагає оцінити, наскільки прохідні труби);
- лапароскопія (малоінвазивна операція, яка дає змогу точно поставити діагноз та одразу видалити змінену трубу).
Лікування гідросальпінксу в основному хірургічне, консервативна терапія неефективна. У разі необхідності лікар може призначити медикаменти, зокрема антибіотики для боротьби з інфекцією та протизапальні препарати для зменшення запалення, але якщо гідросальпінгс вже наявний, то це лиш сповільнить поширення інфекції на інші органи або другу маткову трубу.
Оптимальний тип операції визначається в кожному випадку індивідуально і залежить від віку жінки та ступеня розвитку патології, але найчастіше необхідно саме видалення зміненої маткової труби. Оскільки доведено малоефективність органозберігаючих операцій на маткових трубах, що часто завершуються рецидивами та повторними втручаннями.
В даний час операції з видалення маткових труб проводять лапароскопічним доступом. В умовах загальної анестезії, після нагнітання в черевну порожнину вуглекислого газу через невеликі розрізи в ділянці пупка і над лоном в живіт вводять оптичний прилад – лапароскоп і довгі тонкі інструменти-маніпулятори. Зображення із черевної порожнини передається на монітор. Інструментами труба відокремлюється від матки та брижі та видаляється з живота. Для зупинки кровотечі судини припікають струмом високої частоти. З черевної порожнини вимивають вміст гідросальпінкса(ів), що потрапив до неї, і кров, що вилилася під час операції.
Додатково, під час цієї операції лікарі усувають спайки та супутню патологію, підвищуючи шанси на зачаття.
У випадку двобічного гідросальпінксу, вагітність можливе тільки за допомогою ЕКЗ. При односторонньому процесі природна вагітність може бути досягнута, оскільки здорова труба дозволяє виконує свою функцію.
Можливі наслідки гідросальпінксу для репродуктивного здоровʼя жінки
Можливі ускладнення гідросальпінксу:
- неможливість завагітніти природним шляхом через порушення прохідності труб;
- підвищений ризик позаматкової вагітності;
- запалення може поширитися на яєчники, матку та очеревину;
- ризик викидня або завмирання плоду при вагітності;
- проникнення інфекції в порожнину труби, що може викликати утворення гною (піосальпінкс), що може стати життєвонебезпечним станом.
Проведення ЕКЗ при скупченні рідини в маткових трубах
ЕКЗ без видалення гідросальпінкса(ів) втрачає в ефективності більше 50% і може призвести до настання позаматкової (трубної) вагітності. Втрата ефективності ЕКЗ пов’язана з впливом рідини гідросальпінксу на ембріон та ендометрій (внутрішній шар матки). Вплив на ембріон може бути токсичним або механічним (вимивання з матки). Вплив специфічних білків на ендометрій порушує процеси імплантації (приживлення ембріона в ендометрій).
Висновок
Гідросальпінкс — серйозне, але піддатливе до лікування захворювання. Своєчасна діагностика, комплексна терапія та правильна підготовка до ЕКЗ значно підвищують шанси жінки на здорове материнство. Якщо ви підозрюєте у себе симптоми або тривалий час не можете завагітніти — зверніться до лікаря. Сучасна медицина має всі інструменти, щоб допомогти вам здійснити мрію про дитину.
Завантаження...
