Вагітність після вакцинації від Covid-19

Зміст:

Пандемія Covid-19 триває понад 3 роки. За цей час лікарі навчилися ефективніше боротися із хворобою, а вчені розробили вакцини, які дозволяють знизити ризик зараження, тяжкого перебігу та ускладнень. При цьому багато хто досі ставиться до вакцинації насторожено. Особливо часто у необхідності та безпеці щеплень сумніваються плануючі вагітність та вагітні жінки, адже в цей час необхідні максимальна турбота про здоров’я та мінімізація ризиків.

У цій статті ми детально розглянемо всі особливості вакцинації від коронавірусу під час вагітності та на етапі планування. Розберемо, чи справді вона потрібна, які вакцини найбільш вивчені і як убезпечити себе та майбутню дитину від зараження.

Чи потрібно вагітним жінкам вакцинуватись від COVID-19?

У 2021 р., після отримання достатньої кількості даних про ефективність та безпеку вакцин, Всесвітня організація охорони здоров’я (WHO), Міжнародне Товариство медицини матері та плоду (SMFM) та низка інших організацій (ACOG, CDC, NHS) рекомендували вагітним жінкам вакцинуватися від Covid- 19.

Сьогодні доцільність вакцинації доведена як клінічними дослідженнями, так й статистичними даними. Наприклад, станом на 2022 р. у США спостереження пройшли 198 000 жінок, які зробили щеплення під час вагітності, у Великій Британії – близько 100 000, а у Бразилії – понад 1 млн. Фахівці не виявили специфічних ускладнень та негативного впливу на плід чи перебіг вагітності, при цьому, навпаки, було відмічено зниження випадків зараження Covid-19 та викликаних ним ускладнень.

Крім того, за даними Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC USA), імунітет до Covid-19 передається від жінки, яка пройшла вакцинацію під час вагітності, до плода та зберігається у новонароджених дітей до 6 місяців.

Які ризики несе COVID-19 під час вагітності?

Багатьом жінкам складно зважитися на щеплення, і вони задаються питанням, наскільки дійсно небезпечний коронавірус?

У 2020 р. офіційних рекомендацій щодо вакцинації вагітних не було через брак даних про безпеку. Але за наступні 3 роки підтвердилося, що потенційний ризик у десятки разів нижчий від небезпеки ускладнень коронавірусної інфекції.

У вагітних жінок висока ймовірність тяжкого перебігу захворювання. Додатковими факторами ризику є вік старше 35 років, гіпертонія, цукровий діабет, порушення метаболізму та ожиріння, а також інші супутні хронічні хвороби.

COVID-19 може спровокувати:

тяжке ураження легень;
розвиток вторинних інфекцій;
порушення у роботі серцево-судинної системи;
переривання вагітності;
передчасні пологи (недоношені діти вимагають тривалого виходжування та часто мають серйозні проблеми зі здоров’ям).

Враховуючи ці ризики, фахівці рекомендують вакцинуватися на етапі планування вагітності або навіть під час.

Як підготуватись до вакцинації від COVID-19 під час вагітності?

Перед проведенням вакцинації слід проконсультуватися у терапевта та акушер-гінеколога, щоб фахівці оцінили стан здоров’я та виключили протипоказання. Протягом 2 тижнів до щеплення у жінки не має бути гострих захворювань та ускладнень вагітності.

Робити щеплення потрібно відповідно до рекомендованого графіка. Якщо перша доза була введена до зачаття, другу проводять у зазначений термін.

Які вакцини можна застосовувати під час вагітності?

ВООЗ схвалив для застосування у вагітних жінок вакцини Pfizer – BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Janssen, Sinopharm, Sinovac – CoronaVac та Bharat Biotech.

В Україні для вакцинації від COVID-19 сьогодні застосовують:

векторну вакцину шведсько-британської фармацевтичної компанії AstraZeneca;
вакцину на платформі мРНК Comirnaty німецько-американської компанії Pfizer-BioNTech;
інактивовану вакцину CoronaVac китайської компанії Sinovac Biotech.

AstraZeneca – це векторна вакцина. Вона містить модифікований аденовірус, який вважається безпечним для організму, та як би вбудовані в нього білки коронавірусу, що стимулюють вироблення специфічних антитіл. Після введення препарату вони поширюються кровотоком, у відповідь на що імунна система починає реагувати і формувати новий механізм захисту.

Згідно з дослідженнями, 2 дози вакцини AstraZeneca захищають від тяжкого перебігу COVID-19 штаму «дельта» з ефективністю до 92% та штаму «альфа» до 86%.

Comirnaty від Pfizer-BioNTech – інноваційна вакцина на основі мРНК. Вона містить молекули матричної рибонуклеїнової кислоти (мРНК), яка кодує білок оболонки SARS-CoV-2. Після введення препарату мРНК вбудовується у клітини організму, що провокує імунну систему та сприяє формуванню специфічних антитіл для знищення чужорідного білка.

Ця вакцина спільно розроблена німецькою та американською компаніями. Наразі її використовують більш ніж у 100 країнах. Проведені дослідження показують ефективність вакцини Comirnaty від COVID-19 штаму “дельта” близько 88% та штаму “альфа” 93,7%.

CoronaVac – це інактивована вакцина, розроблена китайською біофармацевтичною компанією Sinovac Biotech. Вона містить інактивований, або «мертвий» вірус COVID-19, при попаданні якого в організм включається імунна система і формуються відповідні антитіла.

Ця вакцина розроблена за технологією, яка використовується понад 70 років. Вона рідше викликає тимчасові побічні дії, такі як підвищення температури та слабкість, але водночас забезпечує нижчий рівень захисту. Дослідженнями встановлено, що CoronaVac має ефективність 59% проти симптоматичної течії COVID-19, 70,2% проти захворювання середньої форми тяжкості та 100% проти тяжких випадків.

Вакцини проти COVID-19 не викликають зараження вірусом, що викликає COVID-19, у тому числі у вагітних жінок або їхніх дітей. Жодна вакцина проти COVID-19 не містить живого вірусу, що викликає COVID-19. Крім того, майте на увазі, що мРНК вакцини проти COVID-19 не змінюють вашої ДНК.

Можливі побічні дії

Фахівці медичного факультету університету Массачусетса (США) склали для жінок інформаційний бюлетень, покликаний допомогти прийняти рішення щодо вакцинації. Вони вказали, які побічні дії трапляються після застосування мРНК-вакцин від COVID-19 (Pfizer та Moderna):

реакція у місці ін’єкції (біль, дискомфорт, почервоніння) – у 84%;
відчуття втоми – 62%;
головний біль – у 55%;
біль у м’язах – у 38%;
біль у суглобах – у 24%;
озноб – у 32%;
підвищення температури – у 14%.

Більшість побічних ефектів проходять протягом 1-2 днів.

Випадків негативного впливу на вагітність та розвиток плода, у тому числі при введенні вакцини перед зачаттям або на ранніх термінах вагітності, не зафіксовано.

Результати досліджень вакцинації вагітних від COVID-19

При вивченні нових препаратів та вакцин у групи піддослідних насамперед приймають дорослих людей, переважно без хронічних захворювань. Вплив медикаментозних засобів на дітей та вагітних досліджують найпізніше. Але на сьогоднішній день такі дослідження вже проведено.

Так, наприклад, у США ще у 2020 р. під час випробування мРНК-вакцини від COVID-19 про вагітність повідомили 18 учасниць, які зробили щеплення, та 17 із контрольної групи, яким ввели плацебо. Через кілька місяців фахівці зробили висновок, що після вакцини у вагітних не було зафіксовано специфічних побічних ефектів, тоді як у групі плацебо у 2 пацієнток стався викидень (це відповідає загальній частоті, що досягає 10-20%).

Крім того, були оцінені статистичні дані про жінок, які вирішили вакцинуватися від коронавірусу та зареєструвалися в міжнародній програмі CDC v-safe (на базі Центру з контролю та профілактики захворювань США) – це система онлайн анкетування, де кожен може залишити інформацію про свої симптоми після щеплення. Так, 139 000 жінок відзначили відсутність гострих реакцій та негативного впливу на своє здоров’я та самопочуття. 3900 із них залишалися під наглядом тривалий час. Частота ускладнень вагітності та пологів серед них відповідала загальним показникам і, ймовірно, не була пов’язана з вакцинацією.

Важливою є оцінка впливу вакцини на ранньому терміні вагітності. У цей час формуються всі органи та системи плода, тому багато лікарських препаратів протипоказані. Оцінка даних жінок, які зробили щеплення перед зачаттям або до 20 тижнів вагітності, показала відсутність специфічних ускладнень.

Відповідно до звіту Центру з контролю та профілактики захворювань США, при застосуванні у плануючих вагітність та вагітних жінок мРНК вакцини проти COVID-19 (Moderna або Pfizer-BioNTech):

не виявлено побічних ефектів з боку жінки або плода при застосуванні на пізніх термінах;
відсутнє підвищення частоти викиднів та патологій розвитку плода при застосуванні до зачаття або до 20-го тижня вагітності;
не відмічено підвищення частоти ускладнень вагітності, у тому числі інфекційних захворювань та передчасних пологів;

Дослідження продовжуються і зараз, але фахівці вже дійшли висновку, що користь від вакцинації від COVID-19 значно перевищує можливі ризики.

Вплив вакцинації на вагітність, розвиток плода та новонародженої дитини

За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США (CDC USA), жодна вакцина від COVID-19 не містить живого вірусу і не може спричинити розвиток захворювання. Крім того, протягом 2020-2022 рр. не зафіксовано підвищення частоти ускладнень вагітності у вакцинованих жінок у порівнянні з тими, хто не робив щеплення. Також не виявлено негативного впливу на плід при введенні вакцини як у першому, так і у другому та третьому триместрах.

При цьому підтверджено, що вакцинація знижує ризик зараження, тяжкого перебігу хвороби та ускладнень. Імунний захист передається і новонародженій дитині. Дослідження показали, що антитіла проти COVID-19 зберігаються у дітей віком до 6 місяців.

Безпека та рекомендації щодо грудного вигодовування після вакцинації

При грудному вигодовуванні також можна вакцинуватися. При цьому не має необхідності зціджуватися або на якийсь час переривати годування.

Наявні дані про безпеку вакцинації проти COVID-19 при грудному вигодовуванні вказують на відсутність тяжких реакцій після щеплення як у жінок, так й у новонароджених дітей. Навпаки, результати останніх досліджень показують, що у жінок, які отримали мРНК вакцину, у грудному молоці присутні антитіла, що сприяють формуванню імунітету у дітей.

Особливості вакцинації жінок, які планують вагітність

Вагітність підвищує ризик тяжкого перебігу коронавірусної хвороби, тому жінкам, які планують народження дитини, рекомендують вчасно вакцинуватися.

За 3 роки, що пройшли з початку пандемії, дослідження та оцінка статистичних даних дозволяють говорити про безпеку вакцин, що застосовуються. Вони не мають тератогенного ефекту, тому щеплення можна робити як перед зачаттям, так й на ранніх термінах вагітності.

При використанні двофазних вакцин другу дозу слід вводити відповідно до рекомендованого графіка. Попередня консультація лікаря дозволить виключити протипоказання та розвіяти сумніви.

Як вагітним жінкам зменшити ризик зараження COVID-19?

Крім вакцинації, щоб знизити ризик зараження, рекомендують:

мити руки після відвідування громадських місць та повернення з вулиці, а також перед прийомом їжі;
менше відвідувати багатолюдні місця: громадський транспорт, кінотеатри тощо.;
гуляти на свіжому повітрі, де немає великого скупчення людей;
регулярно провітрювати приміщення.

За 3 роки рівень стресу через пандемію знизився і багато хто вже не так боїться заразитися, що, навпаки, підвищує ризики. На жаль, вірус не став менш небезпечним, а під час вагітності захворювання особливо небажане. Вакцинація найнадійніший спосіб захистити себе та майбутню дитину.