Овуляция – это этап менструального цикла, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула яичника. На месте провулировавшего фолликула формируется временная железа внутренней секреции — желтое тело.
Именно оно отвечает за секрецию прогестерона, одного из важнейших женских половых гормонов. Гормон прогестерон регулирует состояние эндометрия, подготавливает его к имплантации эмбриона.
Срок жизни созревшей яйцеклетки короткий, всего 12-24 часа от начала овуляции. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает, а желтое тело равномерно перестает работать, за счет конфигураций в эндометрии начинается менструальное кровотечение.
Овуляция – это неотъемлемая часть функционирования организма женщины репродуктивного возраста. Состояние, когда овуляция отсутствует, называют ановуляцией – это процесс, когда яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула. Если секреторная фаза не сменяется пролиферативной, это может приводить к нарушению продолжительности менструального цикла (менее 24 дней или более 38 дней), изменению объема менструальных выделений (возникновение кровотечения или скудные выделения) или полному отсутствию менструации. Ановуляторный цикл приводит к еще большей разбалансировке эндокринной системы и может иметь ряд негативных последствий:
- проблемы с наступлением беременности, бесплодие;
- образование кист яичников;
- гиперплазия эндометрия; повышенный риск развития рака эндометрия;
- изменения в молочных железах;
- патологические маточные кровотечения.
Кроме этого отсутствие овуляции может приводить к психоэмоциональным нарушениям, снижению производительности, ухудшению концентрации и памяти.
Причины отсутствия овуляции
Причин отсутствия овуляции может быть множество. Например, овуляция может отсутствовать у женщин, которые постоянно подвергаются стрессу, соблюдают строгую диету, занимаются интенсивными физическими нагрузками. Часто ановуляция может являться следствием гипотиреоза (нарушение работы щитовидной железы), гиперпролактинемии, избытка андрогенов (особенно на фоне СПКЯ), преждевременного истощения яичников. Реже причиной могут быть анатомические изменения гипоталамо-гипофизарного комплекса (опухоли гипофиза, синдром пустого турецкого седла, травмы головы, аневризма гипофиза и др.), прием лекарственных средств (антипсихотические препараты, опиаты).
Гормональные нарушения
Гормональные изменения – одна из наиболее распространенных причин отсутствия овуляции и возникают вследствие нарушения функции органа или наличия в нем гормон-продуцирующей опухоли. Например, чрезмерная секреция пролактина из-за наличия пролактиномы (опухоли гипофиза), чрезмерная секреция андрогенов при СПКЯ или заболеваниях надпочечников, снижение секреции гормонов щитовидной железы, часто встречающееся на фоне аутоиммунного поражения железы. Если говорить о преждевременном истощении яичников, то здесь чаще происходит поломка на генетическом уровне, если у женщины не было оперативного вмешательства на яичниках.
Общие физиологические факторы
Серьезные отклонения от норм массы тела довольно частая причина отсутствия овуляции у женщин репродуктивного возраста. Поскольку жировая ткань накапливает гормоны, влияющие на овуляцию, избыточный вес, резкое похудение или повышение массы тела может спровоцировать нарушение овуляторной функции.
Стресс и эмоциональный дисбаланс
Острые и хронические стрессы, чрезмерные физические и психологические нагрузки, переутомление, недосып также могут привести к нарушениям. При коррекции данных состояний функция репродуктивной системы тоже налаживается.
Преждевременная менопауза
Преждевременная менопауза возникает по ряду причин: аутоиммунные заболевания, врожденные генетические отклонения, вирусные инфекции, хирургическое удаление органов репродуктивной системы, токсическое поражение.
Среди других причин, которые могут спровоцировать нарушение овуляции, называют:
- облучение;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- цитостатическое лечение рака;
- прием некоторых медикаментов.
Отсутствие овуляции – это не самостоятельное заболевание, а симптом патологических нарушений в организме женщины репродуктивного возраста. Состояние требует диагностики и коррекции, обязательно — лечение спровоцировавшей его болезни.
Есть ли симптомы, указывающие на отсутствие овуляции
Нарушение процесса овуляции не всегда сопровождается отсутствием менструации. Возможные симптомы аннуволяторного цикла:
- Нетипичный характер менструации. У женщины может наблюдаться аменорея (полное отсутствие менструации), олигоменорея (редкие менструации) или обильные маточные кровотечения.
- Монофазный график базальной температуры. При овуляции базальная температура внутри цикла повышается, при отсутствии овуляции — нет.
- Стабильные выделения. В середине цикла влагалищные выделения становятся более густыми (похожи на белок куриного яйца), у женщин с ановуляцией они неизменны.
- Неизменное состояние груди: молочные железы не набухают, не становятся более чувствительными.
Диагностика отсутствия овуляции
Для определения процесса овуляции используются профессиональные инструментальные и аптечные домашние средства диагностики.
- Фолликулометрия — ультразвуковое исследование, дающее возможность зафиксироватьвать рост фолликула, наступление овуляции или ее отсутствие. Гинеколог назначает несколько исследований в течение одного цикла. Преимущество такового способа в его высокой точности. Также такая УЗ диагностика выявляет патологию органов репродуктивной системы.
- Тесты на овуляцию. По принципу действия они похожи на тест-полоски для беременности, но реагируют на лютеинизирующий гормон. Положительные результаты тест демонстрирует за 24-48 часов до наступления овуляции.
- График базальной температуры.На сегодняшний день от этого метода мониторинга овуляции отходят, ведь он наименее достоверен.
- Анализ прогестерона – достаточно точный вспомогательный метод контроля овуляции. Гормон прогестерон в этот период увеличивается в несколько раз.
Оценка овариального резерва позволяет определить запас яйцеклеток. Этот показатель для всех женщин индивидуален от рождения.
Лечение отсутствия овуляции – методы и способы
Отсутствие овуляции не является самостоятельной болезнью, так что план лечения назначается после установления причины и корректируется в индивидуальном порядке.
В разных ситуациях женщина получает свои рекомендации:
- гормональная терапия при выявлении гормональных нарушений;
- устранение дефицитных состояний, назначение витаминов и минералов;
- коррекция питания и нормализация веса;
- нормализация сна, отдыха, антистрессовые мероприятия, физическая активность;
- работа с психотерапевтом;
- в отдельных случаях может быть рекомендовано оперативное лечение (удаление гормон-продуцирующей опухоли).
Что делать, когда после лечения овуляция не восстановилась
Если овуляция не восстановилась, а женщина планирует беременность, врач может рекомендовать индукцию. Весь процесс роста фолликула, его созревание и разрыв индуцируется и контролируется гормональным препаратом. То есть процесс овуляции стимулируется искусственно. Гормональные препараты выбираются исходя из индивидуальных особенностей организма – возраст, овариальный резерв и т.д. Нередко в результате индукции овуляции одновременно созревает две-три яйцеклетки.
Профилактика и поддержка овуляторной функции
Важнейшими профилактическими мерами коррекции нарушения овуляторной функции являются:
- поддержание нормального индекса массы тела, отказ от монодиет, голодания, нездорового снижения массы тела путем употребления препаратов и т.п.;
- стабилизация психоэмоционального состояния – избегание стрессов и волнений, не допускать переутомления;
- сбалансированное питание и нормализация сна;
- следить за состоянием здоровья, своевременно посещать гинеколога, эндокринолога, терапевта.
Выводы
Отсутствие овуляции – проблема, требующая контроля со стороны специалистов. Это состояние указывает на патологические процессы в организме женщины, которые необходимо диагностировать и лечить с учетом возраста и физического состояния. Комплексный подход к вопросу ановуляции позволяет женщине забеременеть в репродуктивном возрасте, а также восстановить здоровье репродуктивной и эндокринной системы.
Источники
- JoAnn V. Pinkerton , MD, University of Virginia Health System
- H. Teede, A. Deeks, L. Moran. Polycystic ovary syndrome: a complex condition with psychological, reproductive and metabolic manifestations that impacts on health across the lifespan (англ.) // BMC Medicine. — 2010. — Vol. 8, iss. 1. — P. 41. — doi:10.1186/1741-7015-8-41.
- ↑ Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (англ.) // Fertility and Sterility. — 2004. — Vol. 81, iss. 1. — P. 19—25. — doi:10.1016/j.fertnstert.2003.10.004
- 1. Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP, et al: Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 371:119-129, 2014.
- 2. Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, et al: Clomiphene, metformin, or both for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 356 (6):551–566, 2007. doi: 10.1056/NEJMoa063971
Загрузка...
