Маточные трубы играют немаловажную роль в зачатии. После овуляции яйцеклетка выходит из яичника, фимбрии захватывают ее и за счет сокращения перемещают внутрь трубы. Если через матку в трубу попал сперматозоид, происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) постепенно перемещается к матке (тоже за счет сокращения и реснитчатого эпителия трубы), где в течение нескольких дней проходит ранние стадии развития. В благоприятных условиях она имплантируется в слизистую матки, являющуюся началом беременности.
Однако определенные заболевания или повреждение хрупкого строения маточных труб могут нарушить их проходимость, нарушить функции и привести к накоплению жидкости. Такое состояние называется гидросальпинксом. Он может осложнять или полностью исключать возможность зачатия, а также увеличивает риск внематочной беременности.
Что такое гидросальпинкс и виды заболевания
Гидросальпинкс – это патологическое состояние, при котором маточные трубы запаиваются, расширяются и заполняются жидкостью. Такая жидкость делает невозможным функцию маточной трубы и, кроме того, сама жидкость может инфицироваться, стать хроническим источником инфекции и быть токсичной для эмбриона.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% женщин с диагнозом «трубное бесплодие» имеют гидросальпинкс. В странах с хорошо развитой системой здравоохранения этот показатель несколько ниже благодаря ранней диагностике и эффективному лечению инфекций, которые могут вызвать воспаление труб.
Гидросальпинкс может быть как односторонним, когда поражена только одна маточная труба, так и двусторонним, если жидкость скапливается сразу в обеих трубах.
По течению гидросальпинкс бывает острым или хроническим.
Какие причины накопления жидкости в маточных трубах женщины
Гидросальпинкс – это, как правило, следствие воспалительного процесса или перенесенных инфекций, передающихся половым путем. Основные причины:
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпингоофорит);
- инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз или гонорея);
- операции на органах брюшной полости (апендэктомия, кесарево сечение и т.п.);
- эндометриоз (распространение клеток, подобных эндометрию, вне матки);
- послеабортные осложнения или последствия внутриматочных вмешательств.
Характерные признаки заполнения фаллопиевых труб жидкостью
В большинстве случаев гидросальпинкс обнаруживают случайно во время планового УЗИ или обследования по поводу другой гинекологической проблемы. Это связано с тем, что заболевание часто протекает без выраженных симптомов. Однако иногда могут появляться следующие признаки:
- тянущие или ноющие боли внизу живота;
- отсутствие беременности в течение длительного времени, несмотря на регулярную половую жизнь;
- необычные выделения с посторонним запахом;
- в некоторых случаях повышение температуры тела и общее недомогание.
Методы диагностики и терапии гидросальпинкса
Основные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет увидеть наличие жидкости в маточных трубах);
- взятие мазков из уретры, цервикального канала и влагалища;
- гистеросальпингография (рентгеновский метод, помогающий оценить, насколько проходимы трубы);
- лапароскопия (малоинвазивная операция, позволяющая точно поставить диагноз и сразу удалить измененную трубу).
Лечение гидросальпинкса в основном хирургическое, консервативная терапия неэффективна. В случае необходимости врач может назначить медикаменты, в частности антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления, но если гидросальпингс уже присутствует, то это замедлит распространение инфекции на другие органы или вторую маточную трубу.
Оптимальный тип операции определяется в каждом случае индивидуально и зависит от возраста женщины и степени развития патологии, но чаще всего необходимо само удаление измененной маточной трубы. Поскольку доказана малоэффективность органосохраняющих операций на маточных трубах, часто завершающихся рецидивами и повторными вмешательствами.
В настоящее время операции по удалению маточных труб производят лапароскопическим доступом. В условиях общей анестезии, после нагнетания в брюшную полость углекислого газа через небольшие разрезы в области пупка и над лоном в живот вводят оптический прибор – лапароскоп и длинные тонкие инструменты-манипуляторы. Изображение из брюшной полости передается на монитор. Инструментами труба отделяется от матки и брыжи и удаляется из живота. Для остановки кровотечения сосуды прижигают током высокой частоты. Из брюшной полости вымывают содержимое попавшего к ней гидросальпинкса(ов) и кровь, излившуюся во время операции.
Дополнительно во время этой операции врачи устраняют спайки и сопутствующую патологию, повышая шансы на зачатие.
В случае двустороннего гидросальпинкса беременность возможна только с помощью ЭКО. При одностороннем процессе естественная беременность может быть достигнута, поскольку здоровая труба позволяет выполнять свою функцию.
Возможные последствия гидросальпинкса для репродуктивного здоровья женщины
Возможные осложнения гидросальпинкса:
- невозможность забеременеть естественным путем из-за нарушения проходимости труб;
- повышенный риск внематочной беременности;
- воспаление может распространиться на яичники, матку и брюшину;
- риск выкидыша или замирания плода при беременности;
- проникновение инфекции в полость трубы, что может вызвать гной (пиосальпинкс), что может стать жизненно опасным состоянием.
Проведение ЭКО при скоплении жидкости в маточных трубах
ЭКО без удаления гидросальпинкса(ов) теряет в эффективности более 50% и может привести к наступлению внематочной (трубной) беременности. Потеря эффективности ЭКО связана с влиянием жидкости гидросальпинкса на эмбрион и эндометрий (внутренний слой матки). Воздействие на эмбрион может быть токсичным или механическим (вымывание из матки). Воздействие специфических белков на эндометрий нарушает процессы имплантации (приживление эмбриона в эндометрий).
Вывод
Гидросальпинкс – серьезное, но податливое к лечению заболевание. Своевременная диагностика, комплексная терапия и правильная подготовка к ЭКО значительно повышают шансы женщины на здоровое материнство. Если вы подозреваете у себя симптомы или долго не можете забеременеть — обратитесь к врачу. Современная медицина имеет все инструменты, чтобы помочь вам осуществить мечту о ребенке.
Источники
Загрузка...
