Дисплазія шийки матки – це захворювання, яке супроводжується порушенням поділу, дозрівання та старіння клітин плоского епітелію, які вкривають слизову оболонку шийки матки.
Дисплазія може бути передраковим станом. Однак малігнізація відбувається не одразу, а протягом приблизно 10-12 років від початку захворювання і лише у частини жінок. Про це свідчать дані Всесвітньої організації охорони здоров’я. При ранній діагностиці та правильному лікуванні негативних наслідків можна уникнути.
Головна небезпека дисплазії шийки матки в тому, що на початкових стадіях хвороба розвивається безсимптомно.
Своєчасно діагностувати дисплазію можна лише, якщо жінка регулярно проходить профілактичні огляди та обстеження у гінеколога.
Причини виникнення дисплазії шийки матки
Розвиток цього захворювання пов’язують з інфікуванням високоонкогенними штамами вірусу папіломи людини. Згідно з дослідженнями, інфекцію виявляють у 90% пацієнток. У 70% із них присутній ВПЛ 16 або 18 типу.
Дисплазію найчастіше діагностують у віці 20-35 років. Частково це пов’язано з початком статевого життя та зміною сексуальних партнерів, що підвищує ризик зараження ВПЛ.
Однак інфікування не завжди призводить до розвитку дисплазії шийки матки. Зазвичай у пацієнток є це додаткові фактори ризику. До них належать:
- послаблення імунного захисту організму;
- травмування тканин шийки матки під час пологів або гінекологічних процедур;
- порушення гормонального фону;
- зараження іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом;
- ранній початок статевого життя – за різними даними до 18 або навіть 23 років, коли завершується формування всіх захисних функцій слизових оболонок;
- часта зміна статевих партнерів, відмова від контактної контрацепції (презервативів);
- паління – деякі дослідження вказують, що у цигарковому димі присутні хімічні речовини, які можуть провокувати пошкодження ДНК клітин шийки матки, що робить їх більш сприйнятливими до інфекції ВПЛ та розвитку дисплазії.
Ступені тяжкості дисплазії шийки матки
Залежно від поширення та вираженості морфологічних змін клітин плоского епітелію виділяють 3 ступені дисплазії шийки матки:
- Легкий ступінь (CIN I – від міжнародної назви cervical intraepithelial neoplasia, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія) – супроводжується незначними змінами у будові плоскоклітинного епітелію в базальному шарі.
- Середній ступінь (CIN II) – відбувається ураження від половини до двох третин товщини епітеліального шару.
- Важкий ступінь (CIN III) – патологічні зміни поширюються більш ніж на 2/3 епітеліального шару. У клітинах відбуваються значні морфологічні зміни. Дисплазія саме цього ступеня вважається передраковим станом.
Визначення ступеня дисплазії має велике значення при виборі тактики лікування.
Діагностика дисплазії шийки матки: як відбувається?
Діагноз дисплазії шийки матки ставлять за результатами комплексного обстеження. Зазвичай воно включає:
- Огляд на кріслі в дзеркалах.
- Розширену кольпоскопію – огляд шийки матки за допомогою оптичного приладу, який забезпечує багаторазове збільшення зображення. Під час дослідження лікар наносить розчин оцту або йоду на слизову оболонку шийки матки. Ділянка з атиповими клітинами змінює колір, що дозволяє виявити дисплазію та визначити її межі.
- Цитологічний аналіз зішкріба з шийки матки (ПАП-тест) – передбачає вивчення особливостей будови та структури клітин. Дозволяє виявити атипові клітини та підтвердити дисплазію.
- Гістологічний аналіз біоптату (зразка тканин, отриманого шляхом біопсії) – є найбільш точним методом діагностики дисплазії епітелію, дозволяє визначити, чи є процес доброякісним або злоякісним.
- ПЛР-тест на виявлення вірусу папіломи людини.
Методи та способи лікування дисплазії шийки матки
Тактика ведення пацієнтки обирається в залежності від ступеня дисплазії шийки матки. Пацієнтки с дисплазією шийки матки легкого ступеня підлягають лише диспансерному спостереженню. А пацієнтки з середнім та важким ступенем дисплазії підлягають малоінвазивному хірургічному лікуванню.
При виявленні дисплазії під час вагітності лікування зазвичай відкладають до післяпологового періоду. Захворювання не перешкоджає виношуванню дитини та природним пологам. Однак на фоні гормональних змін підвищується ризик розвитку дисплазії та малігнізації атипових клітин.
Хірургічне лікування
Частіше за все для лікування дисплазії шийки матки використовують одну із цих методик:
- Радіохвильова деструкція – це безконтактна процедура, яка передбачає вплив на змінені клітини епітелію високочастотними радіохвилями. Внаслідок їх дії у клітинах підвищується температура, що призводить до їх руйнування. З часом ці клітини відторгаються, а на їх місці росте здоровий плоскоклітинний епітелій.
- Лазерна вапоризація – це також безконтактна та безкровна методика. Вона передбачає вплив на уражені клітини інфрачервоним випромінюванням, сконцентрованим у невидимому промені. Під його дією рідина, яка знаходиться у клітинах, випаровується, що призводить до їх руйнування та відторгнення.
- Діатермокоагуляція – передбачає видалення зміненого епітелію за допомогою електричного струму.
- Кріодеструкція – уражену ділянку слизової оболонки обробляють рідким азотом, охолодженим до дуже низьких температур. Це призводить до заморожування клітин, після чого вони поступово руйнуються.
Сьогодні найбільш ефективними та безпечними вважаються радіохвильова деструкція та лазерна вапоризація. Їх можна використовувати навіть у молодих жінок, які в майбутньому планують вагітність та пологи.
Обидві методики є безконтактними, дозволяють лікареві контролювати глибину впливу, не призводять до звуження цервікального каналу та формування рубців на шийці матки. Додатковими перевагами є мінімальна крововтрата, а також знезаражувальний ефект, завдяки чому знижується ризик розвитку інфекційних ускладнень.
Період реабілітації після лазерного або радіохвильового лікування дисплазії становить від 4 до 6 тижнів. В цей час рекомендується утримуватися від статевого життя, використання тампонів, теплових процедур та важких фізичних навантажень.
Можливі ускладнення та наслідки
Найбільш небезпечним ускладненням дисплазії є розвиток раку шийки матки. Ризик підвищується при дисплазії третього ступеня та відсутності своєчасного або коректного лікування.
Крім того, у деяких жінок дисплазія може провокувати збільшення щоденних вагінальних виділень, вагінальні кровотечі та дискомфорт і біль під час статевого акту. Все це впливає на якість життя та психоемоційний стан жінки.
Враховуючи ризики лікарі радять не відмовлятися від скринінгових досліджень та лікування у разі підтвердження діагнозу.
Профілактика дисплазії шийки матки
Щоб знизити ризик розвитку дисплазії та рецидиву захворювання, спеціалісти рекомендують:
- пройти вакцинацію від найпоширеніших штамів вірусу папіломи людини – оптимальним є проведення щеплення до початку статевого життя, однак зробити його можна у будь-якому віці (спочатку рекомендується проконсультуватися у гінеколога);
- використовувати контактні методи контрацепції (презервативи);
- дотримуватися правил інтимної гігієни;
- відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок;
- зміцнювати імунітет;
- вести здоровий спосіб життя;
- щорічно проходити чек-ап у гінеколога та своєчасно лікувати всі захворювання.
Що буде якщо своєчасно не лікувати дисплазію шийки матки?
У разі відмови від лікування дисплазія може поступово прогресувати. Захворювання третього ступеня є передраковим станом. За наявності додаткових факторів ризику воно може призвести до розвитку раку шийки матки.
Враховуючи поширеність цих патологій, у багатьох країнах обстеження на ВПЛ та ПАП-тест є скринінговими. Їх рекомендують щорічно проводити всім жінкам репродуктивного віку.
У Києві пройти комплексне обстеження у гінеколога та лікування дисплазії шийки матки за допомогою сучасних малоінвазивних методів можна в ICSI Clinic. У медичному центрі працюють висококваліфіковані лікарі та встановлене нове обладнання експертного класу.
Для запису на консультацію гінеколога, телефонуйте нам за вказаними номерами або залишайте онлайн-заявку.
Джерела
National Library of Medicine https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430859/
Asian Pacific Journal of Cancer Care https://waocp.com/journal/index.php/apjcc/article/view/898
Завантаження...
