Хронический простатит: анализ влияния простатита на качество спермы и возможности лечения для улучшения мужской фертильности

Хронический простатит многими воспринимается как инфекционное воспаление предстательной железы, которое из-за каких-то факторов приобрело устойчивость к лечению. Но современное отношение к этой патологии несколько иное. В настоящее время хронический простатит рассматривают как один из комплексов синдрома хронической тазовой боли.

Такие изменения в клиническом отношении к болезни способствуют более эффективному менеджменту, лечению пациентов.

Что такое хронический простатит

Это воспалительное заболевание предстательной железы, которое вызывается как инфекционными, так и неинфекционными факторами. Болезнь распространена, с хроническим простатитом, по данным медицинской статистики, сталкиваются от 4,5 до 9% мужчин. С возрастом заболеваемость увеличивается и для этого есть объективные причины, которые мы далее рассмотрим в статье подробнее.

Национальный институт здравоохранения (NIH) США разделяет воспаление простаты на 4 категории, три из которых опираются именно на хронический простатит:

1. Острый бактериальный процесс обычно сочетается с воспалением других органов мочеполовой системы. Таких как орхоэпидидимит (поражение яичка и их придатка), уретрит и т.д.
2. Хронический бактериальный простатит с подтвержденным инфекционным фактором. Также почти всегда сочетается с другой андрологической патологией.
3. Собственно синдром хронической тазовой боли или хронический простатит, при котором возникают типичные проявления болезни, но инфекционного возбудителя выявить не удается. Иногда такое явление называют простатодинией.
4. Бессимптомный воспалительный процесс, проявляющийся при обследовании простаты по другим причинам.

По современным рекомендациям ВОЗ, эта патология вместе с уретритом, орхитом и эпидидимитом относится к категории воспалительных заболеваний мужских половых желез. Подтверждается такое утверждение и выводами Европейской ассоциации урологов, у которых хронический простатит уже не отдельный диагноз.

Это неприятное и утомительное состояние относят к синдрому хронической тазовой боли, который может состоять из инфекционных воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы и негативных симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.

Признаки и основные симптомы

Сначала немного анатомии. Предстательная железа расположена в мужском малом тазу и имеет размеры примерно как средний каштан. Главная особенность органа в том, что через ткани простаты проходит часть мужской уретры. В этом месте в мочевыводящий канал открываются протоки железы, через которые во время эякуляции в семенную жидкость впрыскивается сок простаты и делает сперму полноценной.

Симптомы, которые могут возникать при хроническом простатите:

• увеличение позывов к мочеиспусканию в сутки;
• желание сходить в туалет приобретает императивный, неустранимый характер;
• уменьшается объем разовой порции мочеиспускания;
• ослабевает напор струи мочи;
• боль, рези и другой дискомфорт при мочеиспускании;
• слабеет либидо, тяга к половым отношениям;
• ухудшается эректильная функция;
• тщетными становятся усилия зачать ребенка, страдает мужская фертильность.

Нередко возникает боль, дискомфорт в области мужской промежности, между мошонкой и анусом. Также часто добавляются признаки расстройств других мочеполовых органов или вообще проявления патологии со стороны других систем. Поэтому, на основании одной только симптоматики, установить диагноз хронического простатита невозможно.

Каждого пациента следует обследовать, искать причину нарушений здоровья. Только это поможет восстановить мужчине нормальное самочувствие и фертильную, половую функцию.

Хотите записаться на консультацию к специалисту

Заполните форму и мы Вам перезвоним

Почему возникает хронический простатит

Выше мы упоминали, что по классификации NIH воспаление предстательной железы может быть инфекционным или асептическим. В первом случае бактериальные возбудители попадают в простату через уретру (в результате уретрита), или, реже, заносятся с кровью.

Наиболее распространенные причины бактериального хронического простатита относятся к возбудителям инфекций, передающихся половым путем (ИППП):

• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• трихомонады;
• массивное обсеменение уреаплазмами.

Неинфекционный хронический простатит обычно возникает вследствие своих причин:

• анатомические аномалии;
• застой сока простаты из-за нерегулярной эякуляции;
• сидячий образ жизни или работы;
• злоупотребление спиртными напитками;
• чрезмерное потребление острой, пряной пищи;
• неэффективно пролечено острое воспаление.

Что касается большей распространенности болезни у взрослых мужчин, то здесь обычно роль играют сразу несколько факторов. Тщательное обследование позволяет определить все провокационные факторы и эффективно на них повлиять.

Методы диагностики

Единственная возможность установить верный и точный диагноз – применение лабораторных и инструментальных обследований.

В целях рациональной диагностики хронического простатита применяются:

• тщательный врачебный опрос
• физикальный осмотр, включая ректальное обследование;
• УЗИ органов мочеполовой системы мужчины, обязательно с трансректальным датчиком;
• анализы мочи, трехстаканная проба;
• мазок из уретры;
• при необходимости – МРТ.

Популярное лабораторное исследование сока предстательной железы в последние годы теряет клиническое значение, поэтому на смену этому обследованию проводится анализ цельного эякулята. Более информативная методика, одновременно дает возможность определить причину фертильных расстройств у мужчины.

Возможные осложнения и последствия

Как показывает практика, пациентов больше всего донимают расстройства мочеиспускания, потому что ткани железы со временем все больше сжимают просвет уретры. Однако это не полный «комплект» проблем, сопровождающих нелеченный синдром хронической тазовой боли.

Характерные осложнения хронического простатита:

• тазовая боль, порой довольно продолжительная и интенсивная;
• неспособность стать отцом;
• истощение из-за частых и неэффективных мочеиспусканий;
• резкое обострение воспаления с возникновением абсцесса предстательной железы;
• рубцы и кальцинаты (камни) в железах, из которых состоит простата.

Наибольшую опасность представляет острая задержка мочи и абсцедирование. Эти состояния требуют неотложной хирургической помощи, которой можно избежать, если лечить простату вовремя и эффективно.

Воздействие простатита на качество спермы

На фоне заболевания способность спермы к оплодотворению ухудшается. Причин тому несколько:

1. Секрет больной простаты не дает сперматозоидам достаточного энергетического субстрата для движения.
2. Усугубляются качества других дополнительных половых желез мужчины (яичек, секрета семенных канальцев). Сперма становится слишком вязкой.
3. Также состав эякулята должен растворять слизистую пробку, отделяющую у женщин стерильную полость матки от нестерильного влагалища. В случае хронического простатита такие свойства сперма теряет и сперматозоиды не способны преодолеть этот барьер, оплодотворение становится невозможным.
4. Хроническое воспаление приводит к оксидативному стрессу в органах, участвующих в создании спермы, изменяет pH эякулята, а это уже оказывает непосредственное влияние на сперматозоиды. Они теряют подвижность и слипаются.

Ситуация хуже, когда хроническое воспаление поражает сразу несколько дополнительных половых желез у мужчины. Поскольку такое случается слишком часто, к лечению пациента нужно относиться ответственно, а схема должна быть индивидуальной, комплексной.

Лечение хронического простатита и улучшение мужской фертильности

Прежде всего, нужно установить тип процесса: бактериальный или асептический. В первом случае назначаются антибиотики. Сначала – широкого спектра действия. Затем, когда получаем результаты бакпосева мочи с определением возбудителя и профиль его чувствительности – наименование препаратов меняем (если в этом возникает потребность).

Для облегчения состояния пациента и с целью устранения симптомов болезни назначается медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, ректальных свеч;
• альфа-адреноблокаторы для уменьшения размеров простаты и разблокировки уретры;
• фитотерапевтические средства;
• спазмолитики;
• обезболивающие.

Вдобавок к медикаментозному компоненту применяются и другие методики.

Немедикаментозное лечение хронического простатита

Физиотерапевтические методики назначаются избирательно, потому что не все они имеют доказательную базу. К примеру, эффективность пальцевого массажа простаты по последним рекомендациям считается нулевой. Более того, эта процедура иногда может даже повредить и запрещена в большинстве развитых стран.

Определенный результат в ходе воспаления и восстановления фертильности имеет адекватная физическая активность. Подвижный образ жизни и физкультура улучшают кровообращение в малом тазу и способствуют нормализации функции мочеполовых органов. А с этим – и фертильность.

Что касается еды, то ее роль минимальна. Ограничений по диете для больных нет, она должна отвечать принципам полноценного рационального питания. Настоятельно рекомендуется исключить из меню алкоголь и копчености.

Профилактика хронического простатита

Прежде всего – избегать провокативных факторов, повышающих риск заболевания.

Эффективные меры:

• защищенный секс для предотвращения ИППП;
• регулярная эякуляция (это нужно даже при отсутствии полового партнера);
• активный, подвижный образ жизни;
• умеренное отношение к алкоголю и острым, пряным блюдам.

Но при возникновении любых проблем со стороны мочеполовой системы – немедленное обращение к специалисту. Лечение по советам друзей или из интернета лишь увеличивает вероятность того, что острый процесс приобретет  хроническое течение, наносит вред и снижает качество жизни.

Выводы

Хронический простатит не всегда является отдельной болезнью, а входит в синдром хронической тазовой боли. Почти всегда сочетается с воспалением других органов и желез мужской мочеполовой системы.

Симптомы заболевания связаны с увеличением размеров простаты (расстройства мочеиспускания) и ухудшением свойств простатического сока (снижение мужской фертильности). К сожалению, клиническая картина часто состоит из расстройств нескольких органов мочеполовой системы, из-за чего пациентов необходимо тщательно обследовать и находить причину патологии.

Возникает хронический простатит, как вследствие бактериального поражения (возбудители ИППП), так и без инфекции. Во втором случае, главную роль играют застойные явления в железе прежде всего – нерегулярная эякуляция.

Для диагностики проводится комплекс обследований, главную роль в котором играют УЗИ органов мочеполовой системы и анализ эякулята. Это позволяет выявить весь комплекс расстройств, входящих в синдром хронической тазовой боли у пациента.

Последствиями нелеченного процесса становятся выраженные расстройства мочеиспускания, боли в тазу. Опасным осложнением является абсцесс простаты с риском флегмоны малого таза, требующий немедленного хирургического вмешательства. Также сперма может терять способность к оплодотворению.

Эффективное лечение хронического простатита возможно, но для этого необходимо сочетать немедикаментозные методики и лекарственные средства. Схема лечения должна адаптироваться у каждого пациента и опираться на результаты обследования.

Профилактика – избегать рискованного поведения, регулярно дренировать простату эякуляцией и при первых неприятных признаках со стороны мочеполовых органов – обращаться за помощью к профессионалам.

В нашей клинике вы можете обратитесь за услугой «консультация уролога» и пройти все необходимое обследование

Литература

1. Khattak AS et al. Contemporary Management of Chronic Prostatitis. Cureus. 2021 Dec 7;13(12):e20243. doi: 10.7759/cureus.20243. PMID: 35004057; PMCID: PMC8735884.
2. Zhang J et al. Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Disease or Symptom? Current Perspectives on Diagnosis, Treatment, and Prognosis. Am J Mens Health. 2020 Jan-Feb;14(1):1557988320903200. doi: 10.1177/1557988320903200. PMID: 32005088; PMCID: PMC7256330.
3. Pirola GM et al. Chronic prostatitis: current treatment options. Res Rep Urol. 2019 Jun 4;11:165-174. doi: 10.2147/RRU.S194679. PMID: 31240202; PMCID: PMC6556531.
4. Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):306-15. doi: 10.5489/cuaj.11211. PMID: 22031609; PMCID: PMC3202001.