Придаток яичка – секреторный орган у мужчин, обеспечивающий условия для накопления, созревания и транспортировки сперматозоидов. Если в него попадает инфекция, развивается воспаление придатка яичка или эпидидимит. Как следствие, вероятно нарушение формирования сперматозоидов, что может вызвать бесплодие, а также развитие других серьезных осложнений. Подробнее об эпидидимите и способах профилактики и лечения заболевания читайте дальше.
Определение и классификация эпидидимита
Эпидидимит – урологическое заболевание, при котором в придатке яичка развивается воспалительный процесс. Обычно инфекция затрагивает один придаток, но иногда оба и может поразить яичко. При этом она попадает в яички с кровью и лимфой. Воспаление может распространяться из мочеполовой системы или других органов и тканей и быть следствием скрытой инфекции или длительного воспалительного процесса в организме.
Когда воспаление распространяется на один придаток яичка, эпидидимит классифицируют на лево- или правосторонний. Протяженность придатка левого яичка больше, чем правого, поэтому чаще поражается именно он. Также встречается эпидидимит сразу двух придатков (двусторонний), что более редко. В основе такой патологии лежат иммунные нарушения.
По клиническим проявлениям различают три стадии заболевания:
- Острая – активная фаза воспаления, характеризуется яркой симптоматикой, как сильная боль, отек, высокая температура, дискомфорт во время ходьбы или физической нагрузки. Она успешно лечится медикаментами, но эффективность зависит от момента начала терапии. При отсутствии воспаления может перейти на яичко, спровоцировать другие осложнения или перейти в хроническую форму. Острый эпидидимит обычно развивается в течение нескольких дней и длится около 6 недель.
- Подострая – переходная фаза, когда проявления становятся менее отчетливыми, но периодически могут усиливаться.
- Хроническая – развивается при несвоевременно введенной терапии острой стадии и сопровождается замедленным воспалением с образованием соединительной ткани. Часто встречаются блокада семявыводящих протоков и нарушение сперматогенеза. В большинстве своем мужчина не испытывает никаких симптомов. При пальпации мошонки можно заметить уплотнение придатка. Хронический эпидидимит может занять более 3 месяцев.
Важно заметить, что уменьшение симптомов не всегда свидетельствует об излечении. Болезнь может перейти в подострую или хроническую форму. Вот почему лечение должно проходить под контролем специалиста.
Почему возникает воспаление придатка яичка
Эпидидимит может развиться в любом возрасте, но группой наивысшего риска являются мужчины от 18 до 50 лет. В этой возрастной категории эпидидимит является пятым по распространенности урологическим диагнозом.
Вызвать воспаление придатка могут:
- инфекционные и воспалительные поражения мочеполовой системы (заболевания простаты, уретрит, хламидиоз, гонорея и др.);
- бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (например, пневмония, грипп);
- осложнения вследствие лечебных процедур (например, резекции простаты или других манипуляций, связанных с контактом оборудования с уретрой);
- хронические заболевания;
- ослабленный иммунитет.
Из редких причин острой формы эпидидимита – доброкачественная гиперплазия предстательной железы, раковые опухоли. Также вызывать эпидидимит может туберкулез, когда инфекция попадает из пораженных легких или почек. В подростковом возрасте развитие воспаления придатков яичка иногда вызывает эпидемический паротит.
Кроме того, вероятность эпидидимита повышается на фоне травмирования половых органов, нарушения мочеиспускания, сильного переохлаждения или перегрева, чрезмерных физических нагрузок.
По каким признакам диагностируют воспаление придатка семенника
Как уже отмечалось выше, стадии течения эпидидимита различаются, и главные симптомы появляются в острой фазе. Иногда ей предшествуют дизурия и выделения из уретры, поэтому важно быть внимательными к тревожным «звоночкам».
Признаки и симптомы острого воспаления придатка яичка:
- боль в паховой зоне, которая распространяется на живот и поясницу (усиливается во время движения);
- отек, уплотнение и краснота мошонки со стороны воспаления;
- дискомфорт, боль или жжение во время эякуляции и мочеиспускания, усиление позывов;
- появление примесей крови в моче и сперме;
- повышенная температура;
- возможные проявления общей интоксикации организма (слабость, озноб и т.п.).
При хронической форме эпидидимита симптоматика наблюдается длительное время. Мужчина периодически ощущает легкую боль в мошонке, а в участке придатка яичка может иметь место припухлость. В редких случаях у пациента сохраняется стойкий болевой синдром на фоне поражения нервных структур органа.
Диагностика эпидидимита начинается с консультации врача-уролога или андролога. Во время приема специалист рассматривает жалобы и анамнез, производит первичный осмотр, пальпацию. В случае подозрения на воспаление уретры, он обследует ее отверстие и определяет, есть ли выделения. Если, по мнению врача, возможно воспаление простаты, проводится ее исследование через прямую кишку пальцем. На основе полученных данных специалист делает предварительный диагноз и может назначить дополнительные обследования для его уточнения.
Диагностические исследования включают следующие меры в зависимости от клинической ситуации:
- Микроскопия мазка из уретры.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий и микробиологический анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов мошонки и таза.
- Магнитно-резонансная томография.
- После комплексной диагностики и установления точного диагноза врач назначает соответствующую терапию.
Опасные последствия и осложнения эпидидимита
Как отмечает доктор Шахаб Шахид (Shahab Shahid) из больницы Addenbrooke Кембриджского университета (Великобритания), эпидидимит может ассоциироваться с серьезными рисками для здоровья мужчины. При этом частота осложнений выше у пожилых пациентов и имеющих урологические патологии.
Игнорирование симптомов, несвоевременное или неправильное лечение и несоблюдение терапии могут вызвать обострение воспаления, распространение инфекции на второй придаток и яичко. В придатке и самом яичке возможны гнойно-деструктивные процессы. При отсутствии эффективной терапии воспаление может перейти на яички, приводя к развитию орхита. Абсцесс придатка и/или яичка, некроз тканей, инфаркт яичка нуждаются в хирургическом лечении и нередко удалении всего яичка.
Пациенты с эпидидимитом, вызванным заболеванием, передающимся половым путем, имеют в 2-5 раз более высокий риск заражения ВИЧ. Вдобавок, из-за воспаления придатка яичка может снизиться качество спермы, а непроходимость семявыносящего протока на фоне образования спаек – вызвать уменьшение фертильности и даже бесплодие.
Профилактика и современные методы лечения эпидидимита
Лечение эпидидимита предполагает применение медикаментозных и хирургических методов. По словам Якоба Фреса Эсперсена (Jakob Fraes Espersen), врача клиники Waterfront Doctors (Дания), способ терапии прежде всего зависит от причины развития воспаления. Также учитывают фазу заболевания, общее состояние здоровья мужчины, возраст и репродуктивные планы.
Если симптомы эпидидимита не исчезают через три дня, следует начать фармакотерапию. Она включает использование антибиотика, борющегося с возбудителем воспаления. Если причиной болезни стала инфекция, передающаяся половым путем, партнер должен пройти соответствующую антибактериальную терапию.
Для контроля симптомов, уменьшения боли и отека служат противовоспалительные и обезболивающие средства. Иммуномодуляторы применяются при вирусной этиологии инфицирования.
Физиотерапию назначают, когда уменьшается отек, нормализуется температура. В зоне паха и мошонки проводят магнитолазерную и фотодинамическую терапию, электрофорез. Такие процедуры необходимы для восстановления нормальной микроциркуляции крови и устранения застойных явлений.
Лечение хронического эпидидимита – достаточно длительный процесс. Оно может занимать до 6-8 недель, особенно при присоединении хламидийных инфекций. При инфекции с системными симптомами и хроническом болевом синдроме следует рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства.
Осложнение в виде тяжелого гнойного воспаления, которое не подвергается другим методам лечения, может также нуждаться в операции и даже удалении придатка или всего яичка.
В зависимости от степени поражения тканей, производятся:
- Эпидидимотомия – рассечение придатка яичка, удаление гноя и поврежденных тканей. Процедура позволяет максимально сохранить здоровые ткани и репродуктивную функцию яичка.
- Эпидидимэктомия – удаление придатка яичка и семявыносящего протока.
- Орхиэктомия – удаление яичка и придатка.
Можно ли снять воспаление придатка яичка самостоятельно
В некоторых случаях пациенту по силам самостоятельно снять воспаление придатка яичка, однако сначала необходимо проконсультироваться со специалистом. Так, прикладывание льда и теплая ванна в положении сидя в течение 15 мин дважды в день помогут быстрее снизить отек. Также можно использовать местные методы для снятия отека, например полуспиртовые, а затем – мазевые компрессы с противовоспалительным эффектом. Вдобавок, это могут быть безрецептурные анальгетики для уменьшения боли.
Мужчине рекомендуется соблюдать постельный режим, во время движений надевать тесное нижнее белье для поддержания мошонки. Из рациона следует исключить острые и жареные продукты. Обязателен отказ от половых контактов.
Однако важнее всего пройти полный курс антибиотиков в случае их назначения. Не стоит прекращать лечение, если самочувствие улучшилось, и какие-то симптомы исчезли. Ведь если не завершить полный курс антибиотикотерапии, инфекция может перейти в хроническую форму.
Как предотвратить воспаление придатка
В большинстве случаев эпидидимит развивается на фоне инфекции или воспаления в другом органе. Поэтому, чтобы предотвратить его развитие, рекомендовано следить за своим здоровьем и своевременно лечить болезни, прежде всего мочеполовой системы.
Кроме того, профилактика эпидидимита предусматривает:
- Соблюдение правил интимной гигиены.
- Защита при каждом сексуальном контакте.
- Избегание травм, переохлаждения или перегрева в паховой зоне.
- Ведение здорового образа жизни.
- Укрепление иммунитета.
После перенесенного эпидидимита мужчинам целесообразно раз в полгода посещать врача-уролога с лабораторной и инструментальной диагностикой. Это позволит предотвратить переход патологии в хроническую фазу и развитие поздних осложнений.
Выводы
Появление боли в мошонке, отечность органа или увеличение яичек у мужчин могут свидетельствовать о развитии эпидидимита. При быстрой и правильной терапии заболевание обычно не опасно. Однако нелеченный или тяжелый эпидидимит может вызвать развитие осложнений, таких как хроническая боль, образование абсцесса, бесплодие и т.д. Поэтому профилактика и своевременное лечение воспаления придатка яичка очень важны, чтобы устранить риски и негативные последствия для здоровья.
Источники литературы
- C.B. Ching. Epididymitis Treatment & Management. Emedicine, Medscape, 2024; https://emedicine.medscape.com/article/436154-overview?form=fpf
- J. Fraes. Epididymitis. Doctors in Denmark, 2024; https://laegernedanmark.dk/en/medical-services/epididymis-inflammation/
- Epididymitis. Departments & Conditions. University of Michigan Health-Sparrow, 2023; https://www.uofmhealthsparrow.org/departments-conditions/conditions/epididymitis
- T.J. Rupp, S.W. Leslie. Epididymitis. National Library of Medicine, StatPearls. Treasure Island (FL), 2023; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430814/
- Chronic Epididymiitis. Information about your condition. The British Association of Urological Surgeons (BAUS), published: 2020, reviewed: 2023; https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Chronic%20epididymitis.pdf
- S. Shahid. Epididymitis. Resource for healthcare professionals Kenhub GmbH, 2023; https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/epididymitis
Загрузка...
