Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, характеризующийся аномальным изменением клеток эпителия шейки матки. Обычно она протекает бессимптомно, и женщина может и не знать о ее наличии. Однако несмотря на то, что это состояние не злокачественно, своевременные диагностика и лечение важны, ведь существует риск прогрессирования и перехода в рак шейки матки.
Дисплазия шейки матки: Определение и причины возникновения
Дисплазия шейки матки, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия – это гинекологическое заболевание, для которого характерны патологические изменения эпителия шейки матки, и здоровые клетки за счет поражения, например вирусом папилломы человека, становятся аномальными. Эти атипичные клетки не злокачественны, не мешают женщине забеременеть или выносить ребенка, но без лечения могут стать раковыми.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 99% случаев причиной возникновения дисплазии шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), преимущественно передающееся половым путем. У многих женщин иммунная система одолевает вирус самостоятельно в течение 8-24 месяцев после контакта. Но иногда организм не в состоянии этого сделать. ВПЧ может находиться в организме длительно и никак не проявляться.
Дисплазия шейки матки возникает при длительном наличии ВПЧ-инфекции в клетках шейки матки. Если своевременно не лечить дисплазию шейки матки средней и тяжелой степени, то есть риск допустить развитие рака шейки матки.
К другим факторам риска развития дисплазии шейки матки относятся:
- генетическая предрасположенность;
- раннее начало половой жизни, частое изменение сексуальных партнеров;
- механические повреждения шейки вследствие травматических родов или манипуляций, например абортов;
- наличие хронических воспалительных заболеваний шейки матки, рецидивирующие вульвовагинальные инфекции;
- болезни, передающиеся половым путем;
- иммуносупрессивные состояния;
- длительное применение иммуносупрессивных препаратов;
- курение.
Степени и признаки дисплазии
Дисплазию различают в зависимости от тяжести поражения шейки матки. Для каждой из стадий заболевания отмечаются свои особенности.
Стадии дисплазии шейки матки:
- легкая (1-я степень): аномальные клетки появляются в нижней трети эпителиальных клеток, поражая треть слизистой органа; вероятное спонтанное излечение, риск перехода в рак шейки матки составляет 1%;
- умеренная (2-я степень): проявляется прогрессированием морфологических изменений на клеточном уровне, диспластические клетки занимают около половины толщи эпителиального слоя; онкопатология развивается в 5% случаев;
- тяжелая (3-я степень): широкое распространение патологического процесса, пораженные клетки занимают более 2/3 толщи эпителиального слоя, отчетливые структурные изменения клеток, вероятность перехода в злокачественную форму – в 12% случаев.
На ранней стадии дисплазии шейки матки большинство женщин не имеют специфических признаков, указывающих на ее наличие. Первые проявления заболевания обычно становятся заметными на третьей стадии.
Возможные симптомы дисплазии шейки матки:
- увеличение количества менструальных выделений;
- аномальные влагалищные выделения;
- боль и дискомфорт при половом акте;
- ощущение жжения и зуда во влагалище, раздражение и покраснение;
- кровотечения при гинекологическом осмотре или половом акте.
Эти проявления являются обязательным поводом обратиться к врачу, чтобы не упустить развитие болезни.
Как выявляют дисплазию шейки матки?
Дисплазия шейки матки может развиваться в любом возрасте. Среди женщин 20-35 лет чаще диагностируется поражение шейки матки легкой степени. В случае своевременного выявления прогноз весьма благоприятен, и рака шейки матки можно избежать. Именно поэтому профилактические осмотры гинеколога (при отсутствии жалоб 1 раз в год) очень важны.
Так, для выявления изменений шейки матки врач проводит цитологическое исследование шейке матки, или ПАП-тест. Это мазок на онкоцитологию для изучения особенностей строения и структуры клеток. Расширенная кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом с использованием специальных реагентов, что позволяет выявить дисплазию и определить ее пределы. Дополнительно может быть рекомендован анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), выявляющим высокоонкогенные штаммы ВПЧ. При выявлении аномальных участков, изменениях в цитологическом мазке, в некоторых сомнительных случаях проводится биопсия – забор образца слизистой шейки матки, что позволяет исключить или подтвердить злокачественный процесс и установить точный диагноз.
Как не допустить развитие рака шейки матки при уже имеющейся дисплазии?
Согласно данным ВОЗ, рак шейки матки является четвертой распространенностью онкопатологией и основной причиной смертности от рака среди женщин во всем мире. На ранних стадиях он может не проявляться симптомами. Вот почему важно проходить регулярные скрининговые обследования на рак шейки матки, среди которых ПАП-тестирование и анализ на ВПЧ.
По словам Лили Проктор (Lily Proctor), врача-онкогинеколога, специалисту Фонда BC Cancer (Канада), рак шейки матки хорошо поддается терапии, если его обнаружить на ранней стадии.
Таким образом, ежегодный осмотр гинеколога, соблюдение его рекомендаций и своевременное лечение является залогом эффективного предотвращения рака шейки матки.
Ключевые аспекты лечения
Лечение дисплазии шейки матки зависит от ряда факторов, таких как тяжесть и размеры поражения, возраст женщины, наличие других болезней и т.д. Обычно дисплазия шейки матки легкой стадии способна проходить самостоятельно и не требует специфической терапии. Пациентки подлежат только диспансерному наблюдению. При наличии заболеваний, передающихся половым путем или рецидивирующих инфекций, таких как бактериальный вагиноз, кандидоз, врач назначит лечение для нормализации вагинального микробиома.
При дисплазии 2-й и 3-й степени лечения проводят путем эксцизии патологических участков, т.е. это может быть, например, радиоволновая, лазерная или ножевая эксцизия.
В редких случаях, если невозможно удалить все пораженные участки шейки матки или развился рецидив, гинеколог может направить на гистерэктомию – удаление шейки матки. Согласно результатам исследования, простая гистерэктомия является эффективным и безопасным вариантом лечения для женщин с ранней стадией рака шейки матки.
Независимо от выбранного метода лечения ни один из них не гарантирует 100% отсутствия рецидива заболевания. Поэтому необходимо наблюдение за пациенткой в течение трех лет с проведением цитологического исследования для скрининга шейки матки и ВПЧ-тестирования не менее двух раз в год.
Чем дисплазия опасна для женщины?
Дисплазия шейки матки является достаточно опасным состоянием, если допущено развитие тяжелого поражения, что может привести к необратимым последствиям. При наличии должного лечения болезни можно избавиться в более чем 90% случаев. Однако вероятность перехода в онкологическую форму без своевременных терапевтических мер все же высока.
Злокачественное перерождение тканей может проходить незаметно. Регулярные профилактические осмотры гинеколога с использованием соответствующих методов обследования позволяют контролировать состояние женщины, выявить начальные признаки рака и провести эффективное лечение.
Как считает эксперт международной консенсусной группы ACCESS по раку шейки матки Мейрид О’Коннор (Mairead O’Connor), скрининговые исследования остаются самым мощным инструментом для снижения частоты рака шейки матки, благодаря чему наблюдаются положительные тенденции в диагностике и терапии данной патологии.
Если у беременной женщины обнаружена дисплазия шейки матки, то выбор лечебной тактики будет зависеть от степени поражения. Биопсию тканей проводят только в тех случаях, когда есть подозрение на инвазию, то есть рак шейки матки. При диагностике данного состояния может быть рекомендовано прерывание беременности для начала своевременного лечения. В других случаях более прицельную диагностику и терапию откладывают на период после рождения ребенка.
Кроме того, в определенных случаях дисплазия может провоцировать увеличение ежедневных влагалищных выделений, вагинальные кровотечения, а также дискомфорт и боль во время интимного акта. Все это оказывает негативное влияние на качество жизни женщин, их настроение и психоэмоциональное состояние.
Как избежать развития патологии?
Инфицирование ВПЧ и дальнейшее развитие дисплазии шейки матки можно предотвратить. Предлагаем несколько важных советов, как снизить вероятность дисплазии и рецидива болезни:
- Пройти вакцинацию против онкогенных штаммов ВПЧ (рекомендуется сначала проконсультироваться у гинеколога). При этом пройти плановую вакцинацию от высокоонкогенных штаммов ВПЧ в идеале до начала половой жизни! Также вакцинация может быть полезна после начала половой жизни в определенных группах женщин и как профилактика после лечения тяжелой дисплазии.
- Регулярно проходить гинекологическое обследование, даже при отсутствии жалоб.
- Использовать презервативы, отказаться от частой смены половых партнеров.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и других вредных привычек, наладить сон, нормально питаться, обладать умеренной физической активностью.
- Своевременно лечить заболевания, особенно гинекологические.
Выводы
Дисплазия шейки матки – распространенное заболевание среди женщин, что в определенных случаях может прогрессировать до рака шейки матки. В случае ранней диагностики и своевременного лечения рак шейки матки является одной из онкопатологий, наиболее успешно поддающихся терапии. Поэтому для женщин важно проходить регулярный гинекологический осмотр с использованием методов скрининга, чтобы вовремя выявить проблему и предотвратить развитие рака.
Использованные источники
- Cervical Cancer Awareness Month 2024. World Health Organization, 2024; https://www.emro.who.int/noncommunicable-diseases/campaigns/cervical-cancer-awareness-month-2024.html
- Cooper D.B., McCathran C.E. Cervical Dysplasia // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430859/
- Pineau J. Clinical trial results could transform cervical cancer treatment. Queen’s Gazette, Queen’s University, Ontario, Canada, 2024; https://www.queensu.ca/gazette/stories/clinical-trial-results-could-transform-cervical-cancer-treatment
- Donlon S. National Screening Service joins international experts at EU Policy event on cervical cancer, HSE Ireland’s public health and social care service, 2024; https://www2.healthservice.hse.ie/organisation/nss/news/national-screening-service-joins-international-experts-at-eu-policy-event-on-cervical-cancer/
- Proctor L. On the Road to Erasing Cervical Cancer. BC Cancer Foundation, 2024; https://bccancerfoundation.com/news-and-media/blog/dr-lily-proctor-on-the-road-to-erasing-cervical-cancer/
- Cervical Dysplasia, Experts of Cleveland Clinic, 2022; https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15678-cervical-intraepithelial-neoplasia-cin
Загрузка...
