Орхіт, одно чи двобічне запалення яєчка, як окрема урологічна патологія зустрічається рідко. Серед усіх чоловіків, у котрих виникають запальні процеси урологічної сфери, лише 1,2% відсотки стикаються з ізольованим орхітом.
Симптоматика орхіту часто досить виразна, однак трапляються і приховані форми хвороби, про які чоловіки дізнаються, коли звертаються по допомогу з приводу неплідності.
Лікувати захворювання не завжди просто, але необхідно, адже запалення яєчка здатне призвести до втрати фертильності, часом – незворотної.
Орхіт: опис хвороби та її класифікація
Ізольований орхіт зустрічається рідко через анатомічні особливості чоловічих статевих залоз. Зазвичай, запалення вражає одразу і яєчко, і його придаток. Тому, залежно від того, який процес став першим, у чоловіків частіше виникає орхоепідидиміт, або епідидимоорхіт.
Орхіт частіше вражає одне яєчко, двобічні процеси, як правило, є наслідком нелікованого однобічного запалення або системного ураження організму чоловіка.
Класифікація захворювання ґрунтується на причинах захворювання. За етіологічним чинником розрізняють такі форми орхіту:
- вірусний, що виникає на тлі паротиту, грипу А, вітрянки, Коксаки тощо;
- бактеріальний, спричинений кишковою паличкою, клебсієлою, коковою флорою;
- специфічний орхіт, збудниками якого є ІПСШ – гонококи, хламідії;
- посттравматичний, зазвичай виникає внаслідок велосипедних інцидентів;
- застійний, після операцій на органах малого таза;
- аутоімунний, коли сперматогенний епітелій атакують антитіла самого організму.
У чоловіків з ослабленим імунітетом, запалення яєчка можуть спричиняти мікобактерії, токсоплазма та кандиди.
За перебігом, орхіт буває гострим (рідше), хронічним (частіше) і рецидивним. Більшість випадків, за умови збереженого імунітету та професійного лікування, минають за 10-14 днів. Однак, щоби призначити пацієнту ефективну терапевтичну схему, необхідно точно визначити причину орхіту.
Чому виникає запалення яєчок
Гострі процеси виникають здебільшого після травм або внаслідок вірусного паротиту. Хронічне запалення яєчка провокують захворювання сечостатевої системи:
- уретрит, простатит, епідидиміт;
- тривале застосування катетера Фолея;
- вроджені або набуті аномалії сечовивідних шляхів;
- обструкція (звуження чи закриття) вихідного отвору сечового міхура.
Є докази, що найпоширенішою причиною орхіту стає вірус епідемічного паротиту [1]. Ураження сімʼяних залоз виникає на тлі паротиту у 14-35% хворих чоловіків і здатне призвести до глибокого пошкодження сперматогенного епітелію.
Як проявляється захворювання орхіт
У випадку гострого запалення, симптоматика досить виразна:
- виникає гострий біль в одному чи в обох яєчках одразу;
- больовий синдром згодом поширюється на всю калитку;
- уражені сімʼяні залози збільшуються, набрякають;
- інколи розвивається гостра водянка (гідроцеле);
- може погіршуватися загальний стан – зʼявляється лихоманка, озноб, слабкість.
Симптоми хронічного орхіту не такі яскраві. Хворих турбує періодичний біль в одному чи в обох яєчках, больовий синдром виражений слабо. Набряк розвивається поступово, нерідко має помірний характер. Захворювання схильне до повільного прогресування.
Рецидивний орхіт проявляється відповідно назві: чоловіка час від часу турбують симптоми гострого запалення. Лікування сприяє зменшенню активності процесу, однак зникають скарги не надовго. Подібні стани властиві пацієнтам із недіагностованими та нелікованими інфекціями сечостатевої системи. Інший чинник – незахищений секс із зараженим ІПСШ партнером.
Основні методи діагностики орхіту на різних стадіях
Здавалося б, за симптоматикою легко встановити правильний діагноз, однак це не так. Зокрема, симптомами, властивими гострому орхіту, може проявлятися перекрут ніжки яєчка – патологія, що потребує невідкладної кваліфікованої допомоги.
Тому діагностика орхіту потребує комплексного підходу:
- огляд компетентним лікарем-урологом, андрологом;
- пальпація сімʼяних залоз;
- діафаноскопія;
- УЗД органів калитки, у тому числі й у режимі доплерографії;
- розгорнуті аналізи крові та сечі;
- мазок з уретри, тести на інфекції, що передаються статевим шляхом;
- обстеження простати, дослідження простатичного соку на предмет інфекцій;
- вимірювання параметрів відтоку сечі (урофлоуметрія);
- в деяких випадках хронічного запалення доцільною є пункція яєчка;
- у разі неплідності – спермограма.
Більшої уваги потребують пацієнти із симптомами інтоксикації (лихоманка, слабкість, нездужання). Подібні стани часто виникають на тлі гнійного орхіту.
ЦИТАТА ЛІКАРЯ
Сперматогенний епітелій яєчка відокремлений від кровоносної системи особливим гемато-тестикулярним барʼєром, бо тканина сімʼяних залоз є подразником для імунної системи організму. Зумовлено це особливостями сперматогенезу. У разі пошкодження гемато-тестикулярного барʼєру, виникає ризик розвитку аутоімунного орхіту, котрий може мати, як симптомний, так і прихований перебіг [2]. Процес призводить до розладів сперматогенезу, що проявляється неплідністю. Щоби виявити приховані форми аутоімунного орхіту, чоловікам в ICSI Clinic призначаються обстеження на предмет специфічних антитіл, бо цей діагноз здатен стати приводом до застосування протоколу інтрацитоплазматичної інʼєкції.
Перебіг хвороби та вплив на репродуктивну систему чоловіків
Будь-який епізод орхіту створює ризики для фертильності чоловіка. Серед найпоширеніших наслідків орхіту:
- атрофія ураженого яєчка;
- приєднання епідидиміту;
- реактивне гідроцеле;
- абсцедування яєчка у випадку гнійного запалення;
- зниження фертильності (олігозооспермія, тератозооспермія);
- стерильність (не часте, але несприятливе щодо фертильності ускладнення).
Запалення сперматогенного епітелію здатне призвести до погіршення чи повної втрати його функції. Дуже часто таке стається внаслідок зараження вірусом епідемічного паротиту, навіть, у дитячому віці. Проте, за умови своєчасного та продуманого лікування, більшість випадків минають без наслідків та без ускладнень.
Як лікувати орхіт та зняти запалення яєчок
Досягти одужання та зберегти чоловікові здатність стати батьком допоможе лише кваліфіковане, патогенетичне лікування. Головна умова успіху – виявлення й усунення причини захворювання:
- вірусні інфекції потребують підтримувальної терапії;
- бактеріальне ураження – привід призначити відповідні збуднику антибіотики;
- за набряку – бандажі для калитки;
- усунення обструкції сечовивідних шляхів;
- тяжкі форми з гідроцеле, з абсцедуванням, потребують хірургічного втручання.
ЦИТАТА ЛІКАРЯ
Інколи пацієнти скаржаться на неефективність та нетривалий ефект від лікування орхіту. Зазвичай таке стається, коли джерелом інфекції є статевий партнер чоловіка. Тому, у разі виявлення флори, здатної спричиняти запалення статевих шляхів, рекомендується обстежити та, за потреби, пролікувати й партнера. Подеколи єдиним шляхом вберегтися від рецидиву захворювання, є застосування презерватива. Актуально, наприклад, для поціновувачів активного анального сексу.
Профілактика для попередження захворювання в чоловіків
Низка клінічних досліджень доводить, що до більшості випадків запалення яєчка призводить вірусний паротит. Тому найперший та найкращий спосіб профілактики орхіту – щеплення протипаротитною вакциною.
На додачу до вакцинації, треба й уникати чинників ризику хвороби:
- вести регулярне статеве життя;
- обережно ставитися до вибору партнера;
- уникати випадкових статевих контактів;
- користуватися презервативами;
- берегти пах від травм під час велопрогулянок, занять спортом тощо;
І головне – своєчасно звертатися до кваліфікованого уролога за появи будь-яких негараздів із боку органів сечостатевої системи.
Висновок
Орхіт, запалення яєчка, спричиняють різноманітні чинники, найчастіше – вірус епідемічного паротиту та ІПСШ. Процес буває одно чи двобічним, у разі гострого перебігу легко розпізнається через біль та набряк у калитці. Хронічний – може не привертати особливої уваги пацієнта. Зустрічаються і приховані, безсимптомні форми захворювання.
З негативними наслідками (атрофія яєчка, гнійні абсцеси, порушення сперматогенезу, стерильність тощо) зазвичай стикаються ті, хто уникає візиту до уролога. Своєчасне лікування часто дає змогу швидко усунути хворобу і вберегти фертильність.
Щоб запобігти орхіту необхідно вакцинуватися від збудника паротиту, берегтися ІПСШ, відповідально ставитися до вибору статевого партнера. І своєчасно лікувати будь-які урологічні проблеми в досвідченого уролога.
Література
- Azmat CE, Vaitla P. Orchitis. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
- Ludwig M. Diagnosis and therapy of acute prostatitis, epididymitis and orchitis. Andrologia. 2008 Apr;40(2):76-80. doi: 10.1111/j.1439-0272.2007.00823.x. PMID: 18336454.
- Silva CA, Cocuzza M, Carvalho JF, Bonfá E. Diagnosis and classification of autoimmune orchitis. Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):431-4. doi: 10.1016/j.autrev.2014.01.024. Epub 2014 Jan 12. PMID: 24424181.
Завантаження...
