Беременность после вакцинации от Covid-19

Содержание:

Пандемия Covid-19 продолжается больше 3 лет. За этого время врачи научились эффективнее бороться с болезнью, а ученые разработали вакцины, позволяющие снизить риск заражения, тяжелого течения и осложнений. При этом многие до сих пор относятся к вакцинации настороженно. Особенно часто в необходимости и безопасности прививок сомневаются планирующие беременность и беременные женщины, ведь в это время необходимы максимальная забота о здоровье и минимизация рисков.

В этой статье мы детально рассмотрим все особенности вакцинации от коронавируса во время беременности и на этапе планирования. Разберем, действительно ли она нужна, какие вакцины наиболее изучены и как обезопасить себя и будущего ребенка от заражения.

Нужно ли беременным женщинам вакцинироваться от COVID-19?

В 2021 г., после получения достаточного количества данных об эффективности и безопасности вакцин, Всемирная организация здравоохранения (WHO), Международное Общество медицины матери и плода (SMFM) и ряд других организаций (ACOG, CDC, NHS) рекомендовали беременным женщинам вакцинироваться от Covid-19.

Сегодня целесообразность вакцинации доказана не только клиническими исследованиями, но и статистическими данными. К примеру, по состоянию на 2022 г. в США наблюдение прошли 198 000 женщин, сделавших прививки во время беременности, в Великобритании – около 100 000, а в Бразилии – более 1 млн. Специалисты не выявили специфических осложнений и негативного влияния на плод или течение беременности, при этом, наоборот, было отмечено снижение случаев заражения Covid-19 и вызываемых им осложнений.

Кроме того, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC USA), иммунитет к Covid-19 передается от женщины, прошедшей вакцинацию во время беременности, к плоду и сохраняется у новорожденных детей до 6 месяцев.

Какие риски несет заражение COVID-19 во время беременности?

Многим женщинам сложно решиться на прививку, и они задаются вопросом, так ли опасен коронавирус?

В 2020 г. официальных рекомендаций по вакцинации беременных не было из-за недостатка данных о безопасности. Но за последующие 3 года подтвердилось, что потенциальный риск в десятки раз ниже опасности осложнений коронавирусной инфекции.

У беременных женщин высока вероятность тяжелого течения заболевания. Дополнительными факторами риска являются возраст старше 35, гипертония, сахарный диабет, нарушения метаболизма и ожирение, а также другие сопутствующих хронические болезни.

COVID-19 может спровоцировать:

тяжелое поражение легких;
развитие вторичных инфекций;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
прерывание беременности;
преждевременные роды (недоношенные дети требуют длительного выхаживания и часто имеют серьезные проблемы со здоровьем).

Учитывая эти риски, специалисты настоятельно рекомендуют вакцинироваться на этапе планирования беременности или даже во время.

Как подготовиться к вакцинации от COVID-19 во время беременности?

Перед проведением вакцинации следует проконсультироваться у терапевта и акушер-гинеколога, чтобы специалисты оценили состояние здоровья и исключили противопоказания. В течение 2 недель до прививки у женщины не должно быть острых заболеваний и осложнений беременности.

Делать прививки нужно в соответствии с рекомендованным графиком. Если первая доза была введена до зачатия, вторую также проводят в указанный срок.

Какие вакцины можно применять во время беременности?

ВОЗ одобрил для применения у беременных женщин вакцины Pfizer – BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Janssen, Sinopharm, Sinovac – CoronaVac и Bharat Biotech.

В Украине для вакцинации от COVID-19 сегодня применяют:

векторную вакцину шведско-британской фармацевтической компании AstraZeneca;
вакцину на платформе мРНК Comirnaty немецко-американской компании Pfizer-BioNTech;
инактивированную вакцину CoronaVac китайской компании Sinovac Biotech.

AstraZeneca – это векторная вакцина. Она содержит модифицированный аденовирус, который считается безопасным для организма, и как бы встроенные в него белки коронавируса, стимулирующие выработку специфических антител. После введения препарата они распространяются по кровотоку, в ответ на что иммунная система начинает реагировать и формировать новый механизм защиты.

Согласно исследованиям, 2 дозы вакцины AstraZeneca защищают от тяжелого течения COVID-19 штамма «дельта» с эффективностью до 92% и штамма «альфа» до 86%.

Comirnaty от Pfizer-BioNTech – это инновационная вакцина на основе мРНК. Она содержит молекулы матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), которая кодирует белок оболочки SARS-CoV-2. После введения препарата мРНК встраивается в клетки организма, что провоцируют иммунную систему и способствует формированию специфических антител для уничтожения чужеродного белка.

Данная вакцина совместно разработана немецкой и американской компаниями. Сейчас ее используют более чем в 100 странах. Проведенные исследования показывают эффективность вакцины Comirnaty от COVID-19 штамма «дельта» около 88% и штамма «альфа» 93,7%.

CoronaVac – это инактивированная вакцина, разработанная китайской биофармацевтической компанией Sinovac Biotech. Она содержит инактивированный, или «мертвый», вирус COVID-19, при попадании которого в организм включается иммунная система и формируются соответствующие антитела.

Данная вакцина разработана по технологии, которая используется более 70 лет. Она реже вызывает временные побочные действия, такие как повышение температуры и слабость, но одновременно с этим обеспечивает более низкий уровень защиты. Исследованиями установлено, что CoronaVac имеет эффективность 59% против симптоматического течения COVID-19, 70,2% против заболевания средней формы тяжести и 100% против тяжелых случаев.

Вакцины против COVID-19 не вызывают заражения вирусом, вызывающим COVID-19, в том числе у беременных женщин или их детей. Ни одна из вакцин против COVID-19 не содержит живого вируса, вызывающего COVID-19. Кроме того, имейте в виду, что мРНК вакцины против COVID-19 не меняют вашу ДНК.

Возможные побочные действия

Специалисты медицинского факультета университета Массачусетса (США) составили для женщин информационный бюллетень, призванный помочь принять решение о вакцинации. Они указали, какие побочные действия встречаются после применения мРНК-вакцин от COVID-19 (Pfizer и Moderna):

реакция в месте инъекции (боль, дискомфорт, покраснение) – у 84%;
чувство усталости – 62%;
головная боль – у 55%;
боль в мышцах – у 38%;
боль в суставах – у 24%;
озноб – у 32%;
повышение температуры – у 14%.

Большинство побочных эффектов проходят в течение 1-2 дней.

Случаев негативного влияния на течение беременности и развитие плода, в том числе при введении вакцины перед зачатием или на ранних сроках беременности, не зафиксировано.

Результаты исследований вакцинации беременных от COVID-19

При изучении новых препаратов и вакцин в группы испытуемых в первую очередь принимают взрослых людей, преимущественно без хронических заболеваний. Влияние медикаментозных средств на детей и беременных исследуют позже всего. Но на сегодняшний день такие исследование уже тоже проведены.

Так, например, в США еще в 2020 г. во время испытания мРНК-вакцины от COVID-19 о беременности сообщили 18 участниц, сделавших прививку, и 17 из контрольной группы, которым ввели плацебо. Спустя несколько месяцев специалисты сделали вывод, что после вакцины у беременных не было зафиксировано специфических побочных эффектов, тогда как в группе плацебо у 2 пациенток случился выкидыш (это соответствует общей частоте, которая достигает 10-20%).

Кроме того, были оценены статистические данные о женщинах, которые приняли решение вакцинироваться от коронавируса и зарегистрировались в международной программе CDC v-safe (на базе Центра по контролю и профилактике заболеваний США) – это система онлайн анкетирования, где каждый может оставить информацию о своих симптомах после прививки. Так, 139 000 женщин отметили отсутствие острых реакций и негативного влияния на свое здоровье и самочувствие. 3900 из них оставались под наблюдением длительное время. Частота осложнений беременности и родов среди них соответствовала общим показателям и предположительно не была связана с вакцинацией.

Важной также является оценка влияния вакцины на раннем сроке беременности. В это время формируются все органы и системы плода, поэтому многие лекарственные препараты противопоказаны. Оценка данных женщин, которые сделали прививку перед зачатием или до 20 недели беременности, показала отсутствие специфических осложнений.

Согласно отчету Центра по контролю и профилактике заболеваний США, при применении у планирующих беременность и беременных женщин мРНК вакцины против COVID-19 (Moderna или Pfizer-BioNTech):

не обнаружено побочных эффектов со стороны женщины или плода при применении на поздних сроках;
отсутствует повышение частоты выкидышей и патологий развития плода при применении до зачатия или до 20-й недели беременности;
не отмечено повышения частоты осложнений беременности, в том числе инфекционных заболеваний и преждевременных родов;

Исследования продолжаются и сейчас, но специалисты уже пришли к выводу, что польза от вакцинации от COVID-19 значительно превосходит возможные риски.

Влияние вакцинации на течение беременности, развитие плода и новорожденного ребенка

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC USA), ни одна вакцина от COVID-19 не содержит живой вирус и не может вызвать развитие заболевания. Кроме того, в течение 2020-2022 гг. не зафиксировано повышение частоты осложнений беременности у вакцинированных женщин в сравнении теми, кто не делал прививку. Также не выявлено негативного влияния на плод при введении вакцины как в первом, так и во втором и третьем триместрах.

При этом подтверждено, что вакцинация снижает риск заражения, тяжелого течения болезни и осложнений. Иммунная защита передается и новорожденному ребенку. Исследования показали, что антитела против COVID-19 сохраняются у детей до 6 месяцев.

Безопасность и рекомендации по грудному вскармливанию после вакцинации

При грудном вскармливании также можно вакцинироваться. При этом нет необходимости сцеживаться или на время прерывать кормление.

Имеющиеся данные о безопасности вакцинации против COVID-19 при грудном вскармливании указывают на отсутствие тяжелых реакций после прививки как у женщин, так и у их новорожденных детей. Наоборот, результаты последних исследований показывают, что у кормящих грудью женщин, получивших мРНК вакцину, в грудном молоке присутствуют антитела, способствующие формированию иммунитета у детей.

Особенности вакцинации женщин, планирующих беременность

Беременность повышает риск тяжелого течения коронавирусной болезни, поэтому женщинам, которые планируют рождение ребенка, рекомендуют своевременно вакцинироваться.

За 3 года, прошедшие с начала пандемии, исследования и оценка статистических данных позволяют говорить о безопасности применяемых вакцин. Они не оказывают тератогенного эффекта, поэтому прививку можно делать как перед зачатием, так и на ранних сроках беременности.

При использовании двухфазных вакцин вторую дозу следует вводить в соответствии с рекомендованным графиком. Предварительная консультация врача позволит исключить противопоказания и развеять сомнения.

Как беременным женщинам снизить риск заражения COVID-19?

Помимо вакцинации, чтобы снизить риск заражения, рекомендуют:

мыть руки после посещения общественных мест и возвращения с улицы, а также перед приемом пищи;
меньше посещать многолюдные места: общественный транспорт, кинотеатры и пр.;
гулять на свежем воздухе, где нет большого скопления людей;
регулярно проветривать помещение.

За 3 года уровень стресса из-за пандемии снизился и многие уже не так бояться заразиться, что, наоборот, повышает риски. К сожалению, вирус не стал менее опасным, а во время беременности заболевание особенно нежелательно. Вакцинация самый надежный способ защитить себя и будущего ребенка.